应用腹腔镜治疗宫外孕分析及与开腹手术的效果对比

尚宝兰

摘要：目的 探讨对宫外孕患者分别选择腹腔镜以及开腹手术方法完成治疗后获得的临床效果。方法 选择我院2014年8月～2016年8月收治的宫外孕患者42例作为观察组，同期选择宫外孕患者41例作为对照组；观察组行腹腔镜手术，对照组行开腹手术。通过对比宫外孕手术效果以及临床有关指标，以突出腹腔镜手术的临床应用价值。结果 在临床手术时间、手术过程中出血量、住院时间及排气时间等方面，观察组同对照组之间的差异显著（P<0.05）。结论 采用腹腔镜手术的方法治疗宫外孕，对患者不会造成严重的伤害，可获得较高的治疗安全性，显著缩短患者的临床手术时间及住院时间，显著降低治疗费用。

关键词：腹腔镜；宫外孕；开腹手术

Application of Laparoscopy in the Treatment of Ectopic Pregnancy and its Comparison with Open Surgery

SHANG Bao-lan

（Department of Obstetrics and Gynecology，Second People's Hospital，Wuqing District，Tianjin 301700，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of patients with ectopic pregnancy were selected for laparoscopic and open surgery method after completing treatment.Methods In our hospital in August 2014 ～2016 year in August were 42 cases of ectopic pregnancy patients as the observation group，select the same period 41 cases of ectopic pregnancy patients as the control group；the observation group underwent laparoscopic surgery，the control group underwent open surgery.Through the comparison of ectopic pregnancy surgery and related clinical indicators，in order to highlight the clinical value of the laparoscopic operation.Results In the clinical operation time，bleeding volume during operation，hospitalization time and exhaust time，observe the difference between the two groups was significant（P<0.05）.Conclusion The method of laparoscopic surgery in treatment of ectopic pregnancy，will not cause serious harm to the patient，treatment can obtain higher safety，shorten the operation time and hospitalization time of clinical patients，was significantly lower treatment costs.

Key words：Laparoscopy；Ectopic pregnancy；Open surgery

宮外孕作为一种妇产科急腹症，疾病类型主要包括卵巢妊娠疾病、输卵管妊娠疾病以及残角子宫妊娠等系列疾病，其中发病率最高的疾病为输卵管妊娠疾病。患者出现了衣原体感染、支原体感染以及盆腔炎症的情况后，均会导致输卵管妊娠疾病[1]。本文主要将我院收治的宫外孕患者作为本次实验对比观察对象，分别选择腹腔镜以及开腹手术的方法对观察组42例以及对照组41例宫外孕患者加以治疗后，观察组的临床相关指标改善程度显著，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年8月～2016年8月收治的宫外孕患者42例作为观察组，同期选择宫外孕患者41例作为对照组。观察组42例中初产妇12例，经产妇30例，停经时间37～56 d，平均时间（42.61±4.35）d；年龄22～42岁，平均年龄（35.12±3.25）岁。对照组41例中初产妇15例，经产妇26例，停经时间39～59 d，平均时间（42.65±4.36）d；年龄23～45岁，平均年龄（35.15±3.26）岁。观察两组宫外孕患者的基础资料，均衡性明显（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 选择开腹手术进行治疗。在患者的下腹位置选择制作切口，保证切口方向为纵向，控制切口长度为5 cm，行入腹探查，吸出积血暴露患侧输卵管，切开妊娠位置取出妊娠物，结扎止血完成后冲洗腹腔，并且完成相关的护理工作，最终对患者实施关腹[2]。

1.2.2观察组 选择腹腔镜手术进行治疗。麻醉方法选择全麻或腰硬联合麻醉，在患者脐轮下缘制作切口，保证切口方向为横向，控制切口长度为10 cm。对宫外孕患者有效创建气腹，置入腹腔镜头完成探查，选择麦氏点及麦氏点对侧行第2及第3穿刺孔的制作，将Trocar（5 mm以及10 mm）分别置入。根据输卵管有无破裂及是否存在生育要求，分别对患者选择输卵管开窗术治疗以及实施输卵管切除术治疗[3]。①输卵管开窗术：主要选择在患者妊娠位置系膜对侧，在同输卵管纵轴方向平行的条件下实施电凝固后切开，控制长度为1.5 cm，剪开输卵管壁，选择吸引器或爪钳进行干预，清除血块及孕囊内容物，用生理盐水冲洗，实施双极电凝止血。②输卵管切除术：将内套圈置入患者腹腔，顺着输卵管伞部系膜端实施套扎，直至妊娠囊突起组织前方位置，之后在同患者子宫角部临近位置的输卵管峡部实施电凝切断。若出现卵巢妊娠，需要切除妊娠组织、电凝止血。在实施相关操作的过程中，需要将患者盆腔粘连的情况进行有效切除，对对侧输卵管有效实施整形处理操作[4]。

1.3统计学方法 选择SPSS15.0展开所有宫外孕患者临床数据的统计学分析，手术指标等实施t检验（以x±s表示），术后并发症出现概率实施χ2检验（以%表示），当P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1手术指标 在临床手术时间、手术过程中出血量、住院时间以及排气时间等方面，观察组同对照组之间的差异显著（P<0.05），见表1。

2.2手术并发症 在出现腹痛症状、休克症状以及停经等系列并发症概率方面，观察组同对照组之间的差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

宫外孕患者以往主要选择开腹手术治疗，但在治疗过程中切口较大、出血量过多，对患者造成了严重的生理及心理痛苦，完成手术后患者无法有效恢复，术后生活质量严重下降。对患者选择腹腔镜手术治疗，可明确病变位置，手术中操作精准，对内部脏器影响较小，手术过程中出血量较小，手术时间较短，术后可快速恢复。本次研究中，采用腹腔镜手术治疗的观察组同采用开腹手术治疗的对照组进行比较，在改善相关手术指标及降低手术并发症方面，观察组效果良好，显著提高患者的生活质量。

综上所述，选择腹腔镜治疗宫外孕，在改善临床手术指标及降低腹痛症状等方面效果显著，大幅提高宫外孕患者的生活质量。

参考文献：

[1]王琪，徐艳，郭秀茹，等.妇科针对性护理对保守治疗、开腹手术治疗、腹腔镜微创手术治疗宫外孕患者机体恢复的影响[J].现代生物医学进展，2013，13（17）：3366-3369.

[2]符伟.腹腔镜下与开腹取胚术治疗250例输卵管妊娠的疗效比较[J].四川医学，2012，33（1）：71-74.

[3]何晓.用开腹手术与腹腔镜手术治疗宫外孕的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（4）：167-168.

[4]许小平，范明慧.腹腔镜手术与开腹手术保守治疗对宫外孕术后受孕影响的Meta分析[J].武汉大学学报（医学版），2012，33（6）：918-920.

[5]杨碧娟.应用开腹手术与腹腔镜手术治疗宫外孕患者的临床疗效对比研究[J].当代医学，2015，6（26）：93-94.编辑/杨倩