无张力疝修补术在嵌顿疝中的应用价值

张鑫

摘要：目的 对比无张力疝修补术与传统修补术在嵌顿疝治疗中的效果。方法 以我院普外科于2014年9月～2016年9月收治的30例嵌顿疝患者作为观察样本，采用便利抽样法将其分为对照组与观察组各15例，对照组采用传统疝修补术治疗，观察组采用无张力疝修补术治疗，对比两组患者术后疼痛程度以及并发症发生情况。结果 ①术后观察组中中度以下疼痛10例（66.67%），中度疼痛3例（20%），中度以上疼痛2例（13.33%），明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。②观察组术后共出现腹膜外血肿1例，并发症发生率为6.67%，明显低于对照组（P<0.05）。结论 在嵌顿疝的治疗中开展无张力疝修补术，患者的术后疼痛程度与并发症发生率均明显优于传统修补术。

关键词：嵌顿疝；疼痛；无张力疝修补术

Application Value of Tension-free Hernioplasty in Incarcerated Hernia

ZHANG Xin

（Department of General Surgery，Fushun Petrochemical General Hospital，Fushun 113001，Liaoning，China）

Abstract：Objective To compare the effect of tension-free hernia repair and traditional repair in incarcerated hernia treatment.Methods 30 patients with incarcerated hernia were enrolled in our hospital from September 2014 to September 2016.The patients were divided into control group and observation group（15 cases）by convenient sampling method.The control group was treated with traditional hernia repair group，the observation group using tension-free hernia repair treatment，compared the two groups of patients with postoperative pain and complications occurred.Results ①10 cases of postoperative observation group below moderate pain following（66.67%），3 cases of moderate pain（20%），2 cases above moderate pain（13.33%），significantly better than the control group，with statistical significance（P<0.05）.②the patients in the observation group there were 1 cases of retroperitoneal hematoma， the complication rate was 6.67%，significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion In the treatment of incarcerated hernia in tension-free hernia repair，the patients with postoperative pain and complications were significantly better than the traditional repair.

Key words：Incarcerated hernia；Pain；Tension-free hernia repair

嵌頓疝是临床上相对少见的腹外疝，手术是治疗的首选方法。嵌顿疝修补术的主要术式有传统的疝修补术（包括经腹股沟手术和经股部手术）、无张力疝修补术以及新开展的腹腔镜下疝修补术[1]。本文以我院普外科2014年9月～2016年9月收治的30例嵌顿疝患者作为观察样本，对比无张力疝修补术与传统修补术在嵌顿疝治疗中的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以我院普外科于2014年9月～2016年9月收治的30例嵌顿疝患者作为观察样本，采用便利抽样法将其分为对照组与观察组各15例。对照组中，男8例，女7例，年龄35～72岁，平均年龄（55.34±8.49）岁。其中嵌顿绞窄性疝9例，未绞窄6例。观察组中，男9例，女6例，年龄35～77岁，平均年龄（56.64±6.37）岁。两组在性别、年龄方面比较无统计学意义，具有可比性[2]。

1.2方法

1.2.1对照组 采用传统修补术：①股部入径：腹股韧带下方2～3 cm作6 cm平行切口，切开皮肤和组织后，剥离筛筋膜、股中隔和腹膜外脂肪组织，显露疝囊，用止血钳夹起疝囊切缘，将疝囊切口张开、提起[3]。将疝内容送回腹腔，用4号丝线高位结扎，用4号丝线间断缝合。②腹股沟上入径：常规腹股沟入路，腹股沟韧带中点上方1.5 cm至耻骨结节做切口，显露腹股沟管后壁，内侧切开腹横筋膜，找到股环和疝囊颈。切开疝囊颈，高位结扎，将腹股沟韧带、骼耻束、陷窝韧带与耻骨梳韧带缝合以闭合股环[4]。

1.2.2观察组 常规腹股沟入路（同对照组），游离子宫圆韧带或精索；显露钝性游离并疝囊，将疝囊推入腹腔，再将聚丙烯网塞放置于腹膜前，缝合固定；修复腹横筋膜，根据腹横筋膜薄弱或缺损情况决定决定放置平片的位置，术后沙袋压迫6～8 h。术中采用德国BRAUN公司生产自主成型成套聚丙烯网片作为修补组织[5]。