男性精神分裂症270例戒烟护理对策

马亚茹，官瑞启

(哈尔滨市第一专科医院，哈尔滨 150050)



男性精神分裂症270例戒烟护理对策

马亚茹，官瑞启

(哈尔滨市第一专科医院，哈尔滨 150050)

为了探究男性精神分裂症患者的有效戒烟护理对策，择取2014年1月—2015年1月我院收治的男性精神分裂症吸烟患者270例为研究对象，入院后制定个性化戒烟方案，健康宣教，减少获取香烟的方式并丰富文体活动。经护理后，患者对烟草害处的认识、吸烟数量控制及戒烟决心均有加强，组间数据存在统计学意义(P<0.05)，护理满意度为97.04%。结论:最大程度上干预男性精神分裂症患者的吸烟行为，对于其康复和回归社会均存在一定临床意义，值得进一步推广。

男性精神分裂症患者；戒烟；护理对策

有文献表明，精神分裂症者的吸烟率是正常人群的2.5倍左右，在精神分裂症患者人群中，吸烟行为极为常见。烟草中的某些物质会加速药物代谢速度，导致患者血药浓度降低，不利于康复[1]。重症精神分裂症患者住在封闭病区，生活较为乏味，因此戒烟比较困难。为了探究对男性精神分裂症吸烟患者的有效戒烟护理方式，结合实际情况，选取2014年1月—2015年1月我院收治的男性精神分裂症吸烟患者270例为研究对象，并对其实施戒烟护理，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2015年1月我院收治的男性精神分裂症患者270例为研究对象，患者有吸烟习惯且符合精神分裂症的临床诊断标准。年龄区间为18.6岁～66.7岁，平均年龄为(42.6±1.6)岁。

1.2 护理方法

1.2.1 健康宣教

在第一时间与患者及其家属进行有效沟通，在沟通过程中，态度真诚，语气柔缓，使患者对医护人员产生强烈的信任感，消除其对于治疗环境的恐惧感。以此为基础，对患者讲述吸烟的害处和对自身疾病的不利影响，语言尽量精简，如有需要，可配合非语言交流进行该项工作。也可为患者列举戒烟成功者的典型案例或现身说法，加强患者之间的交流沟通，调动起患者戒烟的主观能动性。

1.2.2 为患者制定有针对性的戒烟方案

患者之间的病情存在差异性，吸烟原因也不尽相同：一部分患者常年吸烟，每天吸烟数量较大，对于烟草存在着非常强大的精神与生理依赖；另一部分患者在得知自己患病后，便选择吸烟来排解烦恼。一些患者自身疾病严重，对四周环境的不安全感反应较为强烈，甚至有的患者对他人充满敌意，如果生硬阻止患者吸烟，其非常有可能出现攻击行为，对于此，护理人员应加强与患者之间的交流，将其自身情况进行全面了解，为其制定出行之有效的戒烟计划，将其依从性在根本上加以提升，决不能对患者实施强力戒烟措施。一些患者因为受到疾病的影响，不能听从护士的建议，这时可以为其发放少量烟草，帮助患者缓解不良情绪，在患者吸烟的时候，护士可为患者点烟并做好患者的康复工作，防止出现安全问题，待患者病情好转后，规劝其戒烟。

1.2.3 断绝获得香烟的途径

我院的重症精神分裂症病区为封闭性病区，家属只能在规定时间探望患者，护士要通过有效方式，获得家属的配合，告知家属吸烟的害处和对患者康复的不利影响，同时和家属签订协议书，严禁将和烟草有关的物品带到病区内，强化病区中物品的管理工作，如发现香烟，应在第一时间清理。对于在文娱室参加康复训练的患者，其更有可能获得香烟，对于这种情况，护士应该加强巡视力度，如发现患者吸烟应在第一时间制止，可以配合行之有效的奖惩措施，最终达到令患者戒烟的目的。

1.2.4 开展形式多样的文体活动

重症精神分裂症患者住在封闭区，生活较为乏味，这也是导致其戒烟困难的关键因素。院方可开展形式多样的文体活动，如:乒乓球比赛、歌咏比赛，观看电影、讲座、音乐会等等，全面丰富患者的住院生活，推进康复进程，转移患者注意力，减少对烟草的依赖性。

1.3 评价标准

本实验使用我院自制的问卷对患者资料进行全面收集，其中包含吸烟的危害，每日吸烟数量，烟龄，戒烟决心。每个项目最高分为3分，最低分为1分，分数越低，说明患者对烟草的依赖程度越小，在患者出院前，调查服务满意度。

1.4 统计学原理

2 结果

2.1 护理前后患者对烟草害处的认识及吸烟数量、戒烟决心比较情况

详情见表1。

表1 两组护理前后患者对烟草害处的认识及吸烟数量、戒烟决心的比较情况±s)

注:和对照组相比，P<0.05。

2.2 患者满意度调查

参与研究的患者中，对护理服务满意者242人，较为满意者10人，一般7人，不满意者1人，总满意度为97.04%。

3 讨论

相关文献表明，我国烟民总量为3亿人，该数量仍在不断增长中[2]。受二手烟侵害者为7.5亿人次，每年约有120万人死于烟草相关疾病。吸烟不但是一种危害身体健康的行为，也是一种成瘾症状，吸烟现象在精神分裂人群中极为常见。该人群的烟草成瘾率是正常人的2.5倍，且烟龄越长，戒烟成功几率越小。当前医学界对于精神分裂症与烟草成瘾的关系尚不明确，但较为公允的说法是:烟草中的成分可以加快抗精神药物的代谢，进而减少药物有效时间，也就是说，对吸烟和非吸烟患者使用相同剂量药物的时候，非吸烟患者的血药浓度明显比吸烟者高，在这种情况下，导致吸烟患者病情急剧恶化。值得一提的是，吸烟会导致患者出现脂糖代谢紊乱的现象，增加心脑血管疾病、肺病的发生几率，严重者会发生猝死现象[3]。

对有吸烟习惯的精神分裂症患者进行戒烟护理工作，经验如下：第一，需要患者家属的积极配合，全面调动患者戒烟的主观能动性，消灭心理因素的不良影响，严加把关，使其真正参与到患者戒烟工作中。一些家属不忍心看到患者忍受精神痛苦，对于此，护士要做好家属的思想工作，取得家属的配合。需要强调的是，医护人员应以身作则，起到良好的示范作用，决不能在患者面前吸烟，为患者树立起权威形象，加强患者的戒烟决心。第二，为患者制定出适合自身的戒烟计划。和正常人群相比，精神分裂症患者认知能力不足，自控力差，病情情况也不一样，在制定戒烟计划时，除了要考虑患者病情期间外，也要实施有针对性的戒烟计划，真正做到控烟和戒烟，在方式上循序渐进，避免强行戒烟[4]。第三，虽说精神分裂症患者的人格会发生一定的变化，但他们也可以感受到护士真正的态度，随着病情的有效控制，大部分患者都能够积极配合护士的护理，因此要尊重患者的人格，为患者的利益着想，提升其戒烟的主动性。

通过本实验相关结果得知，经护理后，患者对烟草害处的认识、吸烟数量控制及戒烟决心均有加强，组间数据存在统计学意义，P<0.05。由此能够证明，对男性精神分裂症吸烟患者进行有效护理，能够在一定程度上消除患者对于烟草的依赖程度。

综上所述，在最大程度上干预男性精神分裂症患者的吸烟行为，对于其康复和回归社会均存在一定临床意义，值得进一步推广。

[1] 薛秀丽，张金玲.男性精神分裂症278例戒烟护理[J].齐鲁护理志，2013，(15):80-81.

[2] 张亚蓉，王珍宝，许冬梅，等.慢性精神分裂症男性患者吸烟原因分析及对策[J].护理管理杂志，2010，(07):462-463+467.

[3] 何丽婵，苏保育.吸烟对长期住院精神分裂症患者康复的影响及护理对策[J].中外医学研究，2011，(21):165-167.

[4] 杨丽容.社区康复期精神分裂症患者心理健康状况及护理对策[J].中国民康医学，2014，(16):56-57.

Nursing measures of 270 cases of male schizophrenic patients on smoking cessation

MA Ya-ru, GUAN Rui-qi

(Harbin First Specialized Hospital, Harbin 150050, China)

In order to explore the effective measures of smoking cessation in male patients with schizophrenia, 270 cases of male schizophrenia smokers admitted in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as the study subjects. After admission, they have health education, enriched cultural and sports activities. The residents′ understanding of tobacco damage, the control of smoking quantity and the determination of smoking cessation were strengthened after treatment, the data between the groups were statistically significant (P<0.05), nursing satisfaction was 97.04%. Smoking cessation behavior is worthwhile to further promote the recovery of male patients with schizophrenia.

Male schizophrenic patients; Smoking cessation; Nursing strategies

2016-11-10

马亚茹(1973-)，女，本科，副主任护师。

473.74

A

1674-8646(2017)02-0068-02