新生儿病房积极降噪护理管理效果分析

李燕凤

·护理管理·

新生儿病房积极降噪护理管理效果分析

李燕凤

目的：观察新生儿病房积极降噪护理管理的效果。方法：我院自2016年1月开始对新生儿病房实施积极降噪护理管理，选择实施前(2015年9～12月)和实施后(2016年1～4月)收治于我院的新生儿病例各60例作为研究对象，对两组干预后的各相关观察指标进行比较。结果：新生儿病房积极降噪护理管理实施后新生儿病房噪声强度较实施前明显降低，实施后新生儿的体质量、日进奶量、日睡眠时间均高于实施前(P<0.05)。结论：新生儿病房积极降噪护理管理的成功应用，能够降低噪声污染，增加新生儿日进奶量、日睡眠时间和体质量。

噪声；新生儿；病房；护理

当声音达到一定程度或持续一定时间以致使人主观产生不舒适感受时即为噪声[1]。处于疾病折磨下的患者群体对噪声更为敏感，受噪声伤害的程度更重于一般人群[2]，而新生儿作为特殊的住院人群，其存活、发展及预后受治疗环境的影响更为明显，但当前我国新生儿护理领域的关注重点主要集中于各类专业性护理技术方面，对新生儿病房降噪技术的重视度不足[3]。提高对新生儿病房降噪管理的积极意识，探索有效的降噪管理方式降低病区噪声污染，为护理对象提供安静的诊疗休养环境也是护理服务的重要组成部分[4]。本研究尝试采用新生儿病房积极降噪护理管理，效果较为理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院自2016年1月开始实施新生儿病房积极降噪护理管理，选择实施前(2015年9～12月)和实施后(2016年1～4月)收治于我院的新生儿病例各60例作为研究对象, 实施前新生儿病例组中，男32例，女28例；平均日龄(2.04±1.55)d；平均体质量(2.76±0.49)kg；日进奶量(390.98±35.77)ml；日睡眠时间(18.27±2.15)h。实施后新生儿病例组中，男33例，女27例；平均日龄(2.11±1.49)d；平均体质量(2.69±0.62)kg；平均日进奶量(394.21±30.85)ml；日睡眠时间(18.65±1.85)h。两组入选新生儿在干预前体质量及日进奶量、日睡眠时间等方面的比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 实施方法 我院自2016年1月开始对新生儿病房进行积极降噪护理管理，积极护理策略主要包括：积极降噪护理意识与噪声感知能力的培训，积极降噪硬件设施的配置和管理，积极的人员噪声源管理，积极的降噪宣传措施，积极的降噪工作流程，具体内容如下：

1.2.1 积极降噪护理意识与噪声感知能力的培训 (1)要求新生儿科全体护理人员自学噪声对新生儿的危害性，然后召开专题研讨会，交流学习后感想，提供专题讲座，帮助护理人员明确噪声与新生儿生长发育及预后的内在联系，促使护理人员形成积极实施降噪护理的主动意识。(2)护理人员既往长期处于噪声工作环境中，会产生噪声“屏蔽”状态，即噪声等级高于既往时才会产生噪声感知，而此时噪声对新生儿各系统伤害已较重。通过心理干预、体育锻炼倡导等方式提升护理人员健康状态，避免噪声“屏蔽”效应。

1.2.2 积极的降噪工作流程 以降低噪声污染为出发点，修订和优化工作流程，如危重新生儿的治疗护理尽可能安排于日间实施；做好输液顺序计划，合理控制输入速度，勤加巡视；噪声高峰时间段合理增加护理供给人员，及时满足新生儿护理需求，保证工作秩序等。

1.2.3 积极降噪硬件设施的配置和管理 医疗护理用车选择静音车轮，定期维护并添加润滑剂；建立噪声源仪器名册，对册中仪器请专业技术人员定期检修；非必需时，尽可能避免同一病室同时应用多种仪器设备；灵活调整报警音量，午间、晚夜间等安静时段调为低音或设定静音可视性报警模式，日间适当调高；非治疗性用车及仪器等尽可能不进入病室，如病历车等；使用激光打印机；病房门框边缘处加用海绵垫，病床腿及床旁桌椅腿等使用橡胶垫。

1.2.4 人员噪声源管理 要求护理人员在日常护理中严格落实“四轻”，即工作交流说话轻、 巡视病房走路轻、 开门关门动作轻、 执行医嘱操作轻；新生儿病房护理人员手机均需调整至震动状态，非必需时不得在病室内接听和拔打电话；新生儿发生哭叫时，及时给予有效安抚，降低哭闹对新生儿自身和周边其他新生儿的不利影响。

1.2.5 降噪宣传措施 在病区入口处、电梯等候处、工作区域墙面等地点张贴“静”字和“请注意您的音量”等提示标语，设计并张贴形象生动的降噪提示图片，在新生儿床旁张贴温馨提示图片并配以文字，如我睡了，别吵醒我哦。

1.3 评价指标

1.3.1 降噪效果的评价指标 选择HS5660B精密脉冲声级计，在排除其他非医源性噪声源干扰的情况下，分别测量积极护理策略应用前后我院新生儿病房内的等效声级、最大与最小声级、平均中值与平均本底值[5]。

1.3.2 护理效果的评价指标 观察并记录两组新生儿的体质量及日进奶量、日睡眠时间[6]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料比较采用t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 实施前后新生儿病房噪声及降幅情况(表1)

表1 积极降噪护理管理实施前后新生儿病房噪声降幅情况(dB)

2.2 实施前后患儿体质量、日进奶量、日睡眠时间比较(表2)

表2 两组患儿体质量及日进奶量、日睡眠时间比较±s)

3 讨 论

病房噪声对新生儿的危害不容忽视[7]，探索积极的新生儿病房降噪护理模式已逐渐获得国内外护理研究者的关注[8]。本研究尝试实施新生儿病房积极降噪护理管理，研究结果显示，新生儿病房积极降噪护理管理实施后新生儿病房噪声较实施前明显降低，新生儿的体质量及日进奶量、日睡眠时间均高于实施前，干预效果较好。

3.1 积极降噪护理管理有利于降低新生儿病房的噪声污染程度 如表1所示，新生儿病房积极降噪护理管理实施后新生儿病房等效声级、最大与最小声级、平均中值与平均本底值等均较实施前有了明显的下降。这是因为新生儿病房积极降噪护理管理具备以下作用：(1)护理人员降噪行为与其降噪意识及噪声感知能力密切相关。本研究将提高护理人员主动降噪意识和规避“屏蔽”效应作为降噪护理策略的重中之重，通过个人自学、集体讨论等方式帮助护理人员加深对噪声危害性的认识程度，通过心理干预和生理训练维护护理人员对噪声的正常感知能力，使护理人员既能敏锐感知噪声的存在，又能主动地有意识地寻求和落实降噪护理措施。(2)不恰当的护理流程也是产生噪声污染的重要原因，本研究通过积极改善和优化护理流程，尽可能在日间完成可能产生噪声的护理活动，在护理需求高峰时段保证充足的护理供给，从而降低密集繁忙护理活动所引发的声音强度过高、持续时间过长等缺陷。(3)监护治疗仪器及护理用具等是新生儿病房噪声污染的主要来源。降低此类噪声污染源的主要途径，一是配置低噪设备，一是做好监护治疗仪器及护理用具的噪声管理。本研究充分分析各类新生儿监护治疗仪器及护理用具产生噪声的原因，并给予针对性的解决方式，有效降低了监护治疗仪器及护理用具带来噪声污染的可能性。(4)新生儿病房人员噪声源包括工作人员和新生儿，我们从上述两类人员入手，一方面加强工作人员的四轻管理，一方面在新生儿哭闹时提供及时有效的安抚措施，通过对上述二者的合理管理，也能够发挥积极的降噪作用。(5)积极的降噪宣传措施为护理人员提供了时时处处的降噪提示，有利于护理人员时刻保持高度的降噪意识，全面落实各项降噪护理措施。故而，新生儿病房积极降噪护理管理的应用，可获得较为理想的降噪效果。

3.2 积极降噪护理管理有利于促进新生儿的生长发育 噪声的存在，会导致新生儿产生程度不等的应激反应，出现呼吸、心搏等的异常；噪声还会减少新生儿胃液及唾液的分泌活动，使新生儿处于食欲不振状态；此外，噪声还会干扰新生儿的睡眠行为，使其较难建立起昼醒夜眠的正常睡眠规律，严重影响新生儿大脑发育。本研究在新生儿病房中引入积极降噪护理策略后，多措并举的护理措施使新生儿病房的噪声污染获得了大幅改善，降低了新生儿受噪声影响出现强烈应激反应的可能性，维护了新生儿胃液及唾液的正常分泌过程，帮助新生儿免受噪声干扰而建立起正常的睡眠规律，故而新生儿病房积极降噪护理管理实施后，患儿的体质量及日进奶量、日睡眠时间等生长发育指标均优于实施前，提示新生儿病房积极降噪护理管理的成功应用，可通过对噪声的有效控制，实现对新生儿生长发育的积极促进作用。

[1] 吴宛萍,容根南,林 娟．病房噪声来源的调查研究及干预[J].护理研究，2011，25(3C):827-828．

[2] 容根南，高显云，张黎珍，等．病房噪声的暴露现状及干预研究[J].中国护理管理，2013，13(7):81-84．

[3] 胡 静，周晓光，王海英，等．病房降噪综合干预对新生儿生理指标及应激激素水平的影响[J].江苏医药，2015，41(6):666-668．

[4] 左晓艳，丁洪琼．优质护理服务示范工程活动中减少呼叫铃声之举措[J].护理学杂志，2010，25(23)：10-11．

[5] 胡 静，周晓光，汤超美，等．新生儿病房噪声污染现状分析与干预[J].护理研究，2014，28(10C):3814-3816．

[6] 刘春玲．新生儿重症监护室噪声对早产儿生存质量影响的研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22(14):1582-1583．

[7] 容根南，蒋 红．上海市某二级综合医院病房噪声的调查分析[J].护理学杂志，2013，28(7)：3-5.

[8] 陈利玲,冯佩君,倪永丽，等．新生儿病区噪声暴露现状及对策[J].中国农村卫生事业管理，2011，31(6)：633-634.

(本文编辑 曹素文)

Effect analysis on active noise reduction nursing management in newborn wards

LI Yan-feng

(Daliang Maternity and Child Healthcare Hospital of Shunde District,Foshan 528300)

Objective:To observe the effect of active noise reduction nursing management of newborn wards.Methods:Our hospital has implemented active noise reduction nursing management for the newborn wars since January 2016, and 60 newborns admitted in our hospital before (September to December 2015) and after (January to April 2016) implementation respectively as the research target, and relevant observation indicators of the two groups after intervention were compared.Results:After implementation of active noise reduction nursing management in the newborn wards, the noise of newborn wards was significantly decreased compared with that before implementation, and after implementation, the body mass, daily milk feeding amount and daily sleeping time of newborns were higher than those before implementation (P<0.05).Conclusion:The successful application of active noise reduction nursing management in the newborn wards could reduce the noise pollution, increase the newborn’s daily milk feeding amount, daily sleeping time and body mass.

Noise;Newborn;Ward;Nursing

528300 佛山市 广东省佛山市顺德区大良妇幼保健院

李燕凤：女，本科，主管护师

2016-10-31)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.039