微信健康教育模式对高血压脑出血患者的行为干预效果

凌 燕

微信健康教育模式对高血压脑出血患者的行为干预效果

凌 燕

目的：探讨微信教育模式对高血压脑出血患者行为干预的效果。方法：随机选取2015年8月～2016年8月于我科就诊的高血压脑出血患者100例，通过微信平台用丰富多彩的方式(包括微信公众平台的推文、图片、视频)与患者或家属之间建立微信群聊，对高血压脑出血患者进行微信健康教育，对照健康教育前后患者的行为改变情况。结果：微信健康教育后患者的知识掌握及行为改变均优于教育前(P<0.05)。结论：微信健康教育模式对高血压脑出血患者的健康行为具有促进作用。

脑出血；行为干预；微信；健康教育；高血压

微信是我国目前用户群体最大的通讯软件，并且已经成为健康教育必不可少的信息工具之一[1]，因此我们要利用这一平台对高血压脑出血患者提供健康教育。微信对高血压脑出血健康教育知识的传播方式各种各样，其中有微信公众号的使用，通过主流公众平台发布高血压健康教育的知识，形式包括推文、图片等，对高血压病患者的健康教育具有良好的科普知识作用；与此同时，微信最主要的功能还是通讯功能，所以医院可以利用微信群聊等方式加强与高血压病患者的沟通，通过固定时长的聊天，对患者进行健康教育，包括督促高血压病患者养成良好的生活习惯(戒烟戒酒、饮食清淡)等；通过与患者的沟通，及时掌握患者用药疗效[2]；通过与患者的亲密交谈，正确掌握患者的心理健康状态等。微信健康教育模式己成为当今医学界对高血压病患者科普健康知识的一大新兴主流平台[3]。为此我院采用微信健康教育模式对高血压脑出血患者进行行为干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用便利抽样法选取2015年8月～2016年8月来我院神经外科就诊的高血压脑出血患者100例，入选标准：高血压脑出血出院康复患者，且患者及家属能熟练使用微信者。排除标准：患者及家人无法正确使用微信者。将高血压脑出血患者先纳入标准然后随机等分为对照组和试验组。100例患者中男60例，女40例。年龄40～70岁，平均(58.00±5.40)岁。加入平台的患者或家属学历：初中学历32例，高中及中专学历34例，大专学历18例，本科16例。职业：单位干部22例，单位职员18例，普通工人28例，个体户16例，务农人员16例。

1.2 方法 高血压脑出血患者住院期间先为其提供常规的延伸护理服务(出院前3 d的护理评估、出院指导)，并根据调查表内容对其进行微信健康教育前的调查，然后再采用微信平台发送高血压病相关知识(饮食、药物、血压监测方法等)，此外还可以针对不同患者的状况提供有效的指导，包括肢体功能锻炼、语言功能锻炼、治疗药物的使用方法及时间等。

1.2.1 教育团队 由10名负责高血压病患者健康教育的工作人员组成一个微信教育群，由神经外科的主任和护士长作为本次工作的指导人员，教育质量的监管由微信平台健康教育组长负责，由1名具备国家心理咨询资格的专科护士作为本次教育的主要实践人员，其余6名教育者均是经过专业知识培训以及沟通技能培训的护士，在团队工作之前，为防止泄漏患者的个人隐私，所有工作人员都与医院签署了工作的保密协议。100例高血压病患者在同这些工作人员进行一次深入访谈之后加入之前建立好的微信群聊，为了对患者的隐私进行保护，所有患者可不以真名在群里进行备注，而是工作人员给他们进行编号记录。

1.2.2 交流方式 20例患者进行分配，由5名专科护士负责，护士应主动把自己所负责的患者全部加为好友，同时，为了方便工作人员与患者进行及时的沟通，科主任、护士长、有心理咨询资格证的专科护士均相互加为好友。如无突发事件，所有患者与工作人员微信交谈的时间均固定安排在20∶00～21∶00，秉承不打扰患者休息的原则，工作人员在午休和晚上休息时间内不能打扰患者休息。第1周工作人员与患者交流的次数为5次，第2周减少到3次，之后每周固定1次。若患者在其他时间内有与工作人员交流沟通的需求，可以再进行灵活安排。在交流过程中，根据患者给工作人员的反馈信息，对患者的状态进行分析，随后对患者进行有效指导，及时督促患者及家属做好肢体及语言功能锻炼，并与工作人员积极沟通。告知血压稳定的患者每月来医院全面复诊1次；血压控制不稳定的患者应每周来医院复诊1次。在节假日期间，除对患者温暖问候外，还应委婉提醒患者切忌暴饮暴食，合理控制饮食，保证睡眠质量。所有护士在与自己负责的患者聊天沟通时及时记录患者反馈的有效信息，并且做好患者每次来医院复诊的血压信息记录。

1.2.3 教育内容

1.2.3.1 帮助高血压病患者进行个性重塑。疾病对患者的心理往往具有一定打击，工作人员应通过与患者的及时沟通给予患者积极的健康指导，帮助其走出疾病的阴影，乐观积极面对生活。

1.2.3.2 康复治疗教育。高血压脑出血具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点，患者病程长、康复慢、易再次出血，且大部分处于不可逆状态，所以我们要积极采取康复护理干预措施，帮助患者尽快恢复身心健康，减少再次出血的发生。通过微信教育，护理人员应该做到与患者积极沟通，充分利用微信平台的视频功能，医护可以利用发小视频的形式做好对患者肢体的康复及语言功能训练。此外，尽量嘱咐患者保持情绪稳定，在生活中，叮嘱家属减少刺激患者，以防导致患者血压失控而再次住院。康复治疗教育中高血压脑出血患者的疾病知识健康教育也非常重要，应做好对患者全面的健康防治知识宣传工作，包括高血压脑出血疾病的概念、危害、防治措施和患者日常用药剂量。护理人员在使用微信编辑专业知识前，应与其他工作人员认真讨论，以防出现知识的漏洞，达到信息的全面性和完善性；上传信息前再仔细检查，以防出现疏漏。

1.2.3.3 健康生活习惯督促教育。通过本次的高血压脑出血健康知识的教育，工作人员还应对患者养成健康生活习惯的督促教育，教育的内容包括：(1)合理安排日常饮食。高血压病患者避免摄入过多的胆固醇，少吃高脂肪的蛋白质食物，多摄入清淡的食物，如水果、蔬菜等，忌辛辣饮食，同时切忌暴饮暴食，控制食量。5名护理人员还可根据自己负责患者的身高、体重等信息为其制定合理健康的日常食谱，平时督促患者根据膳食食谱合理饮食。(2)戒烟戒酒。高血压脑出血康复患者应戒烟戒酒，在患者有烟瘾的时候，可以让患者通过嚼口香糖的方式进行戒烟，也可通过厌恶疗法督促患者戒烟戒酒。(3)适当运动。高血压脑出血患者是一个特殊的人群，康复期有很多患者都存在一定程度的一侧肢体功能活动障碍，所以工作人员应让患者在日常生活中进行有规律的运动，坚持康复锻炼。

1.3 效果评价 根据高血压脑出血健康知识掌握和行为改变调查表对100例患者教育前后进行调查，然后分析患者在疾病知识掌握、用药、饮食、饮酒、肢体功能锻炼和生活习惯等方面的改善情况。

1.4 统计学处理 采用 SPSS 20.0统计软件包对数据进行处理，计数资料比较采用配对χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 患者教育前后知识掌握和行为改变情况(n=100)

3 讨 论

高血压脑出血是指高血压引起的脑实质内出血，是由于长期动脉硬化和高血压导致的颅内小动脉破裂出血，它具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点[4]。根据有关资料显示，目前我国心血管患病人数占主要疾病导致死亡人数首位，而且患病人群越来越趋向年轻化。在我国，导致心血管患病率上升的主要原因就是高血压的低控制率，而有关资料也明确指出[5]，行为干预是对我国高血压健康患者教育的核心。微信健康教育就是通过微信平台传播健康知识，及时加强患者与医护人员的沟通。通过本次研究，我们可以看到，微信健康教育对患者的健康知识提升和行为改变具有非常大的作用。微信通过直观的文字、视频、图片等形式让患者能够更好地随时随地接受健康知识教育，提高了高血压相关健康防护知识的普及度。同时，微信具有快捷即时的通讯功能，也为患者将自己的情况状态及时反馈给医护人员，工作人员及时掌握患者的最新动态提供了一个非常便捷的平台[6]。它不但节省了患者往返医院进行就诊的时间和金钱，还实现了医院工作人员的最优配置，避免人力、物力、财力的浪费。总之，微信健康教育模式对高血压患者的行为干预作用具有良好的效果，今后，医院将加大力度开发微信这一平台对患者的医护价值，致力于改善患者的健康状况。

[1] 王小仙.手机短信在健康教育传播中的作用[J].中国健康教育，2011,27(4)：311-313.

[2] 戴美琴,张永乐,周方文,等.微信健康教育模式对中青年高血压患者行为干预的应用[J].心脑血管病防治,2015，15(2):167-168.

[3] 徐祖亮,王健慧,王 雅.新媒体环境下的心理健康教育——基于微信公众号的心理健康教育平台的建设[A].第十二届全国大学生心理健康教育与咨询学术交流会论文集[C].中国心理卫生协会大学生心理咨询专业委员会,2015:6.

[4] 穆晓云,丁艳萍,刘诗盈,等.基于微信平台的延伸护理服务对女性尿失禁病人生活质量的影响[J].护理研究,2016，30(15):1878-1879.

[5] 杨明英.高血压患者健康教育的行为干预[J].中外医学研究，2010，8(1)：96-97.

[6] 王 丽,陈丽萍,朱 丽,等.微信健康教育在住院新生儿家属中的应用[J].分子影像学杂志,2016，39(2):189-191.

(本文编辑 陈景景)

238000 巢湖市 安徽医科大学附属巢湖医院神经外科

凌燕:女，本科，主管护师

2016-10-31)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.020