微电影健康教育在老年高血压病患者健康教育中的应用

刘素芳 凌秋平 唐 芳

微电影健康教育在老年高血压病患者健康教育中的应用

刘素芳 凌秋平 唐 芳

目的：探讨微电影健康教育在老年高血压患者中的应用效果。方法：将2014年1月～2015年12月我院120例老年高血压患者随机分为观察组63例和对照组57例。观察组采用微电影健康教育方法，对照组采用常规健康教育。比较两组患者对健康内容的知晓度。结果：健康教育知晓度得分比较，观察组高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：微电影健康教育在老年高血压患者健康教育中的应用效果好，值得推广应用。

微电影；高血压；健康教育

老年患者记忆力差、感官功能退化等特点使宣教重复率高，耗时多，护士工作倦怠[1-2]。因此，寻求一种有效、适合的健康教育方式显得尤为重要。微电影是一种可在各种新媒体平台上播放，适合在短时休闲状态下观看，具有完整故事情节的“微时放映”“微周期制作”和“微规模投资”的视频短片[3]。把健康教育与微电影相结合，即微电影形式的规范化的健康教育是一种值得尝试和探索的全新方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月～2015年12月我院120例老年高血压患者随机分为观察组63例和对照组57例，对照组男37例，女20例；年龄(64.6±12.6)岁；平均患病时间(8.72±4.82)年；所患疾病：心肌病或心力衰竭7例，先天性心脏病7例，冠心病20例，心律失常13例，其他10例；文化程度：文盲5例，小学17例，初中22例，高中6例，大专及以上7例。观察组男47例，女16例；所患疾病：心肌病或心力衰竭8例，先天性心脏病6例，冠心病24例，心律失常14例，高血压病7例，其他5例；文化程度：文盲4例，小学21例，初中23例，高中5例，大专及以上10例。观察组采用微电影健康教育，对照组采用常规健康教育，两组患者在年龄、性别、疾病类别、患病时间、文化程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统形式的健康教育，即住院期间由护士面对面口头对患者及家属宣教，宣教内容与微电影教育内容相同。做好住院期间宣教和出院后电话随访，宣教效果评价工具及方式同干预组。

1.2.2 观察组 采用微电影形式的健康教育，即用平板电脑向患者播放我科自编自演的健康教育微电影。具体做法如下：(1)住院期间宣教。入院第1天由责任护士根据患者的具体情况制定个性化的健康教育计划，指导患者使用平板电脑播放健康教育微电影。第2天由责任护士评估患者对健康教育内容的知晓度，若未达到宣教效果，再次播放相关宣教微电影，如此反复直至患者基本掌握。(2)出院后宣教。患者出院后2周由经规范培训的自愿者做电话随访，评估患者对健康教育的知晓度。该微电影是我科自编自演的以在家中、医院为故事场景的6幕情景剧，以一次住院经历为主线，引发与疾病相关的饮食、检查、治疗等系列小故事，并邀请专业演员演绎人物形象，将宣教内容与生活起居有机融合在一起。内容包括入院宣教，疾病知识，介入治疗、药物治疗、常见检查，出院宣教。

1.3 观察指标 通过与患者面谈，了解患者的教育和护理需求，同时征求我科护士的意见和建议后，设计调查问卷2份。问卷内容通过我院5位护理专家和2位心内科主任医师的审阅。问卷1评价患者对健康教育形式的接受度，分别从健康教育是否内容全面、生动形象、方便记忆、通俗易懂，受教育者感受,宣教效率，是否便于推广等10个维度进行评价。每个维度的接受为不认可、部分认可、基本认可、认可，计0～10分，总分最高分100分。问卷2评价患者对健康教育内容的知晓度，包括服用药物的名称及作用，饮食的种类及注意事项，良好生活习惯的养成，休息重要性，疾病临床表现、诱发因素及自我防护措施等，共计20题，总分100分。由经统一培训的自愿者落实问卷调查。在患者新入院宣教前、宣教后、出院2周后分别测评患者对健康教育的知晓度，同时在患者出院前问卷调查他们对健康教育形式的接受度。同时建立健康教育数据库，录入调查数据。

1.4 统计学处理 采用Minitab 15软件进行统计分析，计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析和t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者健康教育知晓度评分比较(表1)

表1 两组患者入院时及出院时健康知识知晓度得分比较(分，±s)

注：两组患者入院及出院时健康知识评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P<0.05

2.2 两组患者健康教育形式接受度各维度比较(表2)

表2 两组患者对健康教育形式接受度评分比较(分，±s)

3 讨 论

3.1 新型教学载体更受患者青睐 科技电子技术的发展使得人们对于电视、电影、视频等的关注愈来愈多。微电影作为一种教学载体，一方面，具有“短”“快”的特点[4]，而且可利用“碎片”时间观看，能缓解患者对学习复杂的医学知识的焦虑情绪；另一方面，创立了一个贴近个体生活状态的电影画面，教育性与互动性一体。DeMarco，Lapinski，Norris，Bhattarai等[5-8]的研究，证实了电影放映方式在普及艾滋病知识的教育过程中的良好效果。本研究显示，患者对微电影形式健康教育的接受度高于面对面口头教育。尤其微电影在宣教内容是否生动形象、记忆深刻、有无压力以及时间效率等方面，明显高于面对面口头教育。此外，研究认为使用平板电脑进行宣教灵活度和效率更高。由此可见，新型的健康教育形式(微电影)更受患者的青睐。

3.2 提高对健康知识的认知和保持率 AHA“心血管健康”的概念和标准包括4项健康行为标准(理想的吸烟情况、理想身体质量指数、有目标的体力活动、健康饮食习惯),以及4个健康影响因素(理想的吸烟情况、未经治疗的总胆固醇<200 mg/dl、未经治疗的血压<120/80 mmHg、未经治疗的空腹血糖<100 mg/dl)[9]。对照AHA的标准，我科大多数患者只符合1～2项，亟需通过科学有效的健康教育手段来改善他们对健康的认知和治疗的依从性。传统的面对面口头教育，表达抽象，不易于模仿学习。而微电影健康教育有较好的效仿度，尤其对老年患者。例如口头宣教介入治疗过程，患者很难想象介入场景，无画面感，在介入过程中，只能被动配合，容易产生紧张不安情绪，配合效果差。而观察组采用生动立体的呈现形式——微电影，观看后场景历历在目，记忆犹新，便于进一步理解和效仿操作。

结果显示，两组患者入院时的健康教育知晓度并无明显差异；出院时，观察组健康教育知晓度得分高于对照组。这说明微电影有效提高了对心内科患者健康知识的认知和保持率。Obled等[9]的研究也取得了类似的效果，不过他研究的是视频而非微电影的效果，他比较了口头和视频宣教在肝脏活检技术介绍中的效果差异。在健康教育形式接受度调查过程中，大部分干预组患者表示会遵照微电影宣教内容去执行，因为患者在观影过程中身临其境，比如在微电影中设计了因饮食不够清淡引发夫妻争吵而诱发心绞痛的场景，极大地冲击了患者的内心感受, 反作用于患者的精神世界，潜移默化地增强了宣教的感染力和渗透力，从而提升了患者效仿良好生活方式的自觉性。王华芬等[10]指出，网络视频能广泛而深刻地延伸到人们的生活中，画面影响深刻，使他们养成良好的行为习惯。因此，让患者将微电影带回家庭、社区，充分利用各种时间“碎片”来观看，寓教于乐，以充分评价微电影在健康教育中的远期改善效果。

3.3 打下同质化服务的基础 护理同质化要求护理服务质量基本一致，护理技术无明显差异[11]。在传统的口头教育中，宣教内容因教育者不同而有显著差异，可受教育者的时间、能力及责任性等因素的影响。尤其是我院护理工作量大，护理人员短缺的情况下，健康教育成了被“缩水”的护理内容。另外各级护理人员的能力参差不齐，说教内容难免有深有浅，有全有偏。所以不同患者可能会收到不同的质量服务。这与我们倡导的“患者有异，服务无别”的理念相背离，对患者来说也是很不公平的。微电影形式的健康教育不仅内容全面，而且统一说辞，统一演示，可重复性强，达到了全面的一致性，是我们护理同质化服务的最好体现。

3.4 推进电子化、最优化高效护理 传统的健康教育受时间和地点的限制，缺乏个体针对性，内容容易缺失。本研究观察组以微电影为健康教育的载体，规范了宣教内容，并且不受时间、地点、人物、方言的限制，护士只需要示范及指导平板电脑的操作，并做好宣教效果的评价，非常方便、快捷，杜绝了护士繁忙时的疏漏，同时也减少了护士的工作时间，提高了工作效率。平板电脑操作方便，不受时间、地点的限制，直到掌握为止，达到事半功倍的效果。可见智能、便携的技术可以减少浪费和低效工作，帮助护士提供安全、可靠、优质的护理[12]，这大概也是Dumchin M[13]在研究中提出网络护理教育计划的实施有可能解决专业护理人员持续短缺问题的原因。

4 小 结

微电影形式健康教育的应用研究是希望通过寻求一种有效、适合的健康教育载体来调动患者学习健康知识的积极性，

提升健康教育的依从性，为临床患者的健康教育注入新鲜的血液，同时减轻护士工作量。然而，本研究也存在一些不足之处，如两组的分组方式存在一定的偏倚，缺乏微电影形式健康教育对大样本心血管内科患者接受度和知晓度影响的动态观察，即宣教后更长时间的效果观察。在今后的研究中，需增加样本量和延长随访时间，以便更加全面深入地检验该干预方案的可行性和效果。

[1] Lloyd-Jones DM,Hong Y,Labarthe D,et al.for the American Heart Association Strategic Planning Task Force and Statistics Committee. Defining and setting national goals for cardiovascular health promotion and disease reduction: the American Heart Association’s Strategic Impact Goal through 2020 and beyond[J].Circulation,2010，121(4)：586-613.

[2] Strasser T.Reflection on cardiovascular diseases[J].Interdisciplinary Science Reviews,1978，3(3)：225-230.

[3] 侯锡彪．思想政治教育视域下微电影的发展导向探析[J].传承，2011(30)：48-49．

[4] 李洁麟．微电影在汉语国际传播中的应用[J].电影评价，2012(18)：80-82．

[5] DeMarco RF，Kendricks M，Dolmo Y，et al．The effect of prevention messages and self-efficacy skill building with inner-city women at risk for HIV infection[J].J Assoc Nurses AIDS Care，2009，20(4)：283-292．

[6] Lapinski MK，Nwulu P．Can a short film impact HIV-related risk and stigma perceptions? Results from an experiment in Abuja, Nigeria[J].Health Commun，2008，23(5)：403-412．

[7] Norris AE，DeMarco R．The experience of African American women living with HIV:creating a prevention film for teens[J].J Assoc Nurses AIDS Care，2005，16(2)：32-39．

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[9] Obled S，Melki M，Coelho J，et al．Patient information for liver biopsy: impact of a video movie[J].Gastroenterol Clin Biol，2007，31(3)：274-278．

[10]王华芬，马 燕，吕敏芳，等．网络互动式健康教育对炎症性肠病患者生存质量的影响[J].中华护理杂志，2013，48(2)：163-165．

[11]沈 莹,庄海峰,赵晓梅，等．应用案例中心教学法提高多脏器疾病并存患者同质化护理的探讨[J].中华现代护理杂志，2014，20(29)：3759-3762．

[12]Bolton LB，Gassert CA，Cipriano PF．Technology solutions can make nursing care safer and more efficient[J].Journal of healthcare information management，2008，22(4)：24-30．

[13]Dumchin M．Redefining the Future of Perioperative Nursing Education: A Conceptual Framework[J].AORN J，2010，92(1)：87-100．

(本文编辑 刘学英)

518112 深圳市 深圳市龙岗区第二人民医院护理部

刘素芳：女，本科，主管护师

2016-09-05)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.016