临床急救护理路径在急性冠状动脉综合征患者中的应用

聂桂萍 刁素娟 雷金花

临床急救护理路径在急性冠状动脉综合征患者中的应用

聂桂萍 刁素娟 雷金花

目的：探讨对急性冠状动脉综合征(ACS)急诊患者实施临床急救护理路径的作用和效果。方法：将我院2015年6月～2016年6月期间收治的ACS急诊患者172例作为研究对象，随机等分为对照组和研究组，对照组予以常规急救护理，研究组实施临床急救护理路径。将两组进门-球囊扩张时间(D-to-B)、住院时间以及住院费用、并发症发生情况、护理满意度等进行比较。结果：同对照组相比，研究组的D-to-B时间、住院时间以及住院费用等均显著性少于对照组(P<0.05)；实施相关护理后，研究组并发症发生率明显性低于对照组(P<0.05)；研究组患者护理满意度明显性高于对照组(P<0.05)。结论：针对ACS急诊患者实施临床急救护理路径，可以取得满意的效果，对于保障患者安全、促进患者预后具有积极意义，值得推广应用。

急救护理路径；急性冠状动脉综合征；急诊科

近年来，由于多种因素的交互作用，导致急性冠状动脉综合征(ACS)具有较高的发病率，严重影响患者健康以及生命安全[1-2]。该病作为临床常见的一类严重急性心血管疾病，是由于不稳定斑块破裂或者糜烂造成冠状动脉内完全以及不完全闭塞性血栓形成所导致[3-4]。发病后，可能导致患者严重心肌缺血，如未得到及时有效地控制，则将进而产生如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、部分心源性猝死等一系列严重进展性疾病[5-6]。临床研究表明，ACS患者一旦发病，其病情变化快，病死率高[7-8]。针对该病予以尽早救治、及时打开救治通道等是急救成功的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年6月～2016年6月收治的急性冠状动脉综合征(ACS)急诊患者172例。所有患者均具有明显急性冠状动脉综合征(ACS)相关临床症状并经检查确诊，已排除合并严重肝肾肺功能不全、恶性肿瘤以及认知功能障碍患者。随机等分对照组和研究组，研究组男46例，女40例；年龄52～78岁，平均(67.5±4.8)岁；合并高血压34例，糖尿病18例，高血脂24例；对照组男50例，女36例；年龄53～79岁，平均(67.0±5.5岁；合并高血压36例，糖尿病14例，高血脂20例。两组患者在性别、年龄、合并症方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者均接受常规护理干预[9]，在实施急救过程中，由护士遵医嘱开展各项相关的护理操作，密切配合医师，并对患者实施常规健康教育。研究组则在实施急救过程中予以临床护理路径干预[10-12]，具体见表1。

1.3 观察指标[13]将两组患者的相关治疗指标即进门-球囊扩张时间(D-to-B)、住院时间以及住院费用、并发症发生情况、护理满意度等进行对比。护理满意度以本院自拟调查问卷进行收集，分为满意、较满意、不满意3个等级。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件，计数资料的比较采用χ2检验。正态分布的计量资料采用t或t’检验，偏态分布的计量资料采用M(QR)表示比较用秩和检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

表1 临床急救护理路径表

2 结 果

2.1 两组患者相关治疗指标情况比较(表2)

表2 两组患者相关治疗指标情况比较

注：1)为t值，2)为u值，3)为t’值

2.2 两组患者并发症发生情况比较(表3)

表3 两组患者并发症发生情况比较(例)

注：研究组并发症发生6例，包括尿潴留2例，疼痛2例，失眠2例；对照组并发症发生30例，包括尿潴留6例，出血4例，疼痛8例，腹胀2例，失眠4例，便秘6例

2.3 两组患者护理满意度情况比较(表4)

表4 两组患者护理满意度情况比较(例)

3 讨 论

急性冠状动脉综合征属于冠心病的严重类型，临床表现主要为胸闷、胸痛等。如未接受及时有效地干预，则可引发心力衰竭、心律失常以及猝死等，严重威胁患者生命安全以及健康[14]。积极实施急诊PCI是针对该类患者实施治疗的有效方式，及早接受PCI术治疗，能够有效改善患者预后。在实施急救过程中，针对患者实际情况予以有效的护理干预，能够有效减少并发症发生率，从而有效降低患者的病死率。临床护理路径是一种新的护理理念，涵盖了护理工作的各个方面。积极实施临床护理路径，可有效促使医护人员由被动护理变为主动护理，从而使得整个护理程序更加规范，操作起来更加灵活，确保相关护理工作变得更有计划性、针对性以及预见性，因此，可以有效提升护理质量。

对我院收治的ACS患者于急救护理过程中积极实施临床护理路径干预，在接诊时及时为患者开通绿色通道模式，这有效保证了接受急救的及时性。研究结果表明，研究组患者的D-to-B时间显著性少于对照组，这与相关学者研究一致[15]。因为本研究的临床护理路径设置过程中已经规范了ACS的急救护理措施，护士能够快速对患者的相关病情做出判断，同时协助患者积极进行相应检查，因此，乐意有效避免医护人员慌乱情况，这有助于为ACS患者抢救赢得时机。积极实施对患者的健康宣教以及心理干预，能够有效提高患者对疾病的认知程度，可以有效缓解患者的不良心理情绪，使其更好地配合治疗以及护理。这有助于缩短患者的住院时间、减少住院费用。研究组患者的住院时间、住院费用均明显低于对照组。此外，实施临床护理路径过程中，要求护士必须做好详细记录，这保障了其主动性更强，进入病房频率更高，和患者沟通交流更多，所以能更密切地观察患者病情变化，这对于并发症的早期预防以及治疗干预具有重要作用。在两组患者的护理满意度方面发现，高质量的护理干预可以在改善患者预后的同时提高患者对护理工作的满意度。

综上所述，针对急性冠状动脉综合征(ACS)急诊患者实施临床急救护理路径，可以取得满意的效果，对于保障患者安全、促进患者预后具有积极意义，值得推广应用。

[1] 陆夏凯,黄海英,林 松,等.急救护理路径在急性冠状动脉综合征急诊PCI绿色通道中的效果观察[J].广西医学,2013,35(3):365-367.

[2] 冯建宏,祁 杰.不同院前急救模式对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的疗效对比分析[J].中国医药指南,2013,11(16):635-636.

[3] 胡莉娟,邓 欣.优质护理在急性冠状动脉综合征急诊PCI救治中的影响分析[J].当代医学,2015,21(3):109-110.

[4] 杨 光.59例急性冠状动脉综合征患者的急救及护理[J].中国医药指南,2015,13(6):234-235.

[5] 郭凤梅.优化急诊护理路径提高急性冠状动脉综合征患者的抢救效果[J].河北医药,2015,37(8):1260-1263.

[6] 刘 丽,董 兰,宋丹红.急性冠状动脉综合征实施程序化急救护理的临床方法与效果[J].西部医学,2015,27(10):1589-1591.

[7] 马 玲,王 燕.6例青壮年急性冠状动脉综合征病人的急救护理[J].全科护理,2015,13(28):2831-2832.

[8] 乔 莉,韩艳萍,贺红梅.急性冠状动脉综合征患者实施急救护理路径的临床观察[J].临床医学工程,2015,22(12):1669-1670.

[9] 王 芳,孙淑贞.临床急救护理路径在急性冠状动脉综合征患者中应用分析[J].中国现代药物应用,2016,10(1):226-227.

[10]秦雪松.急性冠状动脉综合征并发恶性心律失常的抢救与护理要点分析[J].中国医药指南,2016,14(3):277-278.

[11]王艳芳.急性冠状动脉综合征PCI绿色通道中急救护理路径的应用效果[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(3):159-161.

[12]刘 君.护理路径在急性冠状动脉综合征急诊PCI救治中的应用[J].辽宁医学院学报,2014,35(1):86-88.

[13]覃继红.急救护理路径在急性冠状动脉综合征急诊冠状动脉支架植入术患者中的效果观察[J].吉林医学,2014,35(15):3366-3367.

[14]汪秀兰,张文新.盐酸替罗非班在急性冠状动脉综合征应用中的护理[J].护士进修杂志,2012,27(22):2065-2066.

[15]彭 露,黄桂桂.急救护理路径在急性冠状动脉综合征急诊PCI绿色通道中的效果观察[J].中国民族民间医药,2013,35(24):365-367.

(本文编辑 刘学英)

Application of clinical emergency nursing path in patients with acute coronary syndrome

NIE Gui-ping,DIAO Su-juan,LEI Jin-hua

(Longhua New District People’s Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518109)

Objective:To discuss the function and effect of implementing clinical emergency nursing path for emergency patients with acute coronary syndrome (ACS).Methods:Took 172 ACS emergency patients admitted from June 2015 to June 2016 in our hospital as the research target, and they were equally divided into control group and research group at random, where conventional emergency nursing was given to the patients in the control group, and clinical emergency nursing path was implemented for the patients in the research group. Patients in the two groups were compared in door-to-balloon expansion time (D-to-B), hospitalization period and hospitalization expenses, occurring of complications and nursing satisfaction.Results:Compared with the control group, the research group had D-to-B time, hospitalization period and hospitalization expense significantly lower than those of the control group (P<0.05); after implementation of relevant nursing, the incidence of complications in the research group was significantly lower than that of the control group (P<0.05); the nursing satisfaction of patients in the research group was significantly higher than that of patients in the control group (P<0.05).Conclusion:The implementation of clinical emergency nursing path for the ACS emergency patient could a satisfactory effect, and was significant to ensure the patients’ security and promote their prognosis, and was worth promoting clinically.

Emergency nursing path;Acute coronary syndrome;Emergency department

518109 深圳市 广东省深圳市龙华新区人民医院急诊科

聂桂萍：女，本科，主管护师

深圳市宝安区科技计划项目(2016CX091)

2016-09-07)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.014