医疗卫生服务整合模式的应用

唐宇彤

摘 要：医疗卫生服务是整个服务体系关键环节，与人们的利益息息相关，具有社会性和公共性的特征。医疗卫生服务的完善为人们提供了更好的医疗服务，同时也带来了一系列的挑战，如医院数量增加、医疗技术成本上升，种种问题要求我们必须要借鉴其他国家的发展经验制定出完善的医疗卫生服务整合制度。该文主要就医疗卫生服务整合措施的应用进行分析。

关键词：医疗卫生服务 整合模式 分析

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）12（c）-0154-02

在我国当前的社会服务中，医疗卫生服务是整个服务体系的关键环节，具备公共和私人两种物品特性，可以称之为公共性和社会性。早在十六届六中全上，我国就颁布了关于针对增强医疗服务体系的决定，即《关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，在该决定中明确规定为了保障和谐社会的稳固发展必须不断提升国民的健康水平，将其作为建设和谐社会的一项重要任务进行。自20世纪80年代开始，全球各国针对医疗卫生服务体系实施了重大的变革措施，开始向着层次化、多样化和竞争化的方向发展。我国也开始采取相应的措施，我国的医疗卫生服务提供体系也开始呈现出层次化、多样化和竞争化的特点：医疗服务提供者，开始出现具有不同性质的医疗服务组织，这些组织开始由早期的配合逐渐向着竞争的方向转变，从早期的公益目的转变为经济追求的目标；医疗服务提供方式，主要以商业化和市场化为主；医疗服务特性也开始向着私人消费品的方向发展；此外在服务特质上也逐渐发展成为公营和私立机构并存的双重体制。虽然医疗卫生服务的改革在一定程度上满足市场经济发展的要求并减少了财政支出浪费，提高了服务效率，实现大众化的医疗服务。但是层次化、多样化和竞争化所带来的医疗服务体系逐渐呈现出非整合性的问题，制约了医疗卫生资料的优化分配，从而无法实现服务体系的配合和整体优势。

1 层次化、多样化和竞争化医疗服务体系的问题

服务医疗体系向着多样化、层次化和竞争化的方向发展是全球各国的共识，但是在实践过程中依旧存在着多而散、无序竞争、缺乏统筹等相关问题，非整合性问题日渐突出，所以完善医疗卫生服务整合机制极其重要。当前医疗服务体系存在的问题主要表现在以下几点。

1.1 部门分割严重

人们的生活需求不断提高，对于社会的各项服务分工也要求越来越细，逐渐形成多个部门并存的情况，逐渐显现出部门间重复交错和协调成本日渐增大等问题。在医疗卫生服务体系中公共卫生服务、医疗服务、医疗保障和药品供应隶属不同的部门，从而造成了资源在共享和协调方面出现约束和障碍。

1.2 主体间缺少配合与互动

医疗卫生服务在市场经济的推动下，我国的医疗卫生服务呈现出公立医疗卫单位、民间非营利性医疗卫生组织和营利性医疗卫生组织多个主体共存的格局。随着近些年生活水平的提升，民营医疗机构得到了快速发展，开始了竞争化发展，但是由于缺乏科学合理的竞争机制，服务标准和相应的政策还有待完善，各种不平等政策的实施使医疗卫生服务组织间出现了恶性竞争，从而对医疗资源的流动性造成了极大的阻碍。另外，我国的社区医疗卫生服务和大医院的协作分工不够明确，在功能定位和资源调配上还未形成科学合理的互补和协调体制。

2 健全医疗卫生服务体系整合机制

2.1 重新建设医疗卫生管理体系

为了有效地解决我国医疗卫生体系中存在的分割、资源不能共享和工作不协同等问题，有关部门提出了对医疗卫生管理体系进行重新建设的建议。重建管理体系属于一项综合性的系统工程，要对政府、市场、社会三者之间的关系做出明确的界定，确定政府的基础职能，并运用当前的互联网信息技术，对医疗卫生体系进行重构，以保证医疗服务业务流程得到合理的优化，实现政府部门和医疗服务机构以及各个医疗服务机构之间的协同配合，提升我国的医疗卫生服务水平。

2.2 整合医疗卫生资源

医疗卫生资源主要包含了人才、设施、资金、信息、业余和服务对象等多个方面，对医疗卫生资源进行整合就是将当前医疗卫生机构各行其是的局面打破，实现医疗卫生资源的合理的共享和分流。所以，应当做到以下几点：首先是建设科学合理的医疗卫生服务机构体系；其次是合理应用当前政策和相关法规对服务对象进行科学的指引和规范；最后是保障城市社区和农村医疗卫生服务都有可及性的人才和资金资源。

2.3 建设层次化和全方面的协同机制

我国当前的医疗卫生服务改革正向着多层次化服务内容、多样化主体以及公平竞争的提供方式发展。所以，在服务内容上，要将医疗卫生服务划分为具有明确性的不同的内容层次，按照不同的内容确定不同的服务提供主体和方式；在主体和运行方式上，要保证提供主体的多样化，同时各个主体间要保持良好的合作关系；在提供服务方式上，要在统一的医疗政策和法规下进行公平公正的竞争，确保竞争与合作共存。此外，医疗卫生管理體制改革还必须与全国范围的事业单位改革有机结合。根据医疗卫生服务提供主体性质的不同，实行分类管理、分类投入。对于只提供公共卫生和基本医疗服务的公立医疗卫生机构，政府应确保投入；对于提供非基本医疗服务的公立医疗卫生机构，其运转费用来源实行服务收费与政府投入相结合，加强审计监督，盈余应当统一纳入国家预算收入。

2.4 加强利益分配机制问题的研究

国外的医疗卫生体系中，所有权与支付机制之间有着密切的联系，利益分配机制也非常完善，我国试点工程则主要为行政部门的推动，没有指定出完善的激励分配机制与筹资机制，缺乏完善的动力支持，这无疑严重影响了我国医疗卫生服务整合试点的实施成效。在下一阶段下，应该借鉴国外发达国家的做法，加强对利益分配机制的研究，提升改革的积极性。

3 结语

医疗卫生服务的双重属性决定了必须要为人们提供多元化的服务，采取合理的措施健全服务内容、服务主体与服务方式，利用竞争性、多元性的方式改革现有的卫生服务模式，强化不同医疗卫生机构的服务形式，实现各类方式的协同整合，为人民提供满意的服务。

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