中西医结合治疗小儿过敏性鼻炎疗效观察

付 艳

（河南省新乡市中心医院，河南 新乡 453000）

中西医结合治疗小儿过敏性鼻炎疗效观察

付 艳

（河南省新乡市中心医院，河南 新乡 453000）

目的：观察中西医结合治疗小儿过敏性鼻炎的临床效果。方法：90例随机分为对照组和观察组各45例，两组均给予西药吸入治疗，观察组加用益气健鼻汤，比较两组治疗后临床指标及总有效率。结果：临床症状评分、sIgE以及IL-4水平改善观察组优于对照组（P＜0．05）。总有效率观察组93．33%、对照组77．78%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗小儿过敏性鼻炎见效快，疗效显著，不易复发。

过敏性鼻炎；小儿；中西医结合；对照治疗观察

过敏性鼻炎，又称为变应性鼻炎，是一种临床常见的免疫性鼻黏膜炎性疾病，易反复发作，属中医“鼻鼽”范畴，乃是患儿受外邪侵袭，肺经伏热所致的本虚标实之症，治宜清肺健脾、益气固表［1］。笔者采用中西医结合方法治疗过敏性鼻炎临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2014年5月至2015年10月收治的过敏性鼻炎患儿，随机分为对照组和观察组各45例。对照组男25例，女20例；年龄3～12岁，平均（6.12±4.17）岁；病程1～4个月，平均（3.2±0.7）个月；病情轻型26例，重型19例；伴发哮喘5例，伴发慢性鼻-鼻窦炎7例。观察组男28例，女17例；年龄3～11岁，平均（6.05±4.25）岁；病程1.5～5个月，平均（3.5±0.8）个月；病情轻型23例，重型22例；伴发哮喘6例，伴发慢性鼻-鼻窦炎9例。两组性别、年龄、病程及病情严重程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［2］：①阵发性喷嚏，每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作；②大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下；③鼻塞间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一；④大多数患儿鼻内发痒，花粉症患儿可伴眼痒、耳痒和咽痒；⑤部分伴有嗅觉减退；⑥鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕；⑦皮肤点刺试验阳性，或血清特异性IgE阳性，或鼻激发试验阳性。

2 治疗方法

两组均给予西医治疗。用内舒拿（糠酸莫米松鼻喷雾剂，Schering-Plough Labo N.V，Belgium公司生产，进口药品注册证号H20090192）直接喷射到鼻孔中，每侧鼻孔1揿（每揿50μg），每日1次。同时口服枸橼酸氯雷他定（昆明积大制药股份有限公司生产，国药准字H20040393），体重大于30kg者每日睡前服用1次剂量10mg，体重不超过30kg者每日睡前服用1次、剂量5mg。

观察组加用益气健鼻汤。药用蝉蜕3g，甘草5g，桔梗6g，川芎6g，防风6g，苍耳子6g，玉竹10g，白术10g，藿香10g，诃子10g，百合12g，黄芪12g，党参12g，薏苡仁12g。流涕严重者酌情加入荆芥穗6～10g；打喷嚏严重者酌情加入薄荷3～6g；鼻痒严重者酌情加入白芷6～10g，石膏6～10g。每日1剂，水煎煮，第1次煎煮时用400mL清水浸泡0.5h，文火煎煮，沸腾之后再煮10min，取汁200mL，在药渣中加入300mL清水，煮沸15min，滤渣取汁200mL，将2次所得药汁混合，分2次于每日早晚饭后服用。

两组均连续用药4周为一疗程，治疗1个疗程后统计疗效。

3 观察指标

观察鼻塞、鼻痒、流清涕、打喷嚏等临床症状的改善情况，结束治疗后对临床症状进行评分，分数越低说明临床症状改善效果越好。常规血清检查，测量血清特异性（sIgE）以及白细胞介素水平（IL-4）水平，水平越低说明治疗效果越好［3］。

4 疗效标准

参照2004年《中医病证诊断疗效标准》［4］。显效：临床症状基本消除，鼻腔检查示下鼻甲肿胀消除，颜色鲜红，停药2个月后病情未复发。有效：临床症状有所改善，仅有轻微的鼻塞、鼻痒症状，每日打喷嚏数量少于3次，鼻腔检查示下鼻甲肿胀减轻，仍有中鼻甲、鼻中隔症状，颜色鲜红，停药2个月后病情偶有复发。无效：临床症状未改善，病情有恶化趋向。

5 治疗结果

两组临床指标比较见表1。

表1 两组临床指标比较 （±s）

表1 两组临床指标比较 （±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n 临床症状评分 sIgE（Ku/L） IL-4（pg/L）观察组 45 15.8±5.4△2.9±0.6△54.7±7.2△对照组 45 20.2±5.7 13.6±4.5 74.6±10.4 t 5.493 9.285 7.683

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

过敏性鼻炎是常见的特异性鼻黏膜过敏疾病，临床上表现为鼻塞、鼻痒、清水样鼻涕、引发阵发性喷嚏，有部分出现嗅觉减退的症状。目前通过口服抗组胺药、糖皮质激素、色酮类药缓解症状。

过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴，发病原因为肺气孱弱，多有风寒和外邪入侵，侵入鼻窍致肺经损坏，津液遇阻不通，进而致其鼻痒、鼻塞、流涕等。中医认为，肺有指导全身气脉的作用，肾脏是气脉的所出脏腑，肺出气，肾纳气，两者相依相生。鼻是肺脏的开窍器官，因此鼻受损不仅是肺脏受损，还与肾脏虚弱有关。益气健鼻汤中以百合、黄芪健脾补肺且益气固表,白术益气健脾、润燥利水，藿香、蝉蜕则可疏通鼻塞之症,苍耳子可除湿祛风、益气宣肺，川芎活血化瘀。诸药合用，有润肺健脾、益气固表之效。现代药理研究证实，黄芪能够提升人体内网状内皮系统的吞噬能力，调节免疫力。白术能够促进人体受损淋巴细胞的恢复。防风有效抑制迟发型变态反应、炎症反应。苍耳子可扩张血管，对鼻黏膜的分泌物进行有效吸附。

枸橼酸氯雷他定属于非镇静性长效组胺拮抗剂之一，能够对外周H1受体进行选择性和强效性拮抗，对过敏性鼻炎患儿的治疗具有一定的抗组胺、抗过敏和抗炎症的效果。糠酸莫米松鼻喷雾剂（内舒拿）中的糠酸莫米松是具有局部性质的鼻内糖皮质激素，能够抗炎症并抗变态反应，以减轻鼻高反应性。

综上所述，中西医结合治疗过敏性鼻炎见效快，疗效显著且不易复发。

［1］ 丛树杨．浅谈中西医结合治疗过敏性鼻炎的临床疗效［J］．当代医药论丛，2014，12（9）：252-254．

［2］ 张文奎．中西医结合治疗过敏性结膜炎并过敏性鼻炎36例效果分析［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（8）：99．

［3］ 易兴亮．中西医结合与传统西药治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床研究［J］．西部医学，2015，27（1）：47-49．

［4］ 李连庆，谷万里．中西医结合治疗过敏性鼻炎的临床研究［J］．中国继续医学教育，2015，7（12）：200-201．

R765.21

B

1004-2814（2017）03-0265-02

2016-11-24