综合疗法治疗腰椎间盘突出症观察及护理

张晓洁，陈宗余

（1.甘肃省靖远县糜滩镇卫生院，甘肃 靖远 730600；2.甘肃省靖远县中医院针灸理疗康复特色专科，甘肃 靖远 730600）

综合疗法治疗腰椎间盘突出症观察及护理

张晓洁1，陈宗余2

（1.甘肃省靖远县糜滩镇卫生院，甘肃 靖远 730600；2.甘肃省靖远县中医院针灸理疗康复特色专科，甘肃 靖远 730600）

目的：观察综合治疗与护理促进腰椎间盘突出症康复的临床疗效。方法：78例随机分为两组各39例，两组均给予针刺牵引等综合治疗，观察组加用生活护理、心理调护等综合护理。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0．05）。结论：腰椎间盘突出症治疗过程中配合综合护理，可减轻患者痛苦，提高生活质量，防止复发。

腰椎间盘突出症；综合治疗；护理

腰椎间盘突出症临床上属于常见病、多发病，由于外力或劳损等导致椎间盘纤维环破裂，髓核脱出压迫或刺激神经、脊髓引起一系列症状，临床上主要以腰痛、下肢放射痛或麻木为主要表现。我院采用非手术综合治疗及护理促进腰椎间盘突出症康复取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

共78例，均为2014年6月至2016年6月我院收治的腰椎间盘突出症患者，随机分为观察组和对照组各39例。观察组男22例、女17例，年龄22～68岁、平均52岁；治疗组男21例、女18例，年龄18～70岁、平均50岁。两组性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均采用针刺、牵引、拔罐、刺络放血综合治疗。①针刺疗法：选用穴位，气海俞（双侧）、大肠俞（双侧）、关元俞（双侧）、秩边、环跳、委中、阳陵泉。如果双下肢均有症状，也可以取双侧穴位。另外阿是穴根据情况选用。以上穴位均平补平泻手法，留针30min，每日1次，10次为一疗程。②牵引疗法：采用多功能自动牵引床进行牵引。患者仰卧牵引床上，牵引带分别固定于骨盆和胸廓，然后对抗牵引，牵引重量为体重的60%，牵引30min，每日1次，10次为一疗程。③拔罐疗法：选穴与针刺穴位相同，一手持火罐，一手持止血钳，夹持95%酒精棉球点燃后深入罐内中下端，环绕2～3圈快速退出，将所持火罐快速吸拔患处，留罐5～10min，每日1次，10次为一疗程。④刺络放血疗法：患者俯卧位，寻找压痛点作为施术部位，常规消毒，用消毒后三棱针在压痛点点刺3～5下至出血，在点刺部位拔火罐，留置5～10min，起罐后将淤血擦净，再用75%酒精局部消毒。常规选取1～2个压痛点施术，隔日1次。

观察组加用综合护理。①生活护理：保持室内整洁，做到常规巡视及特殊患者特殊巡视。受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因之一，平时注意保暖、防止受凉。腹压的增加会诱发或加重疼痛，如咳嗽、喷嚏、便秘等［1］。针对上述情况，需要对症处理，咳嗽给予止咳剂，便秘给予润肠通便的药物，另外可以按摩下腹部，促进肠蠕动。腰椎间盘突出症患者由于腰腿痛症状剧烈，活动严重受限，从而食欲降低，可以进食一些清淡、易消化的食物，多吃一些纤维含量丰富的蔬菜和水果，如芹菜，忌食太油腻和生冷硬的食物。另外治疗前后进食不宜过饱，戒烟、戒酒。研究发现，坐位时椎间盘受力最大，站立时相对受力小点，平卧位时最小，因此卧硬板床休息对于保守治疗腰椎间盘突出症至关重要。腰腿痛是多数腰椎间盘突出症患者的常见症状，很大一部分通过卧床休息，疼痛明显减轻甚至逐渐消失。护理人员要耐心督导患者绝对卧床休息，强调绝对卧床的必要性。②心理调护：关心安慰患者，多讲一些成功的案例，以及保守治疗的好处，多鼓励患者，使其树立信心，积极面对治疗过程；介绍治疗方法及过程，针对治疗的安全性、注意事项以及如何正确配合治疗及时告知，消除患者恐惧心理。③功能锻炼：功能锻炼对于腰椎间盘突出症尤为重要。功能锻炼能够增强腰背肌的力量，对于增加腰椎的稳定性、防止腰扭伤、预防复发等都有很好的效果。锻炼的原则必须遵循速度逐渐加快，幅度逐渐加大，频率逐渐变快，循序渐进，持之以恒，方能有效。具体方法有直腿抬高锻炼法，即取仰卧位，先健侧后患侧，直腿抬高至最高点，对于患侧家属辅助再抬高5°～15°，令患者腰背部及患侧肢体轻微不适缓慢放下。腰背肌功能锻炼，即取仰卧屈膝，双肘双足作为支点，缓慢抬腰至最高点停顿3s缓慢放下，重复上述动作20～30次，以腰部稍有酸困为度，日3次。燕双飞功能锻炼，即取俯卧位，头、颈及四肢后伸，腹部作为支点，身体呈反弓形，重复上述动作20～30次，以腰部稍有酸困为度，日3次。④健康教育：采用多种形式进行健康教育，让患者了解相关的疾病知识，包括心理、体位、饮食、功能锻炼、用药情况及注意事项、日常保健等对于疾病康复的重要性，使其主动配合治疗护理，积极参与到疾病的战斗中。具体方法有床旁健康教育宣讲，健康教育知识讲座，健康教育视频资料，健康教育宣传栏目。

观察组与治疗组均为10次一疗程，治疗2个疗程。

3 疗效标准［2］

痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腿部活动功能改善。未愈：症状、体征无改善。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 体 会

腰椎间盘突出症归属中医“腰痛”、“腰腿痛”范畴。“经脉所过，主治所及”、“腰背委中求”的治疗原则为针灸拔罐治疗腰腿痛提供了理论依据。“不通则痛，以痛为腧”，“久痹不去身者，视其血络，尽出其血”，放血疗法有利于祛瘀生新，可治疗长时间的疼痛。牵引疗法通过减轻突出物刺激或压迫神经根，从而缓解疼痛症状。腰椎间盘突出症的病程长、痛苦大，在综合治疗的同时，应该针对患者的生活、心理进行综合护理。总之，治疗的过程中，合理的护理可以提高有效率、治愈率，还可以减少疾病的复发。

［1］ 高新华．微切口潜行开窗术治疗腰椎间盘突出症35例术后护理［J］．齐鲁护理杂志，2009，15（6）：70-71．

［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：201-202．

R274.398.153

B

1004-2814（2017）03-0244-02

2016-11-07