吸入氨溴索联合布地奈德雾化溶液在新生儿肺炎治疗中的临床应用

2017-04-20邱晓莉

陕西医学杂志 2017年4期

关键词：布地奈德雾化

邱晓莉

西宁市第一人民医院儿科(西宁810000 )

吸入氨溴索联合布地奈德雾化溶液在新生儿肺炎治疗中的临床应用

邱晓莉

西宁市第一人民医院儿科(西宁810000 )

目的：探讨吸入氨溴索联合布地奈德雾化溶液治疗新生儿肺炎的临床应用价值。方法：选取新生儿肺炎患者100例，随机分为对照组和实验组各50例，对照组采用氨溴索进行治疗，实验组在对照组基础上加用布地奈德雾化溶液进行治疗，比较两组患儿的治疗效果、临床症状消失时间、肺功能潮气呼吸指标和不良反应的发生情况。结果：实验组的治疗总有效率为96.00%，显著高于对照组84.00%(P<0.05)，实验组的临床症状消失时间显著短于对照组(P<0.05)，两组患者治疗后的肺功能潮气呼吸指标均较治疗前有明显的改善，且实验组的呼吸频率、呼气峰流速明显低于对照组，而潮气量、达峰时间比和达峰容积比均显著高于对照组(P<0.05)，且两组均未发生不良反应。结论：采用吸入氨溴索联合布地奈德雾化溶液治疗新生儿肺炎疗效确切，治疗总有效率高，治疗时间短，效果理想。

新生儿因自身免疫功能和生理结构的特点容易导致肺部感染，肺炎是造成新生儿死亡的一种常见呼吸系统疾病，其发病迅速，病死率高，全球有1/3的新生儿都死于此病[1]。患儿的临床症状主要表现为咳嗽、呼吸困难、气促、低氧血症和肺部啰音等，更有甚者会出现心衰和呼吸衰竭[2]。本院采用吸入氨溴索联合布地奈德雾化溶液治疗新生儿肺炎取得了不错的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料选取2014年3月至2016年8月就诊于我院的新生儿肺炎患者100例，随机分为对照组和实验组各50例，所有患儿均经X线检查确诊为新生儿肺炎，两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：所有入选患儿均符合《实用新生儿学》中关于新生儿肺炎的的诊断标准[3]，患儿家属均签署知情同意书。

2 治疗方法两组患儿均首先给予常规治疗，如抗感染、酸碱平衡和营养支持等对症治疗，对照组患儿在此基础上给予吸入氨溴索治疗，取7.5 mg的氨溴索和3 ml的盐水进行混合，用空气压缩泵雾化溶液后使患儿吸入，2次/d，一星期为一个疗程；实验组在对照组基础上加用布地奈德雾化溶液进行治疗，雾化时的氧流量控制在1 min 6L，每天进行2次雾化吸入，每次持续时间在5 min，一星期为一个疗程。1个疗程后对两组患儿的治疗效果进行评价。

3 疗效评价标准和观察指标疗效评价标准采用治愈、有效和无效表示，治愈：患儿的临床症状如咳嗽、呼吸困难等完全消失，X线摄影中无肺部阴影；有效：患儿的临床症状有所缓解，X线摄影中肺部阴影减少；无效：患儿经过治疗后上述症状无明显改善并且加重，X线摄影中肺部阴影无变化[4]。治疗总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%。另外对两组患者的临床症状消失时间、治疗前后潮气呼吸指标和不良反应的发生情况进行记录。

4 统计学方法采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

1 两组患者治疗疗效的比较两组患者经过治疗，对照组的治疗总有效率显著低于实验组的治疗总有效率，两组数据比较差异有统计学意义(χ2=4.000，P=0.046)，见表1。

表1 两组患者治疗疗效的比较[例(%)]

2 两组患儿临床症状消失时间的比较从表2中可以看出实验组临床症状的消失时间显著短于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间的比较(d)

注：与对照组比较，*P<0.05

3 两组患儿治疗前后肺功能指标的比较两组患者治疗前的指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，但治疗后两组患儿的指标均较治疗前有明显的改善，且实验组的呼吸频率、呼气峰流速明显低于对照组，而潮气量、达峰时间比和达峰容积比均显著高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患儿治疗前后肺功能指标的比较(±s)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

4 不良反应两组患儿在治疗过程中均未发生不良反应。

讨论

新生儿由于肺部发育不完善，呼吸道纤毛运动不足使得呼吸道的防御功能很弱，因此很容易受到外部感染而发生肺炎。新生儿肺炎分为感染性和吸入性肺炎，目前以感染性肺炎居多，临床治疗通常以消除水肿、减少炎症物渗出、改善患者的通气功能为治疗原则[5]。肺炎病情危重时不仅易累及其他器官功能而且很容易造成患儿死亡[6]。因此对新生儿肺炎进行及时有效的治疗就显得很有必要。目前治疗新生儿肺炎的药物主要为抗生素和糖皮质激素。但大面积应用糖皮质激素会损害患儿的中枢神经系统和内分泌系统。因此目前较多采用吸入疗法进行治疗，吸入疗法的不良反应发生少且特异性高，不仅可以促进肺成熟而且促进肺表面活性物质的分泌合成[7]。

氨溴索是一种动力型祛痰药物，可抑制炎性介质的释放，促进呼吸道平滑肌的收缩、加速支气管分泌物的排出和促进肺表面活性物质合成[8]。布地奈德为肾上腺皮质激素，可以抗炎、止痒、抗渗出和抗过敏，与糖皮质激素受体有很高的结合力，减少抗体合成遏制免疫反应，减少过敏活性介质的释放，从而减轻炎症渗出、水肿情况，改善患儿的临床症状[9]，采用雾化吸入的方式可以使药物更易沉积于下呼吸道直接作用于靶器官，起效作用快[10]。本研究实验表明采用吸入氨溴索联合布地奈德雾化溶液治疗新生儿肺炎，临床症状消失时间明显短于只采用吸入氨溴索的治疗方式，且患者的治疗总有效率高，表明氨溴索联合布地奈德雾化溶液可迅速有效的治疗新生儿肺炎，起效速度快，治疗效果显著。

采用潮气呼吸指标评估新生儿的肺功能，既不需要患儿的理解配合也不需特殊操作，方法简单，面罩平静呼吸在新生儿安静睡着时进行患儿不会出现不适情况，目前潮气呼吸指标作为诊断肺炎和反应气道阻塞的观察指标已得到了学者们的普遍认同。本结果显示采用吸入氨溴索联合布地奈德雾化溶液治疗新生儿肺炎，两组患儿的指标均较治疗前有明显改善，且实验组的治疗效果明显优于对照组，实验组的呼吸频率、呼气峰流速明显低于对照组，而潮气量、达峰时间比和达峰容积比均显著高于对照组。

综上所述，采用吸入氨溴索联合布地奈德雾化溶液治疗新生儿肺炎疗效效果好，治疗总有效率高，患者临床症状消失时间快，不良反应的发生率低。

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[10] 刘敏, 赵兴, 刘翠萍,等. 氨溴素联合布地奈德治疗新生儿感染性肺炎疗效分析[J]. 中国妇幼保健, 2013, 28(33):5483-5485.

(收稿：2016-09-09)