心理干预对脊髓损伤康复期患者焦虑情绪的影响

董艳艳

西安市红十字会医院 (西安710054)

心理干预对脊髓损伤康复期患者焦虑情绪的影响

董艳艳

西安市红十字会医院 (西安710054)

目的：探讨系统化心理干预对脊髓损伤康复期患者焦虑情绪的影响。方法： 将40例脊髓损伤康复期患者随机分为试验组与对照组，每组20例，对照组给予一般心理护理，试验组给予系统的心理干预，系统干预时间为14d，每天记录、分析焦虑状态，采用焦虑自量表(SAS)对两组患者在干预前后的焦虑状态进行评估。结果: 两组患者干预前后的焦虑指数有明显统计学差异(P<0.0 1)。 结论:试验组施行系统的心理干预明显改善了脊髓损伤康复期患者的焦虑情绪，且增强了患者战胜病痛的自信心和康复训练的积极主动性。

脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。它是一种严重的创伤性疾病[1]，脊髓损伤不仅会给患者本人带来身体和心理的严重损伤，还会对整个社会造成经济负担。所以，尽快的让脊髓损伤康复期的患者走出阴霾，战胜焦虑，是我们医护工作者需要实施的重中之重。因此，对脊髓损伤康复期患者实施心理干预尤为重要。

资料与方法

1 一般资料 选取2014年4月至2015年2月共收治脊髓损伤术后一周的患者40例 ，其中男22例，女18例，年龄17～45岁，平均23.5岁。受伤原因：均为C2-C6骨折，其中高处坠落伤17例，车祸15例，运动损伤5例，塌伤3例。文化程度：小学14例，初中10例，高中9例，大专以上7例。随即分两组，试验组与对照组，每组20例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 方 法 对照组实施一般心理护理。试验组除实施一般心理护理外还给予系统心理干预，即：①建立充分的信任关系：每天采取一对一的与患者交谈，利用晨间护理、输液、康复训练与康复治疗以及陪患者做检查的时间与患者沟通，全方位了解患者的需求、忌讳、家庭及个人情况；②尽量满足患者的需要：在临床护理工作中应注重患者最基本的生理和心理需要。通过与患者交流，了解其需要，尽最大的可能满足患者；③增强患者的抗病信心，预防并发症的发生：常与患者谈心，向其讲解康复训练和功能锻炼的目的和意义以及术后各种并发症的预防和病残的注意点；④用正能量温暖和调整患者的情绪：通过快乐学的引导，让患者从护士身上体会到正能量并能感受到支持的源泉，增强战胜病残的信心[2]；⑤应用音乐疗法：促使患者有效放松；⑥创建一个温馨和谐干净的康复环境：病室内空气清新，每日通风3次；⑦锻炼自理能力：循序渐进的锻炼患者的自理能力如梳头，吃饭，用勺子过渡到筷子等,让患者自然地形成能力习惯；⑧保持良好的社会支持：向患者家人讲解康复治疗的近期和远期目标、重要性、及预防并发症的意义，并同患者及其家人共同制定康复计划与减轻焦虑计划，取得家属的长期支持与配合。

结 果

试验组与对照组两组实施干预前和干预后比较有明显统计学差异，试验组疗效明显优于对照组(P<0.0 1)，见表1。

表1 两组患者心理干预前后焦虑自评量表(SAS)结果比较(分)

注：两组干预后比较,*P⟨0.01

讨 论

脊髓损伤康复期患者，往往会产生烦躁不安等不良情绪，面对肢体障碍与大小便障碍，患者的病态人格日渐凸显。自理能力几乎完全丧失。在这种情况下，他们渴望得到朋友及家人的同情与社会支持，希望得到最好的救治并且能早日康复[3]。此时健康的心理状态对术后康复极为重要。良好的护患关系是成功交流的前提，也是促进患者康复的关键之一。在实施心理干预中首先应注意建立护士与患者的“家人式”关系。要尊重患者，爱护患者，才能使患者积极主动的配合各种康复与功能锻炼，预防并发症的发生，其次还要做好心理沟通，找出每一位患者的沟通技巧，尽量让其宣泄和诉说心中感受与不满，以保持患者的心理平衡，采取相应的措施进行安慰开导患者，针对患者不同个体采取个性化心理疏导。为患者准备可口的美食，通过美食的提供来拉近与患者的距离。以此更好的促进睡眠，减轻损伤带来的疼痛。锻炼患者的自理能力，自理能力是心理健康的一个重要标志，它也是减轻心理压力的一个重要内容。良好的社会支持对截瘫患者不良心态下的个体能提供保护，对维持良好的情绪具有重要的意义，在整个诊治康复中，首先社会支持会使患者增强安全感，帮助他们战胜疾病，增加他们的勇气与信心，以乐观的心态对待病残。一个成功的心理护理不仅要明确患者的人生目标，消除不良的情绪反应，还要树立良好的道德观念。

综上所述，脊髓损伤康复期患者的心理状态对康复起着孰重孰轻的重要意义，系统的心理干预不仅可以消除脊髓损伤患者焦虑情绪，而且还能提高患者的康复信心。

[1] 韩红敏，玛丽利，尹桂梅．心理干预对颈椎骨折伴截瘫患者的影响[J]．湖南医学院报，2009，16(12)：1564-1565．

[2] 曾晓莉,赵家英．截瘫患者的心理护理[J]．现代医学卫生，2003，19(2)：225．

[3] 陈淑贤．脊髓损伤心理护理特征及护理对策[J]．实用医技杂志，2005，15：100．

(收稿：2016-10-15)

脊髓损伤/并发症 焦虑 @心理干预

R248.2

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.04.062