细节管理联合心理护理在高血压疾病患者中的临床护理管理中效果分析

邓敏，张清齐

佛山市第二人民医院，广东佛山 528000

细节管理联合心理护理在高血压疾病患者中的临床护理管理中效果分析

邓敏，张清齐

佛山市第二人民医院，广东佛山 528000

目的 探讨细节管理联合心理护理应用于高血压疾病患者临床护理管理中的效果，以及对提高护理人员风险意识和护理管理工作满意度的影响。 方法 选取该院2016年1—10月所收治高血压患者210例，随机分为研究组和对照组。研究组105例，实施细节管理与心理护理干预；对照组105例，仅给予常规护理管理及护理干预措施。比较两组患者降压疗效，并记录两组护理人员风险意识及护理管理工作满意度情况。结果 研究组加用联合护理管理后，显效72例、有效28例，其临床总有效率为95.24%，显著优于对照组的55例、35例及85.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组护理人员风险因素一般认识、风险管理认识、风险管理态度及风险管理行为意向得分均有显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。研究组护理人员中，非常满意16例、一般满意3例，其工作满意度为100.00%，显著优于对照组的12例、2例及70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 细节管理联合心理护理应用于高血压患者临床护理管理中，可有效提升患者降压疗效，保证临床疗效；另外，有利于激发护理人员工作积极性、提升风险意识，保证护理管理质量，值得临床推广应用。

细节管理；心理护理；高血压；护理管理

高血压为临床常见慢性疾病之一，并发症较多，需长期坚持服用降压药物。由于用药周期极长，高血压患者常出现用药依从性差、无明显症状不服药等情况，不利于血压有效控制。而部分护理人员由于风险意识较弱，在高血压患者护理过程中易出现细节护理不当、不了解患者心理变化等现象，难以保障高质量护理服务[1]。该文旨在通过将细节管理措施与心理护理干预应用于高血压护理管理工作中，以提高护理人员风险意识，改善护理工作质量，提升患者降压疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2016年1—10月所收治高血压患者210例，随机分为研究组和对照组。研究组105例，男61例，女44例，平均年龄（57.18±12.25）岁，参与护理人员共19名；对照组105例，男59例，女46例，平均年龄（56.75±13.12）岁，参与护理人员共16名。两组护理人员均只参加一组实验。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理及护理干预措施，研究组实施细节管理与心理护理干预，具体如下所示。

1.2.1 细节管理 ①风险意识培养：高血压患者以中老年人居多，基础疾病多，易并发其他系统、脏器症状，护理风险较高；并且由于需要终身服用降压药物，情绪容易波动，在实施护理过程中发生护患纠纷机率较大。在护理过程中，护理人员应注意护理细节，观察患者心理状态变化，避免护理不良事件发生，规避护理风险。②完善规章制度：在实际护理工作中，严格参照“内科护理管理手册”“内科护理质量标准”等进行细节化管理，在常规护理基础上进一步加强护理质量监控，在发药、查房及并发症处理等细节中实施动态监控，减少护理疏漏。③规范安全细节管理：建立三级安全管理网络，使护理人员、护士长及护理部形成良好互动关系，保障突发事件及时处理、优秀经验实时总结归纳。

1.2.2 心理护理 ①入院评估：患者入院后，详细了解患者血压情况、用药情况、文化程度及性格特征等基线资料，评估患者心理状态，制定针对性心理护理方案。②心理护理：根据心理护理干预方案实施相关操作，一方面，在干预过程中始终保持热情、真诚的服务态度，及时解答患者、家属疑惑，拉近护患关系，增进感情；另一方面，定期评估患者心理变化，及时调整心理护理内容，在交流时注意语气平和、态度亲切；针对治疗信心不足、依从性较差患者，可邀请疗效较好患者与之交流，或举办病友交流会，以提升其治疗信心及依从性。

1.3 判断标准

1.3.1 降压疗效标准 显效：舒张压回归或趋近正常水平；有效：收缩压下降超过30 mmHg以上或舒张压下降10 mmHg以上；无效：未达到上述标准。

1.3.2 风险意识评估 自拟风险意识调查问卷，对两组护理人员进行知信行模式调查，具体包括风险因素一般认识、风险管理认识、风险管理态度及风险管理行为意向等四个项目，每个项目25分，共计100分；两组均进行护理管理工作满意度评价，具体内容如下：对参与两组实验护理人员进行护理管理工作满意度调查，包括工作制度合理、工作环境舒适及突发情况应变强大等内容，分为非常满意、一般满意及不满意3个等级[2]。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理。计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组加用联合护理管理后，显效72例、有效28例，其临床总有效率为95.24%，显著优于对照组的55例、35例及85.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组护理人员风险意识得分比较

研究组护理人员风险因素一般认识、风险管理认识、风险管理态度及风险管理行为意向得分均有显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 两组护理人员风险意识得分比较（±s）

表2 两组护理人员风险意识得分比较（±s）

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2.3 两组护理人员工作满意度比较

研究组护理人员中，非常满意16例、一般满意3例，其工作满意度为100.00%，显著优于对照组的12例、2例及70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理人员工作满意度比较

3 讨论

高血压为内科常见疾病，病因病机较复杂，需终身服用降压药，患者服药依从性较差，具有一定护理难度，再加之部分护理人员风险意识较弱，易导致护理不良事件发生[3]。因此，针对高血压患者采取积极有效护理管理措施，有利于预后质量保障。

细节管理联合心理护理是近年来临床常用护理管理方法之一，具有一定临床应用价值。其中，细节管理是指通过制度完善、风险意识培养等方式提升护理质量，可有效提高护理人员服务意识。细节管理实施主体为护理人员，通过将细节管理观念、思想等融入护理工作各个环节中，可将传统被动护理模式转变为主动护理模式，有利于避免护理不良事件发生，保证护理质量[4]。而心理护理为临床常用护理方法，实施主体为患者，在细节管理制度下，护理人员利用心理护理方法可帮助患者树立治疗信心，提高治疗依从性，有利于减少患者应激反应，建立良好护患关系[5]。研究指出[6]，细节管理联合心理护理可有效提升治疗依从性，提高预后质量。

该组研究结果显示，研究组加用联合护理管理后，显效72例、有效28例，其临床总有效率为95.24%，显著优于对照组的55例、35例及85.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明采用联合护理管理方法，可提高患者临床表现。另一组数据显示，研究组护理人员风险因素一般认识、风险管理认识、风险管理态度及风险管理行为意向得分均有显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。研究组护理人员中，非常满意16例、一般满意3例，其工作满意度为100.00%，显著优于对照组的12例、2例及70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明该护理管理模式有利于激发护理人员工作积极性，提升风险意识，保障护理质量。

综上所述，细节管理联合心理护理应用于高血压患者临床护理管理中，可有效提升患者降压疗效，保证临床疗效；另外，有利于激发护理人员工作积极性、提升风险意识，保证护理管理质量，值得临床推广应用。

[1]刘乃杰.细节化管理在心内科病房患者护理中的应用分析[J].当代医学，2016，22(26):106-107.

[2]周新玲，古再力努艾尔肯.人性化护理联合心理护理在护理管理中的应用效果[J].中国保健营养旬刊，2013(12):719.

[3]陈明霞.细节管理在心内科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2015(2):132-133.

[4]田丹.细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期中的应用分析[J].中国医药指南，2015(35):235.

[5]陈群燕，匡唐洪，蔡黎萍，等.细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期中的应用研究[J].中国现代医生，2014，52 (10):116-118.

[6]许蕊.细节管理联合心理护理在儿科患儿中的护理管理分析[J].中国民康医学，2016，28(6):126-127.

R7

A

1672-5654（2017）02（c）-0138-02

2016-11-24）

佛山市重点专科培育项目建设资助（Fspy3-20150 20）。

邓敏（1964.9-），女，广东佛山人，大专，主管护师人，研究方向：心内护理。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.138