基于“军卫一号”系统的银医自助系统在医院中的开发与应用

2017-04-20孙文桥石磊健刘碧莹

中国医学装备 2017年4期

孙文桥石磊* 何健刘碧莹

孙文桥①石磊①*何健①刘碧莹①

目的：基于“军卫一号”系统开发设计银医自助系统，提高患者在医院的就诊效率，减少患者就诊过程中的“三长一短”现象，为患者提供更加快捷、优质和完善的服务。方法：银医自助系统的软件以浏览器和(或)服务器(B/S)模式关联，其中包括医院业务处理系统和前台自助终端软件；自助终端软件包括交易视图、设备驱动控制组件、自助终端控制系统、设备驱动接口、安全组件以及自助终端控制接口等；自助终端服务器软件包括Web系统交易页面、医院信息系统(HIS)Web服务、监控管理Web服务器、自助服务控制模块、控制调度模块、系列服务适配器、报文组件、数据库组件、通讯组件及安全组件。结果：银医自助系统能够实现居民健康卡发放、自助充值、自助挂号、自助缴费、自助查询、自助发票与凭条打印、自助化验和检查报告打印以及自助住院费用清单打印等功能。结论：通过银医自助系统的建立，应用方便快捷的自助功能，能够解决医疗信息重复采集、患者长时间排队等候和患者资金安全等问题，提高医院的医疗质量和效率。

居民健康卡；医院信息系统；银医自助系统；信息技术；信息管理

孙文桥,男,(1970- ),硕士，工程师。解放军第210医院信息科，从事医院信息系统开发与应用工作。

近年来，由于医院门诊就诊量急剧增加，医护人员70﹪的时间和精力用在录入患者资料和收费等工作，患者80﹪的就诊时间用在排队挂号、候诊、多次划价缴费以及取检查结果等事宜上。患者挂号难、排队时间长、检查和检验报告破损、延迟、错拿、漏发、丢失以及费用不明等系列问题突出，医改难题中的“看病难”问题导致医患关系紧张[1-3]。目前，全国各级医疗机构相继开展服务好、质量好和医德好群众满意的“三好一满意”活动，要求医院合理安排门急诊服务、简化门急诊服务流程，挂号、划价、收费及取药等服务窗口等候时间不能＞10 min，医院必须优化流程、提升服务，使患者满意[4]。为此，本研究开发设计银医自助系统，使医院居民健康卡自助服务系统实现挂号、缴费、打印及对帐一条龙服务功能。

1 银医自助系统的概念及目标

1.1 银医自助系统的概念

银医自助系统指中国银行业务系统与医院的“军卫一号”医院信息系统(hospital information system, HIS)通过网通连接银行和电信、连接省卫生厅的网络，通过技术连接实现医院端数据与银行数据的交换、信息共享。利用银行的借记卡作为个人的居民健康卡，该卡含个人医疗信息及银行消费功能，在患者医疗缴费过程序中减少现金的流动，同时增加快捷的缴费方式。

1.2 开发银医系统的目标

开发银自助医系统旨在：①提高医院的服务质量、服务效率，缩短就医等待时间，提高就医效率，改善医患关系，增强医院竞争力；②降低医院的人力、场地等运营成本，提高医院工作效率；③避免医疗信息重复采集，增强资金安全性，提高医院结算水平；④支持国家新医改，树立医院和银行的民生服务形象[5]。

2 银自助医系统技术架构

2.1 就诊结算系统服务层

先就诊、后结算系统的技术架构基本与诊疗服务系统的技术架构一致，分为接口服务层、业务服务层和接入服务层3部分。

(1)接口服务层，接受来自HIS和实验室信息系统(laboratory information system，LIS)分诊以及自助终端的请求[6]。经过统一封装的接口逻辑向业务服务发起请求。

(2)业务服务层，控制整个系统的运行，各种数据的流向，以及配置系统参数。

(3)接入服务层负，责从业务服务层来的数据请求发送给HIS或者管理信息系统(management information system，MIS)接收来自HIS或者MIS的相应信息，将相应信息返回给业务服务层。在业务内网中部署HIS接入服务器，以及结算接口浏览器和(或)服务器(Browser/Server，B/S)，HIS须采用WebService的方式向自助终端和银行业务系统[7]。在办公外网中部署结算核心服务器(业务服务层)以及银行MIS的前置接入服务器，同时MIS前置接入服务器配置防火墙，并接入internet[8]。

2.2 HIS的开发与改造

2.2.1 门诊挂号改造

门诊挂号改造包括：①设计增加读卡按钮功能；②修改挂号按钮功能；③修改门诊号别的显示和修改功能；④修改患者信息和健康卡信息，修改挂号打印单。读卡中可以刷银医卡，显示患者信息，进行挂号，同时选择自助机代码，可以对这台自助机的挂号进行结账、查询。

2.2.2 门诊收费窗口改造

门诊收费窗口原程序为PB9，现改造工具仍为PB9[9]。改造后程序支持居民健康卡缴费，主要修改内容包括：①增加读卡按钮功能；②修改收费功能；③修改打印收据功能，增加打印过收据的银医自助机收费的退费，先判断该收据是否在窗口打印过收据，否则不允许退费。选择自助机代码，可以对这台自助机的收费结账、查询及与银行对帐功能。

医院门诊挂号和门诊收费窗口在“军卫一号”的HIS基础之上进行改造，同时增加与银行对帐功能。挂号流程如图1所示，自助缴费流程如图2所示。

图1 挂号流程图

图2 自助缴费流程图

3 银医自助系统功能流程

诊疗身份识别卡(ID卡)与卡介质的对应关系，即诊疗ID卡是患者在院内就诊的唯一身份账户标识，无论使用何种卡介质，最终均需通过关联的诊疗ID来进行相关功能的实现。医院采用一个诊疗ID对应居民健康卡的卡介质、居民健康卡介质对应一张卡号的模式。

3.1 自助挂号

(1)患者通过人工窗口或自助设备通过选择科室和医师来完成挂号，挂号费用通过HIS获取并告知患者，自助设备只能通过刷取居民健康卡和银行卡消费的形式实现扣费，窗口可以缴现金，确认后扣费并打印挂号凭条。

(2)挂号流程。在屏幕上选取挂号业务→读取居民健康卡→连接卫生厅验证卡片信息→HIS中无个人信息进行激活→选择需要的挂号科室类别→选择需要挂号号别→提示挂号需要的金额→插入银行卡→输入密码→确认后扣款→打印挂号凭条[10]。

(3)退号。通过人工窗口进行审核后完成退号，退还客户相应的现金。

3.2 自助缴费

(1)医生需开据电子处方或电子化验检验单，患者通过人工窗口或自助设备对相应处方和化验检验单进行缴费操作，自助设备只能通过刷中国银行卡，且具有银联标识的中国银行借记卡消费的形式实现扣费，窗口可以缴现金，完成扣费后打印缴费凭条[11]。

(2)缴费流程。在屏幕上选取自助缴费业务→读取居民健康卡→连接卫生厅验证卡片信息→获取需缴费信息→选择缴费处方及处方下项目→插入银行卡→输入密码→打印缴费凭条。

(3)退费。通过人工窗口进行审核后完成退费，退还客户相应的现金。

3.3 银行卡余额查询

(1)患者可以通过自助设备进行查询银行余额。仅限中国银行居民健康卡及中国银行借记卡片。

(2)余额查询流程。在屏幕上选取银行卡余额业务→插入中国银行居民健康卡→输入密码→查看到银行卡余额。

3.4 管理类功能

银医自助服务系统提供设备监控系统，摆放在医院各个方位的设备，平面或者立体的呈现在用户面前[12-13]。管理类功能包括：①医院方可直观地了解各机器的工作状况及运行情况：②发生发卡器缺卡、损坏及打印机器少纸等情况时能够及时发出警告；③对自助终端设备进行远程控制[14]；④记录自助设备进行的交易明细，详细记录操作结果；⑤具备组织机构管理、人员管理、模块管理、菜单管理及用户权限管理等。

4 银医自助系统应用效果

4.1 自助挂号缴费终端使用便利

医院基于基于“军卫一号”系统的银医自助系统应用后收到良好的效果，患者挂号排队时间极大缩短，自助挂号缴费终端与自助发卡终端如图3、图4所示。

图3 自助挂号缴费终端界面图

图4 自助发卡终端界面图

4.2 银医自助服务的优势

(1)银医自助服务系统开通一年来，提高了医院的窗口服务意识。持卡患者对医疗费用的内容一目了然，需要做的检查、检验项目科从自助机上自行确认，药品用量及方法采用电子打印，可及时呈现在患者面前，从而促进医务人员为患者的服务意识。

(2)有效改善了医院的医疗就诊环境，自上银医自助系统来，极大减少了排队挂号和缴费的人群，将患者的排队时间转化为医生就诊看病的环节，提高了患者的就诊效率和的对医院的满意度。

(3)提高了医院的社会效益，医院减少了现金流动，规避收取假钞的风险，利用银行对资金管理的功能，保证医院资金的安全[15]。同时，降低医院的运行成本，减少门诊操作人员的工作量，今年与去年相比门诊量增加了12%，收入增加了23%。

5 结语

基于基于“军卫一号”系统的银医自助服务系统，利用现代信息技术可真正实现以患者为中心的新型就诊模式，极大简化了患者就医流程．为患者节约了就诊时间，使患者享受到医院内、医院外就医的一站式服务，提高医院的工作效率和医疗资源的利用效率，提升医院管理水平和服务质量[16-17]。为探索区域医疗协作一体化提供借鉴。

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The development and application of self-help banking hospital system based on “No.1 Military Medical Project” in hospital/

SUN Wen-qiao, SHI Lei, HE Jian, et al//
China Medical Equipment,2017,14(4):124-127.

Objective: To exploit and design a self-help banking hospital system based on “No.1 Military Medical Project”in order to inhance the outpatient rate for hospital, reduce the time of registration, waiting and payment, and improve the clinic time in treatment process for patients, and so as to provide faster, higher quality and perfecter service for patients. Methods: The software of self-help banking hospital system adopted combination mode of browser and (or) server (B/S mode), and included transaction processing system of hospital and foreground of self-service terminal software which included transaction view, control component of device driver, self-service terminal control system, device driver interface, security component and self-service terminal control interface. And the software of self-service terminal server included web system transaction page, local hospital information system for web services, web server of monitoring management, self-service control module, the controlling and scheduling module, a series of service adapters, message components, database components, communications and security components. Results: Self-help banking hospital system could realize a series of service function included giving out residents health card, self-service for recharging, registration, payment, inquiry, testing, printing of invoice and receipt, printing of inspection report and hospitalization expense list. Conclusion: By establishing the self-help banking hospital system and applying its convenient and quick self-service function, the problems of repeated collection for medical information, long time for waiting and funds security of patient are solved, as well as the medical quality and efficiency of hospital are improved.

Residents' health card; Hospital information system; Self-help banking hospital system; Information technology; Information management

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.04.033

1672-8270(2017)04-0124-04

R197.342