肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因分析及护理

贾燕

【摘 要】 目的 探究和观察肿瘤患者行PICC后发生静脉血栓的原因，并分析肿瘤患者PICC后静脉血栓的有效护理方法。方法 从2014年7月到2016年7月期间在本院诊治的所有肿瘤患者中选取500例作为本次的研究对象，然后对肿瘤患者行PICC后发生静脉血栓的16例患者的临床资料进行回顾性分析，探究静脉血栓发生的原因；将这16例患者分为观察组和对照组两组，对照组行常规护理，观察组给予针对性护理，对比两组患者的护理效果。结果 经过资料分析和对比发现，本次研究中，肿瘤患者行PICC后静脉血栓的发生率为3.2%，一共有16例发生了静脉血栓；对比两组发生静脉血栓的肿瘤患者的护理效果，观察组患者的护理效果显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论 经过研究和分析发现，导致肿瘤患者行PICC后发生静脉血栓的主要原因与患者治疗过程中的化疗药物、患者自身的高凝状态均有一定的关系，在护理的过程中，需要对患者应用预防性的降纤、抗凝等药物，并结合综合护理才能有效的降低肿瘤患者PICC后静脉血栓的发生率。

【关键词】 肿瘤患者 PICC 静脉血栓

PICC（外周静脉植入中心静脉置管）是一种在肿瘤患者的化疗过程当中得到广泛应用的一种手术操作，该手术操作是指从外周静脉利用导管进行穿刺的一种方法。行PICC术，能够有效减轻患者外周静脉多次穿刺的痛苦，具有安全性高、留置期久、不良反应少、穿刺成功率高等特点[1]。但是行PICC术，在PICC置入的过程当中，容易导致患者发生静脉血栓，静脉血栓加深了患者的痛苦。为了降低PICC术后静脉血栓的发生，本文对PICC术后肿瘤患者发生静脉血栓的原因进行了分析，并总结有效的护理方法，具体情况如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年7月到2016年7月期间在本院诊治的所有肿瘤患者中选取500例作为本次的研究对象，经观察分析发现，本次研究对象中发生静脉血栓的患者有16例，对肿瘤患者行PICC后发生静脉血栓的16例患者的临床资料进行回顾性分析。其中贵要静脉7例，肘正中静脉6例，头臂静脉3例。这16例患者均在行PICC置管后的5-15d发生了置管侧上肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高和部分功能障碍等特点，经彩超检查后确诊为静脉血栓。在这16例患者中，男10例，女6例，年龄为45-69岁之间，平均年龄为（57.32±3.45）岁；将这16例患者随机分为观察组和对照组，两组各8例，两组患者在性别、年龄、静脉血栓症状和病情上均无差异，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

治疗方法：首先对这16例发生静脉血栓的肿瘤患者展开一般的静脉血栓治疗，给予患者静脉滴注浓度为0.9%的100ml氯化钠和25万U的尿激酶，连续滴注1-2周；同时进行20ml的丹参注射液滴注，也是连续注射1-2周，并给予3mg华法林，嘱咐患者长期口服肠溶阿司匹林，剂量为100mg/d。

护理方法：对照组的8例患者行常规护理干预。观察组的8例患者行针对性护理干预，具体方法如下：一是立刻拔除导管，做好患者的安抚工作，缓解患者恐惧不安的情绪，让患者积极配合接下来的拔管和护理措施。二是让患者卧床休息，并将患者的患肢抬高20到30度。三是检查患者的血常规、尿常规、凝血功能，观察患者的患肢颜色和肿胀程度等，对出现胸痛、呼吸困难、休克等应立即告知主治医生，并及时采取有效的处理措施。

1.3 统计学分析

本次实验研究的数据采用SPSS17.0统计软件进行分析和处理，计数资料以百分比（%）表示，采用X2进行检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

首先，在本次研究的500例行PICC术的肿瘤患者中，有16例患者发生了静脉血栓，静脉血栓的发生率为3.2%；经过分析发现，在这16例发生静脉血栓的患者中，其致静脉血栓的主要原因有患者的化疗药物、患者自身的高凝状态、穿刺时损伤了患者的血管内皮和患者的血液状态发生改变。

再从两组发生静脉血栓患者的护理效果来看，与行常规护理的对照组相比，从两组患者静脉血栓消除和缓解的时间可以看出，观察组患者静脉血栓消除的时间显著短于对照组，行针对性护理的观察组患者的护理效果显著高出许多，P<0.05，有统计学意义。两组静脉血栓患者的护理后静脉血栓消除和缓解的时间对比如表1所示。

3 结论

总而言之，从上述研究和分析中可以看出，肿瘤患者行PICC后发生静脉血栓的发生率为3.2%，发生静脉血栓的原因主要与行PICC穿刺时损伤内血管、患者自身的高凝状态、患者血液状态发生改变、化疗时的药物有一定的关系，要预防静脉血栓的形成，就是要避免上述情况的发生，同时给予服用降纤、抗凝药物等[2]。

从护理上来看，首先是对患者进行心理护理，这主要是因为患者在行PICC术前会产生一些不良的负面心理，此时，护理人员应该告知患者及其家属PICC的作用、目的以及效果，缓解患者紧张的心理，让患者放松心情积极配合治疗。其次是行PICC术过程中的护理，让具有PICC资质的护理人员行置管操作，提高一次操作的成功率，在置入PICC管前，先对其进行肝素盐水浸泡，让PICC管具有润滑和抗凝血的效果，做好相关的其他护理工作，预防患者出现尿潴留等其他并发症状。再次是对患者进行PICC术后观察护理，行PICC术后一方面是要做好患者的心理护理，另一方面是让患者尽可能穿宽大的衣服，防止阻碍置管肢体对血液回流，并根据科学的方法指导患者进行功能锻炼，根据患者的具体情况，在患者PICC穿刺口沿着静脉进行预防性按摩，及时处理静脉炎等情况[3]。

参考文献

[1]武飞.肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因分析及护理[J].内蒙古中医药，2013，23（8）：146.

[2]成芳，刘为红，鲍爱琴，闻曲.9例肿瘤患者PICC静脉血栓形成原因分析及护理[J].护理学报，2010，17（12）：65-66.

[3]魏素臻，王爱红，李贵新，路中，周学伟.肿瘤化疗患者PICC置管后静脉血栓形成的危险因素分析及護理干预[J].中国实用护理杂志，2009，25（17）：1-3.