疤痕子宫足月妊娠自然分娩的临床护理分析

李文鲜

【摘 要】 目的：分析疤痕子宫足月妊娠自然分娩的临床护理措施和护理效果。方法：选取2015年5月至2016年5月来我院分娩的98例疤痕子宫足月妊娠产妇作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组各49例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上采用综合护理干预措施，观察两组护理的临床效果。结果：观察组产妇分娩成功、产后出血以及新生儿窒息情况明显优于对照组，两组对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论：对于疤痕子宫足月妊娠自然分娩的产妇实施综合护理干预效果显著，可以提高自然分娩的成功率，值得临床推广。

【关键词】 疤痕子宫 足月妊娠 自然分娩 临床护理

伴随着国家二胎政策的全面开放，疤痕子宫再次妊娠的孕产妇数量不断增多，由于疤痕子宫指征而选择剖宫产的孕产妇也越来越多，但是疤痕子宫再次进行剖宫产风险会大大增加，甚至会出现大出血的情况，对孕产妇的生命健康安全构成严重的威胁。在这种情况下，疤痕子宫再次妊娠的分娩方式选择成为一个重要的问题。疤痕子宫并不是绝对剖宫产的指征，疤痕子宫再次妊娠孕产妇选择阴道自然分娩的方式也是可行的，虽然存在一定的风险，但是做好产前评估工作，掌握适应症，同时做好护理干预工作可以大大提高自然分娩成功率[1-3]。我院对收治的疤痕子宫再次妊娠自然分娩孕产妇实施综合护理干预措施，取得显著的效果，现在将详细的情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2015年5月至2016年5月来我院分娩的98例疤痕子宫足月妊娠产妇，年龄23-29岁，平均（26.5±1.1）岁，所有患者经过产前评估都确定所有产妇都符合阴道分娩的适应症，从而选择自然分娩。将产妇按照随机原则分成观察组和对照组，每组各49例，对照组采用常规护理干预措施，而观察组患者采用综合护理干预，主要包括护理干预和产程管理。两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上采用综合护理干预措施，主要包括护理干预和产生管理，具体措施如下：（1）产前常规护理：首先，医务人员需要加强健康宣教，向产妇普及围生期的相关知识以及注意事项，并对产妇的各项相关指标进行检查，做好记录工作，对产妇的实际情况进行评价，明确危险因素。其次，加强心理护理干预。护理人员需要积极主动地和产妇进行沟通和交流，宣传自然分娩的好处，减轻产妇的紧张感和恐惧感。同时，护理人员需要为产妇提供温馨舒适的环境，和产妇想象新生儿出生之后的情况，提高产妇的配合度。另外，还需要指导产妇正确的呼吸和放松方法，保持产妇情绪的平稳性，也可以播放一些舒缓的音乐，放松产妇的心情。对于比较兴奋的产妇，护理人员需要告知产妇保持心情的平稳性，避免在生产之前消耗过多的精力和体力，保障产妇具有充足的睡眠。（2）第二产程护理：在第二产程开始之后，宫缩加强，疼痛程度也逐渐提高，剧烈的疼痛会给产妇带来非常大的心理压力，此时护理人员就需要给予产妇更多的关怀、安慰和鼓励，告知产妇疼痛是分娩的必经之路以及疼痛对分娩的好处，消除产妇存在的不安全感，及时擦拭汗液，让产妇感受到温暖，从而提高对护理人员的信任度。另外，护理人员还需要指导产妇正确调整呼吸节奏，以减轻产妇的疼痛感，促使胎儿顺利娩出。（3）第三产程护理：在分娩的过程中，助产士需要指导产妇正确用力，不断鼓励产妇，尽量缩短产程，减轻产妇的痛苦。胎儿娩出之后，需要对产妇的子宫进行按摩，促使胎盘娩出，在胎盘娩出之后需要对产妇的宫腔进行常规的检查，避免出现胎盘残留的情况，同时还需要观察产妇阴道出血的情况以及宫缩的情况，对于宫缩能力较差的产妇，需要注射宫缩素，以尽快恢复子宫的收缩能力，防止出现产后大出血的情况。在分娩过程中，对于阴道侧切的产妇需要对切口进行皮内缝合。

1.3 观察项目 观察两组产妇护理干预效果，对比阴道分娩成功率、产后出血以及新生儿窒息发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察组产妇分娩成功、产后出血以及新生儿窒息情况明显优于对照组，两组对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。

3 讨论

疤痕子宫是剖宫产的重要指征之一，但并不是疤痕子宫产妇就必须要选择剖宫产分娩方式。疤痕子宫再次进行剖宫产风险比较大，非常容易出现大出血的症状，给产妇带来不利的影响。在这种情况下，疤痕子宫足月妊娠产妇分娩方式的选择成为一个重要的问题。疤痕子宫足月妊娠自然分娩也存在一定的风险，要想提高自然分娩成功率，一定要在分娩之前对产妇进行评估，掌握阴道分娩的适应症，对于适合自然分娩的产妇进行阴道试产，同时需要加强对各个产程的观察，做好产程管理和护理干预[4-5]。

通过本文的研究发现，观察组产妇分娩成功、产后出血以及新生儿窒息情况明显优于对照组，两组对比差异明显（P<0.05），有统计学意义，这就说明采用护理干预以及产程管理措施的观察组取得了更好的干预效果，提高了阴道分娩的成功率，防止和减少产后出血以及新生儿窒息情况的发生。

综上所述，对于疤痕子宫足月妊娠自然分娩的产妇实施综合护理干预效果显著，可以提高自然分娩的成功率，改善分娩结局，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]黄春丽.41例疤痕子宫足月妊娠自然分娩的临床观察及护理[J].吉林医学，2014，35（8）：1750-1751.

[2]龍正蓬.256例疤痕子宫足月妊娠分娩方式分析[J].华夏医学，2013，26（3）：512-514.

[3]张梅娣，程晖.剖宫产疤痕子宫再次妊娠的分娩方式分析[J].临床医学工程，2010，17（5）：25-26.

[4]赵红.疤痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的产程管理及护理研究进展[J].国际医药卫生导报，2016，22（7）：1024-1027.

[5]谢美银，仇天宏.疤痕子宫产妇的临床护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（2）：75-76，84.