血管扩张药物治疗急性肺水肿的探讨

石先会

【摘 要】 目的 探究血管扩张药物治疗急性肺水肿的临床疗效。方法 择取我院2013年5月-2015年6月收治的慢性心力衰竭急性肺水肿患者46例纳入本次实验研究，对所有患者均采取常规吸氧治疗与血管扩张剂进行治疗，分析临床治疗效果。结果 所有患者均经过临床治疗后显示42例患者抢救成功，成功率为91.30%，另外4例患者抢救无效后死亡，死亡率达到8.70%。结论 对急性肺水肿患者来说，给予血管扩张药物进行临床治疗可获得十分显著的治疗效果，减少疾病死亡率。

【关键词】 急性肺水肿 治疗 血管扩张药物

急性肺水肿指的是液体自肺毛细血管内转移至肺泡与肺间质引发的一类临床综合征，其中肺内的正常解剖结构与生理机制均保持较为理想的湿润状态，利于完成肺部各种功能，在多种心血管疾病的作用下导致急性心力衰竭并使得肺泡液增多[1]，主要临床表现为呼吸困难、咳痰等，属于临床上一类较为严重的急症。本次研究主要采取血管扩张药物进行临床治疗，分析其治疗效果。

1 急性肺水肿患者的资料与方法

1.1 急性肺水肿患者的一般资料

择取我院2013年5月-2015年6月收治的慢性心力衰竭急性肺水肿患者46例纳入本次实验研究，所有患者均经过临床常规诊断后显示疾病被确诊，进行X线检查后肺门附近伴有典型阴影，对于间质性肺水肿期患者通常伴有呼吸困难症状；进行体检时出现中水泡音，并伴有颈静脉怒张、发绀等症状；均符合急性肺水肿疾病的判定标准。

所有患者均表现为呼吸困难症状，频繁咳嗽28例，端坐呼吸20例，咳白色泡沫痰12例，咳粉红色泡沫痰15例，大汗淋漓11例，发绀28例；所有患者中男性患者占据百分比为56.52%，女性患者占据百分比为43.48%，年龄最大的与最小的分别为78岁与21岁，中位数年龄为（56.36±4.26）岁。

1.2 急性肺水肿患者的治疗方法

对急性肺水肿患者采用适量的酒精进行湿化吸氧治疗，给予适量的西地兰（0.2-0.6mg）静脉注射，给予适量的利尿剂（20-80mg）静脉注射，给予相应的血管扩张剂静脉滴注，选用药物包括硝酸甘油或者硝普钠等，分别保持每分钟10-40μg与15-75μg的滴注速度。

对于伴有低血压的患者给予4-10μg/（kg·min）的多巴胺或者2-5μg/（kg·min）的间羟胺进行稀释后静脉滴注，帮助患者提高血压；对于肺部伴有哮鸣音的患者可给予适量的氨茶碱、喘定等药物帮助患者止喘；伴有肺部严重疾病但处于清醒状态的患者可给予3-5mg的吗啡静脉注射或者5-10mg皮下注射；对于伴有呼吸衰竭或者严重呼吸抑制的患者可給予气管插管手术与正压呼吸治疗方案。

2 结果

46例急性肺水肿患者经过临床抢救治疗后，显示42例患者抢救成功，成功率为91.30%，另外4例患者抢救无效后死亡，死亡率达到8.70%；其中35例患者给予气管插管通气治疗后显示28例患者抢救成功，成功率为80.00%；26例患者给予吗啡进行治疗后显示24例患者抢救成功，成功率为92.31%，所有患者均无呼吸抑制情况。

46例患者经过一段时间的临床治疗后显示44例患者心律恢复至正常水平，45例患者呼吸次数与血压均恢复至正常水平，给予血气分析后显示45例患者恢复至正常水平。

3 讨论

急性肺水肿是临床上较为普遍的一类突发性疾病，主要以呼吸困难、咳嗽、高度气急、咳大量白色或者粉红色泡沫痰、心悸、乏力等作为主要的临床症状[2]，对于病情较为严重的患者而言，其口腔与鼻腔内均会伴有大量的粉红色泡沫液体，当处于疾病发作期时将使得患者血压增高，若采取科学有效的临床治疗方案将使得患者血压值降低至正常范围；对于早期肺间质水肿患者而言，无上述明显的临床表现，仅仅伴有气促、胸闷、咳嗽、呼吸稍速、心率增快、肺部哮鸣音等[3]，若采取科学合理的方案进行临床干预将使得阻碍疾病的继续发展；另外，发生急性肺水肿疾病的原因多种多样，不同的原因下疾病治疗方案与临床表现均不相同。

临床上对该类疾病患者进行治疗时需遵循以下几方面内容：依据患者发病原因进行治疗，帮助患者消除或者缓解肺水肿状态；给予相应的措施使得患者高血浆胶体渗透压得到提高，肺血管静水压降低，使得患者肺毛细血管的通透性得到有效的改善；帮助患者保持气道的通畅，可给予机械通气治疗方案，及时纠正低氧血症；患者应采取坐位或者半卧位，将两腿下垂，减少静脉回流；另外，对于急危重症患者在入院时需进行血浆B型利钠肽检测，利于患者后续的治疗[4-5]。

对于急性肺水肿患者而言，进行临床治疗的主要措施是及时纠正缺氧状态，保持患者呼吸道的通畅性，可建立人工气道，必要时给予无创呼吸机通气治疗或者气管插管治疗，注入小剂量的吗啡；对于伴有休克性低血压患者可给予硝普钠与多巴胺联合治疗，给予面罩吸氧治疗；对于吸氧治疗时病情变化迅速的患者可及时进行血气分析，并适当调整患者的氧流量，帮助患者降低泡沫表面张力，改善肺通气功能等。

本次研究结果显示，对46例急性肺水肿患者采取血管扩张药物等相应的治疗措施后，显示所有患者中42例患者抢救成功，成功率为91.30%，另外4例患者抢救无效后死亡，死亡率达到8.70%。

综上情况可知，对急性肺水肿患者来说，给予血管扩张药物进行临床治疗可获得十分显著的治疗效果，减少疾病死亡率。

参考文献

[1] 刘家荣.急性肺水肿的抢救与护理[J].中外健康文摘，2012，09（17）：287-287.

[2] 付研.血管扩张剂在急性心力衰竭中的应用[J].心血管病学进展，2011，32（4）：472-474.

[3] 曾丽萍.妊娠期并发急性肺水肿56例的病因及防治分析[J].广东医学院学报，2011，29（4）：400-401.

[4] 孙自娥，付利平.术后并发急性肺水肿的抢救与护理体会[J].吉林医学，2011，32（23）：4931-4932.

[5] 马家兰，黄晓霞，李芬等.BiPAP无创正压通气在治疗急性肺水肿的临床应用[J].中国现代医学杂志，2011，21（31）：3932-3934，3937.