螺旋CT与MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值比较

蒋世恒

【摘 要】 目的：对螺旋CT与MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值进行比较。 方法：选取本院收治的60例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者（2015年7月至2016年7月）进行研究，分别给予患者螺旋CT 检查与MRI检查，对两种检查方式的检查结果进行比较。 结果：MRI的准确率明显较螺旋CT高，其关节结构与骨质异常检出率与螺旋CT比较，P<0.05。 结论：螺旋CT与MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中均具备较高的应用价值，但是MRI诊断更具优势。

【关键词】 螺旋CT MRI 强直性脊柱炎骶髂关节病变

强直性脊柱炎是目前临床中尚未明确发病机理的常见病，青年人群具有较高的发病概率，病情具有发展缓慢及逐渐加重等特征，疾病进一步发展可以对患者的关节部位产生损伤，对其生活与工作均存在不良影响[1]。髋关节病变是外周关节致病因素中的关键因素。我院通过实施不同的诊断方式对疾病进行检查，并对螺旋CT与MRI用于诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值进行对比分析，详细报道见下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

将在我院治疗的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者60例（共包括120个骶髂关节）选入研究，入院时间为2015年7月至2016年7月期间。其中男性患者与女性患者各占47例与13例；平均年龄为（24.63±3.27）岁；平均病程为（2.82±0.47）岁。

1.2 方法

患者分别接受螺旋CT检查与MRI检查，详细检查措施如下：

螺旋CT检查：取仰卧位，对患者整个骶髂关节使用CT扫描，将电流调节为380毫安，电压为120千伏，螺距为1.375，层厚为1.0毫米；由髂嵴上缘部位开始扫描，至趾骨联合下缘，多平面重组，对关节的病变情况进行观察。

MRI检查：用西门子MRI机为患者开展检查，将线圈调节为体位线圈。取仰卧位，对患者的骶髂关节斜冠状位进行扫描，对其形态变化与信号变化的情况进行观察，结束检查后，由资深的影像学医师对检查结果进行评估与分析，并做出诊断最后的结果。

1.3 观察指标

观察并统计螺旋CT与MRI用于强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断的准确率，分析两种诊断方式的关节结构与骨质异常检出率。

1.4 统计学处理

本文相关研究数据均经过SPSS20.0版进行处理，两种检验方式的准确率以及检出率均用（%）表示，用卡方检验。当P值小于0.05时，代表两种检验方式的各项观察指标有明显差异存在，且具有统计学意义。

2 结果

2.1 MRI检查的准确率明显较螺旋CT 高，P<0.05，详细结果见表1所示：

2.2 MRI检查的骨髓水肿检出率、关节软骨异常检出率、脂肪沉积检出率均明显较螺旋CT高，其骨质硬化检出率及骨质侵蚀检出率均明显低于螺旋CT，P<0.05，详细结果见表2所示：

3 讨论

强直性脊柱炎是临床中常见的慢性化炎性疾病，该疾病可侵犯患者的外周关节、骶髂关节、脊柱骨突以及软组织等，若患者的关节外表现较为严重，可诱发患者出现关节强直等情况[2]。难以定位的腰骶部不适感是该疾病早期的症状表现，期间患者可存在乏力、发热以及体重下降及贫血等症状，逐渐将强直性脊柱炎的典型症状显现出。早期准确的诊断对病情的控制具有重要意义。

近几年来，螺旋CT与MRI等检查技术伴随着影像学的发展逐渐广泛应用于临床中[3]。其中螺旋CT的分辨率与准确性均较高，可以开展各项同性扫描及多方位的重建，对强直性脊柱炎骶髂关节病变的检查中，可以对关节间隙与其周围的骨质变化的情况进行清楚的显现，且针对骨质破坏的病变具有较高的检出率[4]。本次研究中，螺旋CT的准确率为80.00%，其骨质硬化检出率为83.33%，骨质侵蚀检出率为73.33%，亦可证实上述观点。螺旋CT无法对脂肪、骨髓以及软骨等异常变化进行精确，无法将此类情况准确的显现于医者面前，因此可出现疾病误诊及漏诊的情况。

MRI是目前临床中应用范围较广的检查措施，该项检查措施无辐射且对软组织具有较高的分辨率，呈现的图像清晰，在临床中具有较高的作用[5]。MRI在检查强直性脊柱炎骶髂关节病变的过程中，不仅可以将早期关节的变化情况清楚的显现，而且可以将骨髓内非骨性改变以及软骨情况清楚的反映，具有较高的敏感性及特异性。

本次研究结果表明，MRI的准确率与骨髓水肿检出率、关节软骨异常检出率、脂肪沉积检出率与螺旋CT比较，均明显较螺旋CT高；而骨质硬化检出率与骨质侵蚀检出率均较螺旋CT 低，P<0.05。表明螺旋CT与MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中均具有較高的应用价值，而MRI可以对病情变化情况进行准确的判断，对脂肪以及骨髓等异常变化情况可清楚的显现，因此具备更高的应用价值。

参考文献

[1]蔡长寿， 冯丰坔， 邱波，等. CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值[J]. 医学影像学杂志， 2016， 26（6）：1132-1135.

[2]田丰. MRI与螺旋CT用于强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断价值对比研究[J]. 中国疗养医学， 2016， 25（4）：383-384.

[3]张凌志， 杨勇， 董晓强，等. MRI与螺旋CT诊断强直性脊柱炎患者骶髂关节病变比较[J]. 中国临床研究， 2015， 28（6）：793-795.

[4]李振玉， 彭保成， 刘斌，等. X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用[J]. 中外医疗， 2016， 35（1）：175-176.

[5]王善良， 张超. CT与MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变临床诊断中的对比分析[J]. 中国CT和MRI杂志， 2016， 14（7）：112-114.