滋阴补肾首荐六味地黄丸

刘绍贵

六味地黄丸有1000多年的历史，疗效可靠，但并非所有人均适宜使用，一定要请医生辨证，属肝肾阴虚证的才能用。体质壮实或脾肾阳虚、畏冷畏寒、足膝冷痛、便溏腹泻的人忌用。

六味地黄丸，原名地黄丸，亦名六味丸，是我国宋代著名儿科医学专家钱乙先生所创，并载于他所著的《小儿药证直诀》一书中，此丸由六种极为常用的中药组成，即熟地黄24克、山茱萸（亦称山萸肉、枣皮）12克、淮山药（山药）12克、泽泻9克、牡丹皮（牡丹的根皮）9克、茯苓9克。

地黄丸传统的制备方法是将以上6药分别炮制、干燥后，研为细粉，加入适量经过炼制的蜂蜜作为赋形剂，经搅拌、揉搓和匀后用手工制成蜜丸，分次服用。钱氏创用此方时，主要用于小儿肾虚失音、发育迟缓、头顶囱门不合、牙齿生长缓慢、站立行走不稳、精神不足、面色萎白等症，即主要针对肾虚骨弱所设。后人发现此方不仅可用于小儿病症，对成人、老人属肝肾阴虚所致的腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋、遗精梦泄、盗汗，或手足心热、口燥咽干，或牙齿松动、足跟疼痛、消渴、小便淋沥不尽等症有显著疗效，故1000多年來一直用之不衰，当代更将其列为补阴方药中的首方，广泛用于肾阴虚证，包括现代所称的高血压、糖尿病、耳源性眩晕、慢性肾炎、再生障碍性贫血、甲状腺机能亢进、白内障、视神经萎缩等。其运用要点是：见腰膝酸软、眩晕耳鸣、手足心热、舌红少苔、脉细数。近几十年来，有许多人将其作为延缓衰老、强身健体、养颜美容的保健药，或看作为能医百病的神药，以致出现了一些盲目性和用药不对证的现象，值得引起关注。

目前，市场所售的六味地黄丸，已非传统意义上的六味地黄丸，大多已不是药物全粉加蜂蜜所成的蜜丸剂，而是将其中部分或全部药物，先采用水煮提取、浓缩后，再加少许蜂蜜或其他辅料制成，多为浓缩丸，并有六味地黄片、六味地黄口服液、六味地黄颗粒及胶囊、软胶囊或膏滋等多种剂型，但以六味地黄浓缩丸和小蜜丸、水蜜丸多见，更受医药消费者青睐。用药多为1日2次～3次，或按说明书和医嘱使用。

用药中应注意如下事项。第一，六味地黄丸虽为历史上流传的名方、疗效可靠，但并非所有人均适宜使用，一定要把握上述运用要点，辨证属肝肾阴虚证的才能用。第二，如果体质壮实或脾肾阳虚、畏冷畏寒、足膝冷痛、便溏腹泻的人应忌用。第三，感冒发热期间忌用。第四，孕妇慎用。第五，小儿没有前述症状者不宜用。第六，个别患者用药可见反胃、口淡无味、吐清涎、食欲减退，有的可见胃脘部不适、便溏、腹痛等症状。尚有个别人用药后出现下肢转筋。如出现上述反应，应立即停药。第七，2型糖尿病者如服用此药，起效时间应在一个月以上。

总之，六味地黄丸虽好，但不是人人都宜，尚需对证选药，合理使用。