提高健康素养，打造健康中国

我国现有慢性病患者2.6亿，慢性病导致的死亡已占到我国总死亡的85%，带来的疾病负担占总疾病负担的70%，若不及时采取措施，必将带来严重的社会和经济问题。然而，我国居民具备慢性病防治素养和基本医疗素养的比例相当低，分别仅有9.07%和9.56%。这与我国慢病“井喷”态势极不相符。这提示我们，进一步加大慢性病防治知识和技能健康教育力度，提升国民健康素养，已经迫在眉睫。

习近平总书记在2016年全国卫生与健康大会上提出：“把以治病为中心转变为以人民健康为中心，建立健全健康教育体系，提升全民健康素养，推动全民健身和全民健康深度融合。”不久前，中共中央、国务院制定的《“健康中国2030”规划纲要》中，明确将“提高全民健康素养”作为“健康中国2030”建设工作的重要举措。可以说，我们个人的健康素养，是“健康中国”这个大厦的基石。大厦是否牢固，与我们每个人的健康素养息息相关。

从健康知识到健康素养

健康素养一词，最早出现于西蒙兹·SK在1974年发表的《健康教育和社会政策》论文中。该文章讨论了健康教育作为政策问题对卫生保健系统、教育系统、大众传播方面的影响。

此后，美国一些健康教育学者在研究中开始注意个人素养与健康的关系。经过四十多年的发展，已经得到了广泛的共识：即人们在整个生命过程中，进行与医疗服务、疾病預防和健康促进有关的日常活动中，获取、理解、评价和应用健康信息，作出健康相关决定，以维持或提高生活质量的知识、动机和能力。

有人说，我的健康素养很高啊，你看，我每天都收看健康类的电视节目，每天都在微信朋友圈阅读、分享健康知识，我应该具备了良好的健康素养吧？其实也未必。

一个人能够接收到各种健康信息，这说明他的健康信息获取渠道是通畅的，也可以说能够具备健康素养的基本条件——获取健康信息，然而，对于已经到手的健康信息，他是否能够读懂、理解？他是否能够真正知晓写在纸面上的那些文字，所代表的真正含义？这既取决于信息接受者本人特定的认知能力，也取决于所提供健康信息的易理解度等。

从上面的概念可以看出，所谓健康素养，并不仅仅是简单地获取健康信息这一步，更重要的是对于健康信息的理解、评价和应用，健康素养甚至不仅仅是健康信息这一个维度的问题，更是有关健康态度、决定和行为的问题。

当一个人可以顺利获取、深入理解、准确判断健康信息，可以说，他就具备了健康素养的基本要求，但仍然不够，最为关键的在于对健康信息的应用。再准确、再优质的健康信息，如果不加应用，那永远是停留在纸面上的文字和图画而已。

现在我们知道了，健康素养是指个人获取和理解健康信息，并运用这些信息维护和促进自身健康的能力。

10个中国人只有1个懂健康

为了解公众对健康知识和技能的掌握情况，中国健康教育中心制定了中国居民健康素养评价体系，并开发出相应的调查问卷。据《2013年中国居民健康素养监测报告》调查数据显示，中国居民健康素养水平为9.48%，其中具备健康生活方式与行为素养的人口比例仅为10.62%；即使是医学专业学生，具备健康素养的比例也不足1/5 。

上海交通大学国家健康产业研究院院长、卫生政策与管理学系主任鲍勇教授解释说，考察个人健康素养的方式各国均有差异。我国采用的是问卷调查形式，虽不能完全反映一个人的健康素养，但作为目前国内公认的标准，仍具有一定的考量价值。而不论采用哪种评测方法，国人健康素养低于国外发达国家都是目前的现实。曾有研究者将中国健康素养测评量表翻译成英文，拿到英美发达国家做小规模比较测试，结果发现，他们的健康素养平均为40%，明显高于我国。

健康即生产力。卫生计生委宣传司副司长姚宏文说，世界卫生组织研究表明，国民的平均预期寿命每延长10%，该国经济增长就相应提速0.3%～0.4%。这说明经济社会发展和国民经济水平的提高相互依赖、相互促进。他强调，健康素养是健康的重要决定因素，也是衡量健康素质的重要指标，直接影响到人的生命和生活质量，进而影响到社会生产力的水平和整个经济社会的发展。我国居民健康素养与前几年相比虽然有了提高，但整体水平还比较低。

中国工程院院士王陇德呼吁，应将健康素养作为衡量卫生和健康工作，乃至经济社会发展水平的核心指标之一。“同样的社会环境，有些人健康保持得好，有些人疾病缠身痛苦不堪，其中很大的区别就是健康素养。如果把健康素养作为政府社会经济发展的考核指标，工作就有动力了，全社会都会认识到其重要性。”

中国健康教育中心主任、党委书记李长宁表示，影响健康素养的因素很多，包括政治、经济、文化、教育、卫生等，提升公众健康素养水平是长期工作，需要个人和全社会共同努力。

提高健康素养是全球课题

《“健康中国2030”规划纲要》提出，到2030年，居民健康素养水平要提高到30%。鲍勇认为，这必然是一个长期、渐进的过程，推进起来应分为三个阶段：第一阶段，不断宣传，打下好的群众基础，创造全社会学习的氛围；第二阶段，不断加深健康素养的内容，从基础到深化；第三阶段，出台政策、制度，保障健康素养提升工作，使其得到可持续发展。

其实，无论我国或全球，推动健康素养的提升，改善人们的生活方式，都有很长的路要走。世卫组织高级政策顾问朱迪斯·麦基举例说，在欧盟布鲁塞尔总部，专门为酒精业、烟草业、制糖业游说的人保守估计有80人，他们出于经济目的，会尽可能诋毁相关的健康知识；专门从事健康游说的却仅有5人，提升健康素养的困难不言而喻。

针对本国情况，国外专家各自提出了解决建议——

出台政府禁令。智利国家公共健康保险局局长杰娜塔·维嘉说，提高健康素养不只是简单的宣传和教育。就像媒体宣传吸烟有害健康很多年，仍有人不为所动。此时，国家就应拿出相应措施，进行引导干预。改善生活方式虽然是个人的事，但很多时候都需要政府予以推动。

利用税收手段。朱迪斯·麦基认为，在控烟问题上最管用的是税务手段。虽然这类政策本身不是健康素养的内容，但这样做的结果是提升健康素养。维嘉表示，向企业征收糖税也有利于督促人们形成低糖饮食的习惯。

加强学校教育。俄罗斯首席心脏病专家叶甫根尼·谢里克托表示，健康素养是影响个人一生生活习惯的重要素质，必须从小灌输，让孩子们懂得，健康的生活习惯将会让他们受益一生。

积极改善环境。挪威健康理事会主席托尼·托格森认为，对环境的改善，也是提高健康素养的当务之急。因为只有环境变好了，才能让更多人走出去，享受户外运动，养成积极运动的习惯。

提升健康素养，从知晓这66条开始

从全世界的经验来看，健康素养的提升需要整个社会一起努力，尤其是需要通过改善支持性环境，促进政府、社会和民众的社会共治。那么，对于民众个体来说，如何把健康知识真正转变为健康行为、健康生活呢？为此，国家卫生计生委办公厅印发了《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）》，从基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本健康技能3个方面界定了我国公民健康素养的基本内容。一起来学习下吧——

《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）》

【基本知识和理念】

1.健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态。

2.每个人都有维护自身和他人健康的责任，健康的生活方式能够维护和促进自身健康。

3.环境与健康息息相关，保护环境，促进健康。

4.无偿献血，助人利己。

5.每个人都应当关爱、帮助、不歧视病残人员。

6.定期进行健康体检。

7.成年人的正常血压为收缩压≥90mmHg且<140 mmHg，舒张压≥60mmHg且<90 mmHg；腋下体温36℃～37℃；平静呼吸16～20次/分；心率60～100次/分。

8.接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，儿童出生后应当按照免疫程序接种疫苗。

9.在流感流行季节前接种流感疫苗可减少患流感的机会或减轻患流感后的症状。

10.艾滋病、乙肝和丙肝通过血液、性接触和母婴三种途径传播，日常生活和工作接触不会传播。

11.肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播；出现咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血，应当及时检查是否得了肺结核。

12.坚持规范治疗，大部分肺结核病人能够治愈，并能有效预防耐药结核的产生。

13.在血吸虫病流行区，应当尽量避免接触疫水；接触疫水后，应当及时进行检查或接受预防性治疗。

14.家养犬、猫应当接种兽用狂犬病疫苗；人被犬、猫抓伤、咬伤后，应当立即冲洗伤口，并尽快注射抗狂犬病免疫球蛋白（或血清）和人用狂犬病疫苗。

15.蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂等会传播疾病。

16.发现病死禽畜要报告，不加工、不食用病死禽畜，不食用野生动物。

17.关注血压变化，控制高血压危险因素，高血压患者要学会自我健康管理。

18.關注血糖变化，控制糖尿病危险因素，糖尿病患者应当加强自我健康管理。

19.积极参加癌症筛查，及早发现癌症和癌前病变。

20.每个人都可能出现抑郁和焦虑情绪，正确认识抑郁症和焦虑症。

21.关爱老年人，预防老年人跌倒，识别老年期痴呆。

22.选择安全、高效的避孕措施，减少人工流产，关爱妇女生殖健康。

23.保健食品不是药品，正确选用保健食品。

24.劳动者要了解工作岗位和工作环境中存在的危害因素，遵守操作规程，注意个人防护，避免职业伤害。

25.从事有毒有害工种的劳动者享有职业保护的权利。

【健康生活方式与行为】

26.健康生活方式主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡四个方面。

27.保持正常体重，避免超重与肥胖。

28.膳食应当以谷类为主，多吃蔬菜、水果和薯类，注意荤素、粗细搭配。

29.提倡每天食用奶类、豆类及其制品。

30.膳食要清淡，要少油、少盐、少糖，食用合格碘盐。

31.讲究饮水卫生，每天适量饮水。

32.生、熟食品要分开存放和加工，生吃蔬菜水果要洗净，不吃变质、超过保质期的食品。

33.成年人每日应当进行6～10千步当量的身体活动，动则有益，贵在坚持。

34.吸烟和二手烟暴露会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病。

35.“低焦油卷烟”、“中草药卷烟”不能降低吸烟带来的危害。

36.任何年龄戒烟均可获益，戒烟越早越好，戒烟门诊可提供专业戒烟服务。

37.少饮酒，不酗酒。

38.遵医嘱使用镇静催眠药和镇痛药等成瘾性药物，预防药物依赖。

39.拒绝毒品。

40.劳逸结合，每天保证7～8小时睡眠。

41.重视和维护心理健康，遇到心理问题时应当主动寻求帮助。

42.勤洗手、常洗澡、早晚刷牙、饭后漱口，不共用毛巾和洗漱用品。

43.根据天气变化和空气质量，适时开窗通风，保持室内空气流通。

44.不在公共场所吸烟、吐痰，咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻。

45.农村使用卫生厕所，管理好人畜粪便。

46.科学就医，及时就诊，遵医嘱治疗，理性对待诊疗结果。

47.合理用药，能口服不肌注，能肌注不输液，在医生指导下使用抗生素。

48.戴头盔、系安全带，不超速、不酒驾、不疲劳驾驶，减少道路交通伤害。

49.加强看护和教育，避免儿童接近危险水域，预防溺水。

50.冬季取暖注意通风，谨防煤气中毒。

51.主动接受婚前和孕前保健，孕期应当至少接受5次产前检查并住院分娩。

52.孩子出生后应当尽早开始母乳喂养，满6个月时合理添加辅食。

53.通过亲子交流、玩耍促进儿童早期发展，发现心理行为发育问题要尽早干预。

54.青少年处于身心发展的关键时期，要培养健康的行为生活方式，预防近视、超重与肥胖，避免网络成瘾和过早性行为。

【基本技能】

55.关注健康信息，能够获取、理解、甄别、应用健康信息。

56.能看懂食品、药品、保健品的标签和说明书。

57.会识别常见的危险标识，如高压、易燃、易爆、剧毒、放射性、生物安全等，远离危险物。

58.会测量脉搏和腋下体温。

59.会正确使用安全套，减少感染艾滋病、性病的危险，防止意外怀孕。

60.妥善存放和正确使用农药等有毒物品，谨防儿童接触。

61.寻求紧急医疗救助时拨打120，寻求健康咨询服务时拨打12320。

62.发生创伤出血量较多时，应当立即止血、包扎；对怀疑骨折的伤员不要轻易搬动。

63.遇到呼吸、心跳骤停的伤病员，会进行心肺复苏。

64.抢救触电者时，要首先切断电源，不要直接接触触电者。

65.发生火灾时，用湿毛巾捂住口鼻、低姿逃生；拨打火警电话119。

66.发生地震时，选择正确避震方式，震后立即开展自救互救。