彩色多普勒超声对心绞痛患者颈动脉病变的临床初步诊断研究

刘丽丽

摘要：目的 分析彩色多普勒超声对心绞痛患者颈动脉病变的初步诊断价值。方法 回顾分析2015年7月～2018年7月在我院治疗的62例心绞痛患者临床资料，并选取同期在我院健康体检的62例为对照组，对比两组患者临床劲动脉病变情况。结果 心绞痛组患者颈动脉发生斑块率明显高于对照组，颈总动脉内膜-中层厚度（IMT）、斑块积分明显大于对照组，异有统计学意义（P<0.05）；0、1、多支颈动脉病变患者在颈内动脉IMT、分叉处IMT、颈动脉硬化斑块积之间存在显著性相关（P<0.05）。结论 彩色多普勒超声检查心绞痛患者颈动脉病变无创伤，准确率高，并可通过检查颈动脉粥样硬化病变程度预测冠状动脉病变的情况，对临床怀疑有冠心病的患者具有重要的筛查和预测价值，值得在临床推广和应用。

关键词：彩色多普勒超声；心绞痛；颈动脉病变

随着冠心病等心血管疾病发病率的不断提高，颈动脉粥样硬化作为冠心病的高危因素倍受临床重视和关注[1]。临床研究证实颈动脉硬化与冠心病之间存在一定的相关性，为了进一步为临床的诊断和治疗提供参考依据，临床采用彩色多普勒超声检查颈动脉病变情况，总结分析心绞痛患者颈动脉病变的声像特点，为临床诊断冠心病做出贡献[2]。本文作者结合析2015年7月～2018年7月期间在我院治疗的62例心绞痛患者临床资料，分析彩色多普勒超声对心绞痛患者颈动脉病变的初步情况。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2015年7月～2018年7月在我院治疗的62例心绞痛患者临床资料，并选取同期在我院健康体检的62例为对照组。心绞痛组62例患者中男性38例，女性患者24例；年龄46～72岁，平均年龄（55.43±4.79）岁。对照组62例健康者中男性35例，女性27例；年龄50～69岁，平均年龄（54.18±3.28）岁。两组患者在年龄、性别等基础资料方面无差异统计学意义（P>0. 05）。

1.2方法

1.2.1冠状动脉造影 本文选取的62例心绞痛患者均进行冠状动脉造影，依据造影结果分为0、1、多支颈动脉病变患者。0支病变者23例，1支病变者19例，多支病变者20例。

1.2.2彩色多普勒超声检查 采用彩色多普勒超声诊断仪，对两组患者进行常规检测，分别检查两组患者双侧颈总动脉、颈总动脉分叉部、颈内动脉颅外段，仔细观察其内-中膜的厚度、血管壁、血管内径等具体情况。如果内-中膜的厚度对于1.2 mm确定为斑块形成。同时注意观察颈动脉内膜是否光滑，动脉粥样硬化斑块的位置、性质以及数量。

1.3疗效评定标准

1.3.1正常：IMT<1.0 mm；增厚：IMT在1.0～1.5 mm；斑块形成：IMT≥1.5 mm[3]。

1.3.2斑块积分：0分：无斑块；1分：1处斑块且厚度<2 mm；2分：2处斑块且厚度>2 mm；3分：2处斑块且1处厚度至少>2 mm；4分：2处以上斑块且厚度均>2 mm[4]。

1.4统计学方法 数据分析使用SPSS22.0统计软件包，计量资料采用x±s表示，两组间比较采用t，？字2检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组颈动脉斑块发生率、IMT、斑块积分 心绞痛组患者颈动脉病斑块发生率明显高于对照组，IMT、斑块积分明显大于对照组，异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2心绞痛患者颈动脉病变程度相关性分析 0、1、多支颈动脉病变患者在颈内动脉IMT、分叉处IMT、颈动脉硬化斑块积之间存在显著性相关（P<0.05），见表2。

3讨论

冠心病是临床常见心脏病，动脉粥样硬化是冠心病发病的高危因素之一，严重影响患者的生命健康。动脉粥样硬化属于全身性疾病，在早期发现和治疗动脉粥样硬化对预防冠心病具有重要的临床意义。而颈动脉斑块可反应全身动脉硬化的程度，分析颈动脉斑块可反应冠状动脉粥样硬化的程度。所以，颈动脉硬化可作为预测冠心病的依据[5]。临床常规采用冠状动脉造影诊断，但是其价格昂贵，对患者影响大，且操作复杂，临床应用存在一定的局限性。

本文作者采用彩色多普勒超声对心绞痛患者颈动脉进行检查，研究结果显示，心绞痛组患者颈动脉发生斑块率、IMT、斑块积分明显大于对照组，异有统计学意义（P<0.05）。同时0、1、多支颈动脉病变患者在颈内动脉IMT、分叉处IMT、颈动脉硬化斑块积之间存在显著性相关（P<0.05）。由此提示，颈动脉IMT值可反应冠状动脉硬化，并且颈动脉硬化斑块积分可更好的反应冠状动脉病变程度。由此，颈动脉超声检查在预测冠心病的病变程度方面有至关重要的作用。

总之，彩色多普勒超聲观察心绞痛患者颈动脉病粥样硬化病变情况，可预测冠状动脉的病变程度。同时检测颈总动脉IMT值、颈动脉斑块积分以及分叉处IMT值具有重要的意义。临床可将颈动脉彩色多普勒检查作为冠心病筛查的主要方法。

参考文献：

[1]杨春梅，袁志红，曹学萍. 探讨彩超在心绞痛患者颈动脉病变诊断中的价值]J].中国实用神经疾病杂志，2013；16（5）：67-68.

[2]罗浩，韦慧.高频超声评价心绞痛患与颈动脉粥样硬化的相关性研究[J].河北医学，2014；18（12）：1685-1687.

[3]Zureik M，Bureau J M，Temmar M，et al.Echogenic carotid plaques are associated with aortic arterial stiffness in subjects with subclinical carotid atherosclerosis[J].Hypertension.2003，41（3）：519-527.

[4]袁慧娟，田睿，朱好辉，等.彩色多普勒超声对心绞痛患者颈动脉病变的诊断价值[J].中国卒中杂志，2014；7（5）：370-372

[5]Huang Y J，Liao J T，Xiao Y.[Evaluation of two-dimensional and color Doppler ultrasonography in diagnosis of peritoneal mesothelioma][J].Bulletin of Hunan Medical University，2000，25（4）：391-392.

编辑/肖慧