介入化疗联合放疗对胃癌肝转移患者的免疫调控临床观察

童光武

摘要：目的 观察介入化疗联合放疗对胃癌肝转移患者的免疫调控作用及其疗效。方法 随机抽取我院自2015年3月～2016年3月收治的胃癌肝转移患者100例，分为A组（n=50）和B组（n=50）。B组采用单纯的介入化疗进行治疗，A组在B组的基础上联合放疗。对比两组治疗后的总有效率以及免疫因子水平。结果 A组的总有效率以及免疫因子水平均明显高于B组的，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 介入化疗联合放疗治疗胃癌肝转移取得的临床效果显著，患者的免疫功能明显提高，值得进一步推广和使用。

关键词：介入化疗；放疗；胃癌肝转移；免疫调控；疗效

随着人们生活方式以及饮食结构的不断变化，胃癌肝转移的发病率呈逐年增高的趋势，胃癌在恶性肿瘤中排名第四位，每年约有20万人因为胃癌死亡。据调查显示，将介入化疗联合放疗应用于胃癌肝转移患者的治疗中，疗效确切，患者的病情明显好转，且免疫功能明显提升[1]。为此随机抽取我院自2015年3月～2016年3月收治的胃癌肝转移患者100例进行研究，汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取我院自2015年3月～2016年3月收治的胃癌肝转移患者100例，分为A组（n=50）和B组（n=50）。A组男28例，女22例，年龄36～72岁，平均年龄（54±17.2）岁，其中35例粘液腺癌，9例印戎细胞癌，6例未分化癌；B组男30例，女20例，年龄37～73岁，平均年龄（55±17.8）岁，其中34例粘液腺癌，12例印戎细胞癌，4例未分化癌。对比两组患者的一般资料发现差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 B组 患者采用单纯的介入化疗进行治疗，具体如下：采用经肝动脉栓塞化疗治疗，应用Seldinger法，根据患者的具体情况穿刺经股动脉，注入少量的造影剂以及10～20 ml的碘酒进行动脉栓塞治疗，每7 w治疗1次，连续治疗20 w。

1.2.2 A组 在B组的基础上联合放疗，具体如下：经肝动脉栓塞化疗方法同B组，对所有患者进行射频化疗，根据患者的CT图像以及碘酒对肿瘤的感染圖像进行准确的定位，给予病灶全面照射，照射剂量在2000 cGy，对于单一的病灶，应用小野照射，照射剂量在3500 cGy，治疗1次/d，治疗5 w[2]。

1.3疗效评价指标 观察两组患者治疗后的总有效率以及免疫因子水平。临床疗效的评定标准：显效：肿瘤缩小甚至体积减少了80%以上；有效：肿瘤面积缩小了60%以上；无效：肿瘤面积无明显缩小甚至增大，甚至死亡。总有效率=显效率+有效率。统计并分析两组患者的免疫因子水平（IFN-y、TL-2、TNF-α）。

1.4统计学方法 数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料为总有效率，采用[n（%）]表示，组间对比采用χ2检验，计量资料为免疫因子水平，采用t检验。以P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者治疗后的总有效率 A组患者的总有效率为96.00%，B组患者的总有效率为78.00%，A组的远高于B组的，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2对比两组患者治疗后的免疫因子水平 A组患者的IFN-y、TL-2、TNF-α水平均明显高于B组的，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

胃癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，随着病情的逐渐加重，患者极易发生胃癌肝转移。胃癌患者常常采用手术治疗方法，但由于胃癌患者早期无明显的临床表现及体征，所以很多患者在就诊时已经到了胃癌晚期或者转移性胃癌。随着医疗科技的不断发展，对于胃癌肝转移的治疗方法也在不断的更新。目前，临床上除了手术治疗方法以外，还有射频化疗、全身静脉化疗以及介入化疗等治疗方式[3]。

介入性化疗可以将高浓度的化疗药物直接作用于病灶，组织对肿瘤组织的血供，有效的避免了因全身静脉化疗后出现的骨髓抑制。当前，介入性化疗已经在临床中被广泛应用，并且取得了显著的临床效果。据报道，介入化疗联合放疗可以有效的修复损伤的肝组织，提高免疫因子水平[4]。另外，利用碘酒肿瘤染色来对病灶进行准确的定位，放疗靶区的精准度大大提高，有效的避免了肝组织的损伤。

上述研究数据表明，A、B两组患者采用了不同的治疗方法后，发现A组患者的总有效率为96.00%，B组患者的总有效率为78.00%，并且A组的免疫因子（IFN-y、TL-2、TNF-α）水平明显高于B组的。说明对于胃癌肝转移的患者，采用介入化疗联合放疗，患者的临床症状及体征明显缓解，肿瘤面积明显缩小，且免疫水平明显提升，显著提高了患者的质量，为患者的生命健康提供了强有力的保障，是一种积极有效的治疗方法。

综上所述，介入化疗联合放疗应用于胃癌肝转移患者的治疗中，取得的临床疗效颇为显著，患者的病情明显好转，免疫因子水平明显提升，值得在临床应用中大力推广和使用。

参考文献：

[1]张强，朱金水，姚惠香，等.介入化疗联合放疗对胃癌肝转移患者免疫调控作用及疗效的影响[J].世界华人消化杂志，2006，14（12）：1222-1225.

[2]张科，逯瑞娟，张攀，等.介入化疗联合放疗对胃癌肝转移患者的免疫调控作用及其疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016（7）：66-67.

[3]张强，姚惠香，孙群，等.动脉化疗对进展期胃癌CEA mRNA及CK19 mRNA表达的影响[J].世界华人消化杂志，2006，14（31）：3055-3059.

[4]Piwkowska A，Rogacka D，Audzeyenka I，et al.High glucose increases glomerular filtration barrier permeability by activating protein kinase G type Iα subunits in a Nox4-dependent manner[J].Experimental Cell Research，2014，320（1）：144-152.

[5]Evans D B，Farnell MBLillemoe K D.Surgical treatment of resectable and borderline resectable pancreas cancer：expert consensus statement[J]. Annals of Surgical Oncology，2009，16（7）：1736.

[6]郭红伟，靳秀丽，魏桂芳，等.进展期胃癌术后多西他赛联合卡培他宾化疗及同步放疗的临床研究[J].中国癌症杂志，2010，20（9）：699-702.

编辑/周芸霏