护理干预在剖宫产产妇术后出血的应用及效果

黄荣

摘要：目的 研究分析护理干预在剖宫产产妇术后出血的应用和效果。方法 选取50例剖宫产产妇为研究对象，随机分成观察组和对照组各25例，对照组在剖宫产前后采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上采用护理干预，比较两组在平均住院时间、术后出血量及满意度的相关数据清况。结果 观察组平均住院时间和产后24 h 出血量显著低于对照组，结果差异具有统计学意义（P<0.05）；而观察组产妇满意度明显高于对照组，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对剖宫产产妇进行护理干预，能有效降低产妇术后出血量，减少产妇住院时间，提高产妇满意度，提高产妇术后质量，值得在产妇术后护理中推广及应用。

关键词：护理干预；剖宫产；产后出血；满意度

产后出血是指产妇在胎儿分娩出后24 h内阴道出血量超过500 ml，是产科较为常见且严重的一种并发症[1]。随着我国这些年来产妇选择剖宫产的比例逐步增加，剖宫产术后出血也随之增加[2]，因此，如何采取科学有效的护理干预措施对剖宫产术后出血产妇进行优质护理，保障产妇的术后质量和生命安全成为医护人员需要考虑的重要问题。本研究主要探討护理干预在剖宫产产妇术后术后出血的应用和效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015 年6月～2016年4 月收治70例剖宫产妇女，随机平均分为观察组和对照组各35例。观察组年龄25～38 岁，平均年龄（29.8±4.7）岁，孕周36～40 w，平均孕周（38.2±1.4）w；对照组年龄24～39岁，平均年龄（28.7±5.2）岁，孕周36～41 w，平均孕周（38.7±1.5）w。两组产妇在年龄、孕周等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组产妇给予常规护理，密切观察产妇的出血情况，并注意调理休养产妇。观察组产妇在常规护理基础上采用护理干预，挑选专业和经验丰富、护理能力强的护理人员组成护理小组，制定详细护理流程进行护理。

1.2.1产前护理 加强对产妇心理沟通，缓解其紧张、恐惧心理，并对其详细讲解剖宫产术前术后流程及注意事项。

1.2.2产时护理 做好产妇手术前的相关准备以及新生儿急救准备，对产妇进行指导配合方法，并在分娩过程中进行一对一助产护理，及时疏导产妇恐惧、焦躁的情绪，增强其信心，积极配合手术。

1.2.3产后护理 ①术后保持躺卧姿势，头偏向一侧、去枕平卧。②产妇术后因肠蠕动减慢，肠道功能受到抑制，因此应严禁进食。③在产妇的腹部放置沙袋，以减少剖宫产术切口的渗血，使切口尽快恢复。④帮助产妇在出血较少的情况进行适量活动，促进伤口的愈合，并防止肠粘连。⑤根据产妇的恢复状况，对其制定饮食指导，以及运动指导，失血过多的产妇多食用含铁丰富的食物，指导患者进行适量的运动，根据体力恢复状况循序渐进，制定婴儿的护理计划，护理人员手把手指导。⑥术后，产妇的体位受到限制，伤口疼痛等因素将影响患者情绪，护理人员需要与产妇家属进行沟通，关心产妇以缓解其紧张情绪，增加产妇对护理的配合度，并尽快进入母亲角色，建立母子感情[3，4]。

1.3观察指标 对两组产妇平均住院时间、出血情况以及护理满意度进行分析与比较；在患者出院时，对其进行护理满意度调查，采取问卷方式，对各项进行评分，满意度分为：非常满意、满意、不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法 应用统计学软件SPSS19.0进行数据分析与处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料行？字2检验，P<0.05 表明对比差异有统计学意义。

2结果

2.1两组平均住院时间和产后24 h出血量比较 观察组平均住院时间和产后24 h出血量为（4.12±1.22）d、（218.45±19.64）ml，显著低于对照组（6.88±1.54）d、（352.31±28.47）ml，结果差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组产妇满意度的比较 观察组35例产妇中，非常满意26例（74.29%），满意7例（20.00%），不满意2例（5.71%），护理满意度为（94.29%）；对照组35例产妇中，非常满意15例（42.86%），满意11例（31.43%），不满意8例（22.86%），满意度为（74.29%），两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，选择剖宫产手术分娩的产妇越来越多，而剖宫产术后引起产妇出血也较为常见，为产科常见的严重并发症。在术后24 h内出血量超过500 ml，且出现血压、心率异常变化症状，表明产妇出现出血症状。导致剖宫产产后出血主要由于由子宫破裂、子宫收缩乏力、胎盘因素及凝血机制障碍等因素引发的[5]。产妇在分娩后因产后出血引起情绪紧张，严重者会出现产后抑郁症，易导致腹部切口痊愈慢[6]。因此在生成过程中对产妇采用护理干预手段，加强对产妇进行心理辅导、饮食调节和健康教育对减少术后出血具有重要意义。

在护理前后对产妇采取护理干预，通过对产妇进行心理疏导，能有效预防产后出血篇[7]；护理过程中，可通过按摩子宫、刺激乳头等方式来促进宫缩，减少术后出血，若已经出现出血现象，则可给予产妇适量的宫缩剂，并加强了对患者血压、心率、呼吸等生命体征的监测以及子宫收缩、阴道出血状况的观察，能够与第一时间发现异常，并给予处理[8]，同时对出院产妇进行满意度调查，通过满意度的调查能促进护理人员进行严谨的护理，提升护理质量。研究发现，观察组平均住院时间和产后24 h出血量为（4.12±1.22）d、（218.45±19.64）ml，显著低于对照组（6.88±1.54）d、（352.31±28.47）ml，结果差异具有统计学意义（P<0.05），并且而观察组产妇满意度明显高于对照组，结果差异具有统计学意义（P<0.05），表明护理干预措施的实施，可有效减少剖宫产术产妇平均住院时间和术后24 h出血量，减轻伤口疼痛感，促进或恢产妇的生理和心理功能，提高护理质量和护理满意度。

综上所述，对剖宫产产妇进行护理干预，能有效降低产妇术后出血量，减少产妇住院时间，提高产妇满意度，提高产妇术后质量，值得在产妇术后护理中推广及应用。

参考文献：

[1]陈郁葱，潘琰梨，李映桃，等.预防剖宫产术后产后出血的护理干预[J].实用医学杂志，2012，28（16）：2808-2809.

[2]韩红玉.剖宫产术后晚期产后出血的临床分析与护理[J].中国实用医药，2010，3（10）：17-18.

[3]王宣娜.探讨个性化护理干预对泌尿外科手术患者围手术期的影响[J].临床医药文献电子杂志，2015，26∶5481-5484.

[4]黎淑君，黎晓宁.个性化护理在泌尿外科护理中的临床应用价值研究[J].中国医药科学，2014，14∶136-138.

[5]陈新春.剖宫产术后出血和感染的预防及护理研究[J].中外女性健康研究，2015，23（10）：53.

[6]梁玉华.产后出血32例原因分析及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（9）：1381-1382.

[7]姜瑛.1 例剖宫产术后内出血合并患者的整体护理[J].中外健康、文摘，2013，22（4）：358-359.

[8]冯宪凌.剖宫产切口感染因素分析及干预对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23（6）：1370-1372.

编辑/罗茗柯