中西医治疗小儿毛细支气管炎的临床研究

张秀丽

摘要：目的 研究分析中西医结合外治辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法 选取我院2014年8月～2015年8月收治的毛细支气管炎患儿220例，随机分为对照组和观察组各110例。对照组患儿采用常规性的治疗方法，观察组患儿在此基础上经皮远红外止咳平喘贴联合3%的盐水雾化吸入治疗。对比两组患儿临床治疗效果。结果 观察组患儿治疗有效率为95.50%，对照组患儿治疗有效率为81.80%，数据符合统计学差异（P<0.05）；与此同时观察组患儿症状消失时间与住院时间均短于对照组，数据符合统计学差异（P<0.05）。结论 治疗小儿毛细支气管炎期间，采用中西医结合外治辅助治疗的方法，可提高临床治疗有效率，改善患儿临床症状，促进患儿康复，缩短患儿住院时间，安全系数相对较高，具有推广应用的价值。

关键词：小儿毛细支气管炎；中西医结合外治；辅助治疗

在儿科中，毛细支气管炎是一种比较常见的疾病，好发于两岁以下的婴幼儿，且大部分为半岁以下的婴幼儿[1]。这种病症的产生主要是呼吸道受到合胞病毒感染引起，同时腺病毒、副流感病毒与肺炎支原体感染均有可能引发该种疾病。临床症状主要是不同程度的下呼吸道梗阻，如发热、呼气延长伴随面色苍白、唇周发绀等。患儿一旦感染这种疾病，没有及时接受治疗，将有可能引起呼吸衰竭、心功能衰竭，情况严重的时候会危及患儿的生命安全。治疗毛细支气管炎临床并无特殊的治疗方法[2]。本文选取我院2014年8月～2015年8月收治的毛细支气管炎患儿220例，研究分析中西医结合外治辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年8月～2015年8月收治的毛细支气管炎患儿220例。经诊断，所有患儿均符合毛细支气管炎的判断标准，同时排除支气管哮喘、支气管异物以及先天性喉软骨发育不良等病症。随机分两组，对照组和观察组各110例。对照组男66例，女44例，患儿年龄2～15个月，平均年龄（10.5±3.7）个月，病程1～7 d，平均病程（3.4±1.4）d。观察组男68例，女42例，患儿年龄2～14个月，平均年龄（10.3±2.9）个月，病程1～8 d，平均病程（3.5±1.3）d。对照组和观察组一般性资料并无差异，具有可对比性。

1.2方法 所有患儿接受治疗期间，均进行常规的吸氧、抗炎等基础性措施，同时口服孟鲁斯特纳，雾化吸入布地奈德液、特布他林液与氨溴特罗等予以对症处理。观察组患儿在此基础上经皮远红外止咳平喘贴联合3%的盐水雾化吸入，1次/d，7 d为1个疗程。即将膏贴取出后，对准患儿背部双侧的“肺腧”穴，胸部“膻中”穴以及颈部“天突”穴，各穴位贴一贴。在使用前需将穴位处的皮肤擦洗干净。

1.3观察指标与疗效判定 观察对比两组临床治疗效果、症状消失时间（咳嗽、喘憋、哮鸣音、痰鸣音）与住院时间。显效：在患儿使用药物治疗3 d后，各项临床症状全部消失或出现明显改善，同时肺部哮鸣音与痰鸣音消失；有效：在用药1 w左右，各项临床明显改善，且肺部哮鸣音出现好转；无效：在用药治疗1 w后，患儿的临床症状并未好转，或病情出现持续性加重的情况。

1.4统计学分析 数据均采用SPSS17.0软件处理，对比数据的时候采用t检验原理。在对数据进行检验后，使用χ2验证，P<0.05，就表明统计的数据与统计学意义。

2 结果

治疗结果显示，观察组患儿治疗有效率为95.50%，对照组患儿治疗有效率为81.80%，即观察组患儿显效78例、有效27例、无效5例，对照组患儿显效55例、有效35例、无效20例，数据符合统计学差异（P<0.05）；与此同时观察组患儿症状消失时间与住院时间均短于对照组，即对照组患儿咳嗽、喘憋、哮鸣音、痰鸣音等消失时间和住院时间分别为（9.6±1.5）d、（9.9±2.6）d、（9.7±1.6）d、（9.9±1.7）d、（13.8±2.4）d，观察组患儿咳嗽、喘憋、哮鸣音、痰鸣音等消失时间和住院时间分别为（5.2±1.4）d、（5.2±2.1）d、（5.9±1.2）d、（5.4±1.3）d、（7.1±1.4）d，数据符合统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

与成年人对比，小儿呼吸道气管比较狭小，黏膜比较柔嫩，同时气道黏膜纤毛运动功能比较差。正是受到这些因素的影响，导致患儿下呼吸道出现感染的时候，引起管腔分泌物聚集增加、黏稠，非常容易堵塞狭小的管腔。这种病症的临床表现主要为喘息、肺部啰音、排痰困难、咳嗽等。治疗该种疾病短时间解除呼吸道梗阻、改善患儿通气状态、控制喘憋、减少呼吸道分泌物是关键[3]。因此，临床治疗小儿毛细支气管炎的时候，保持通畅的呼吸道，并进行祛痰和松弛平滑肌是比较重要的治疗方法。根据这种病症的病理原理，在中医理论指导下采用远红外止咳平喘贴经皮给药治疗可以说是一种较为理想的治疗方法[4]。毛细支气管炎是一种比较特殊的肺炎。病原微生物通过管腔进入到呼吸道后，小儿的抵抗力会持续行降低，难以抑制病原微生物的侵入。同时毛细支气管、肺泡以及支气管接触性物质很容易引发支气管平滑肌收缩、血管舒张，引发血浆渗出，引起水肿，增加气道腺体的分泌，阻塞毛细支气管，影响通气与换气功能。针对该种疾病，布地奈德在局部抗炎方面具有一定的效果。通常情况下采取的是雾化吸入糖皮质激素的方法。这种治疗方法产生的不良反应非常少，且在一定程度上加强平滑肌细胞核溶酶体膜与内皮细胞的稳定性，降低炎症细胞对细胞因子的影响，从而可发挥出最大的抗炎效果。本文采用的治疗方法需提取、分离、纯化中药，将其有效成本加入到相应的辅料中制备成膏药，并经过皮肤表面给药，促使中药保持恒定的速度进入到人体内，由此便产生全身或局部的治疗效果，实现疏通经络、行气活血的功效。同时通过改善肺脏循环，可接触支气管痉挛，促进肺部吸收炎症。利用这样的治疗方法，可有效预防药物通过肝脏和肠道的时候被降解破坏，有助于药物保持稳定的浓度，从而便可减少個体性差异。根据临床实践的结果，这种药物作用时间较快，药效较短，相对于单纯的中药贴片，局部渗透性吸收率显著增大，且这种治疗方法无痛苦，较为适用于小儿，临床效果较为显著。

综上所述，治疗小儿毛细支气管炎期间，采用中西医结合外治辅助治疗的方法，可提高临床治疗有效率，改善患儿临床症状，促进患儿康复，缩短患儿住院时间，安全系数相对较高，具有推广应用的价值。

参考文献：

[1]张玉和，杨海明，周春菊，等.孟鲁司特钠治疗婴儿毛细支气管炎110例疗效及痰液中性粒细胞观察[J].陕西医学杂志，2010，39（9）：1159-1160.

[2]曹朝晖.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中外医疗，2013，32（3）：109-110.

[3]姜燕.沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].中国医学创新，2012，12（30）：110-111.

[4]邓有祥.中西医结合治疗小儿毛细支气管炎40例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2012，04（3）：234-235.

[5]韩子明.静脉注射丙种球蛋白在儿童感染性疾病中的应用[J].实用儿科临床杂志，2009，24（9）：646.

编辑/杨倩