氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效观察

韩国兴

摘要：目的 观察氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效，为拟定临床诊疗计划提供实验依据。方法 将前来我院诊治的120例高血压合并冠心病患者，随机划分成观察组及对照组各60例。观察组患者给于氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗，对照组仅给氨氯地平治疗，疗程为期8 w。待两组疗程完成后，比较临床疗效、血压和血脂水平。结果 两组患者经过诊疗后，观察组所取得的临床疗效明显好于对照组，血压和血脂水平也较对照组为优，实验数据存在统计学差异。结论 采取使用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，可以有效改善临床症状和体征，降低血压值，改善血脂水平，是一种较好的治疗方案。

关键词：高血压冠心病；氨氯地平；阿托伐他汀钙片

高血压是心内科临床上一种常见病，高发群体为老年男性，病因分为遗传及环境两方面[1]。本病的主要临床症状为动脉压持续性升高，如诊疗不及时，可导致心功能代偿、心功能失代偿，引起冠心病[2]。本院运用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，获得较好的临床疗效，详述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2014年8月～2016年8月来我院诊治的120例高血压合并冠心病患者随机划分成观察组及对照组各60例。其中观察组女11例，男49例，年龄47～81岁，平均年龄（56.5±13.6）岁，病程1～8年，平均（4.6±2.2）年；对照组女15例，男45例，年龄46～84岁，平均年龄（55.9±14.1）岁，病程1～9年，平均（4.8±2.3）年。两组男女比例、年龄分布、发病时间等方面无显著性差异，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 观察组患者给于氨氯地平（5 mg，1次/d）联合阿托伐他汀钙片（10 mg，1次/d）治疗，对照组仅给氨氯地平（5 mg，1次/d）治疗，疗程为期8 w。待两组疗程完成后，比较临床疗效、血压和血脂水平。两组患者均给予高血压合并冠心病的健康知识教育，嘱咐患者按时按量服用药物，禁烟禁酒，坚持适当体育运动，控制食用高糖及高盐的食物，不适随诊。

1.3诊断标准 ①收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg；②患者心前区疼痛，含服硝酸甘油后能够缓解，24 h动态心电图检测结果异常。

1.4疗效判断标准 ①治愈：患者的血压和血脂水平如常人，心前区疼痛消失；②显效：患者的血压和血脂水平明显改善，心前区疼痛显著好转；③有效：患者的血压和血脂水平有所改善，心前区疼痛较前缓解；④无效：患者的血压和血脂水平不但无改善，心前区疼痛无缓解甚至有恶化的趋势。总有效率=治愈人数+显效人数+有效人数/总人数，治愈率=治愈人数/总人数。

1.5统计学方法 将两组患者的临床疗效、血压和血脂水平等数值输入统计软件SPSS 17.0，进行t检验和χ2检验。t检验适用于计量资料统计分析，并用均数±标准差描述。χ2检验适用于记数资料统计分析。P<0.05为具有显著性差异的标志。

2 结果

2.1临床疗效对比 两组疗程完成后，在单独给予氨氯地平口服的60例对照组患者中，治愈7例、显效24例、有效17例、无效12例，总有效率为80.00%，治愈率仅为11.67%。而在给予氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗的观察组患者中，治愈14例、显效21例、有效20例、无效5例，总有效率91.67%，治愈率为23.33%。对比得知，观察组患者所取得的临床疗效显著优于照组患者取得的临床疗效，实验数据有显著性差异（P<0.05）。

2.2血压水平对比 观察组患者治疗前的收缩压为（168.42±3.38）mmHg，舒张压为（98.67±2.35）mmHg；对照组患者治疗前的收缩压为（165.73±2.59）mmHg，舒张压为（97.89±3.37）mmHg，试验数据拥有可比性（P>0.05）。结束8 w疗程后，两组患者的收缩压、舒张压均较治疗前有所好转。经过治疗后观察组患者的收缩压为（130.67±3.36）mmHg，舒张压为（76.59±3.36）mmHg；而经过治疗后对照组患者的收缩压为（145.97±5.35）mmHg，舒张压为（84.25±3.28）mmHg。观察组患者治疗后的血压水平显著低于对照组患者，实验数据存在统计学差异（P<0.05）。

2.3血脂水平对比 观察组患者治疗前的TC为（6.67±1.46）mmol/L，TG为（2.93±1.59）mmol/L，HDL-C为（0.88±1.04）mmol/L，LDL-C为（4.57±0.68）mmol/L；对照组患者治疗前的收缩压为TC为（6.79±1.35）mmol/L，TG为（2.85±1.87）mmol/L，HDL-C为（0.97±0.78）mmol/L，LDL-C為（4.62±0.88）mmol/L，试验数据拥有可比性（P>0.05）。结束8 w疗程后，两组患者的血脂水平均较治疗前有所好转。但是，经过治疗后观察组患者的TC为（5.57±1.55）mmol/L，TG为（1.65±2.79）mmol/L，HDL-C为（1.57±0.78）mmol/L，LDL-C为（3.47±0.85）mmol/L；而经过治疗后对照组患者的TC为（6.34±1.27）mmol/L，TG为（2.48±3.47）mmol/L，HDL-C为（1.15±1.03）mmol/L，LDL-C为（4.19±1.025）mmol/L。观察组患者治疗后的血脂水平显著优于对照组患者，实验数据存在统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

氨氯地平是一类钙离子拮抗药，可以抑制钙诱导的主动脉收缩作用，还能够激活LDL受体，减少脂肪在动脉壁累积及抑制胶原合成，具有抗动脉硬化、增加心输出量及心肌供氧的功效[3]。阿托伐他丁是一类HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，能够降低血浆胆固醇水平，增加LDL受体及减少LDL生成，不同程度地提高HDL-C及载脂蛋白A1水平[4]。

本研究结果显示，两组患者经过诊疗后，给予氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗得观察组所取得的临床疗效明显好于单独给予氨氯地平口服的对照组，血压和血脂水平也较对照组为优，实验数据存在统计学差异。

综上所述，采取使用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，可以有效改善临床症状和体征，降低血压值，改善血脂水平，是一种较好的治疗方案。

参考文献：

[1]陈安，王东芝，徐更华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高脂血症患者临床疗效观察[J].海峡药学，2012，24（5）：185-186.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.

[3]张春花，熊旭华.复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压的疗效及依从性观察[J].实用临床医学，2011，12（5）：22.

[4]王晓莉，姜红，张丽芳.固定复方氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症患者的临床疗效及安全性[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（5）：454-456.

[5]余盛龙，陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学，2011（18）.

编辑/杨倩