奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果观察

曹钿田

摘要：目的 探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果。方法 选取于本院诊治的上消化道出血患者120例并随机分为观察组和对照组，每组各60例。对照组给予单纯奥美拉唑口服治疗，观察组在对照组基础上给予奥曲肽联合治疗。观察并记录两组患者的临床疗效以及不良反应情况。结果 观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血可有效提高临床疗效，减少不良反应的发生，值得临床推广应用。

关键词：奥曲肽；奥美拉唑；上消化道出血；临床疗效

上消化道出血受多种因素影响，不良的生活习惯以及饮食习惯、消化道溃疡、胃黏膜损伤以及炎症等均会导致此现象的发生。临床多表现为腹部疼痛、呕血以及黑便等，对患者的日常生活以及身体健康造成重大影响[1]。临床对本病一般为药物治疗，通过使用质子泵抑制剂等对胃酸等分泌物进行抑制，促进溃疡、黏膜病变的好转。本研究选取于本院进行诊治的上消化道出血患者120例作为研究对象，观察两组患者在不同治疗方案下的临床治疗效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年5月～2016年5月于本院诊治的上消化道出血患者120例。所有患者均符合下列纳入标准：①经临床胃镜检查以及病理检测确诊为上消化道出血患者；②临床一般表现为呕血、黑便、发热以及乏力头昏等；③签订知情同意书并积极配合者；④年龄>18岁。排除标准：①不符合上述纳入标准者；②具有精神方面疾病或智力低下不能恰当表述自身症状者；③具有其他重大器质性病变者；④对本研究相关药物过敏者；⑤因胃癌或胃部肿瘤导致的出血。将其根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组男32例，女28例，年龄25～80岁，平均年龄（47.75±9.36）岁；对照组男30例，女30例，年龄28～81岁，平均年龄（49.64±10.78）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ①对照组：给予单纯奥美拉唑治疗。给予患者奥美拉唑肠溶胶囊（阿特维斯制药有限公司，规格：20 ml，批准文号：国药准字H10930087）口服治疗，1粒/次，1次/d，连续服用1个月。②观察组：在对照组的药物治疗基础上给予奥曲肽联合治疗。给予患者醋酸奥曲肽注射液（北京百奥药业有限责任公司，规格：0.1 ml，批准文号：国药准字H20061309）皮下注射治疗，0.1 ml/次，3次/d，连续应用1个月，期间根据患者的病情发展适当调整药量，保证药效发挥最大效用。两组患者治疗期间给予患者常规护理，嘱患者忌生冷辛辣、合理饮食适当运动，积极配合治疗。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效判定标准 根据胃镜检查结果以及临床症状进行判定。痊愈：胃镜检查上消化道出血现象完全消失，呕血、黑便以及发热等临床症状消失；显效：胃镜检查上消化道出血现象基本消失；呕血、黑便以及发热等临床症状改善显著；有效：胃镜检查上消化道出血现象得到有效改善；呕血、黑便以及发热等临床症状偶有发生；无效：胃镜检查上消化道出血现象改善不明显或者无改善；呕血、黑便以及发热等临床症状依旧。总有效率=[（显效+有效+痊愈）/总例数]×100%。

1.3.2不良反应发生情况 观察记录两组患者治疗期间恶心、呕吐、腹泻等不良反应的发生例数，并进行统计分析。

1.4统计学分析 使用SPSS17.0对临床治疗效果及并发症的发生情况进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；采用率（%）表示计数资料，采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床治疗效果对比 观察组临床治疗总有效率显著高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2不良反应发生情况 观察组不良反应发生率明顯低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

上消化道是指屈氏韧带以上的消化器官，其主要包括胆道、十二指肠、胰腺、食管以及胃等，这些器官因多种原因发生病变所引起出血的症状即为上消化道出血[2]。其主要表现为呕血和黑便，主要病因为食管胃底静脉曲张、贲门粘膜撕裂以及消化性溃疡等。临床对本病一般为药物治疗，奥美拉唑是治疗此病的一线药物[3]。奥美拉唑可选择性地作用于胃粘膜壁细胞，通过对细胞内的H+-K+-ATP酶的活性，阻断胃酸合成，从而抑制胃酸分泌。起效迅速，作用持久，且对患者的体温、胃腔温度、动脉血压等影响较小，被广泛应用于胃部以及十二指肠溃疡以及食管炎的治疗之中。但胃溃疡或静脉曲张等对患处局部微循环将造成影响，本药进入上消化道后对局部病变的缓解力度较小。

奥曲肽作为一种人工合成药物，具有多种生理活性，通过对生长激素、促甲状腺素、以及胃肠道内分泌激素等进行抑制，以达到有效治疗上消化道出血的作用。同时对胃酸、胰酶以及胰岛素的分泌也具有一定的抑制作用，降低胃运动，减少胃酸和各种酶对黏膜的刺激。且此药通过注射给药，直接作用与患处，见效快，临床疗效较好[4-5]。本研究结果显示，观察组临床治疗效果显著高于对照组，不良反应发生率低于对照组，体现出两药联合治疗可有效对抑制胃酸分泌，且单药用药量的减少也使不良反应有效减低，提高患者服药的依从性。

综上所述，奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血可有效提高临床治疗效果，降低不良反应发生率，有利于患者的早日康复，值得临床推广应用。但本研究受研究例数以及方法等条件限制，依然存在诸多不足，需要以后专业人士进一步加强研究。

参考文献：

[1]卢娅萍.奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效分析[J].当代医学，2012，18（18）：139-140.

[2]张小敏.醋酸奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗上消化道出血的疗效评价[J].中国当代医药，2013，05（06）：104-105.

[3]陈敏锋，邓启明，林颖华.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血疗效的Meta分析[J].中国当代医药，2013，05（14）：167-169.

[4]王继栓，杨印智，孙书亭.奥曲肽与奥美拉唑联用治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，21（15）：1651-1653.

[5]翟攀.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床观察[J].实用临床医药杂志，2013（05）.

编辑/杨倩