妇产科急诊中超声诊断的临床运用分析

邱国文

摘要：目的 分析妇产科急诊中超声诊断的临床运用。方法 选取我院2012年5月～2015年10月进行治疗的120例妇产科急诊患者，对其进行经腹壁和联合经阴道超声检查。结果 在120例急诊患者中，异位妊娠37例，超声诊断符合率91.90%；急性盆腔炎33例，符合率93.30%；流产19例，符合率100%；卵巢囊肿蒂扭转12例，符合率91.70%；黄体破裂10例，符合率90.00%；卵巢囊肿破裂5例，符合率80.00%；胎盘早剥4例，符合率75.00%；平均符合率达到92.50%。结论 超声检查，特别是经腹壁联合经阴道超声检查，准确、快速且无创伤，在妇产科急诊当中是一种快速且可靠的诊断方法，在临床上具有较高的应用价值。

关键词：妇产科；超声；诊断；临床应用

妇产科急症当中较为常见的有异位妊娠、流产、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎以及黄体破裂等，主要特点为发病急、速度快以及有着较为复杂的诱因，患者会伴随着呕吐、恶心、急性严重腹痛、阴道出血以及排液等表现，较少的妊娠者还可能会出现胎动异常[1]。如果不进行及时的准确诊断以及治疗措施，对于生命安全会产生威胁[2]。超声诊断快捷、准确以及无创，在妇产科临床急诊中被广泛的应用。通过回顾性分析2012年5月～2015年10月在我院进行医治的120例妇产科急诊患者，比对妇产科急腹症中超声检查结果与实验室检查以及手术、病理结果，发现超声检查，特别是经腹壁联合经阴道超声检查，准确、快速且无创伤，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年5月～2015年10月进行治疗的120例妇产科急诊患者作为研究对象，患者就诊时都有不同程度的恶心、呕吐及腹痛等临床表现，且所有患者都是在自愿的情况下进行超声检查。

1.2仪器与方法 使用LOGIQ E7彩色多普勒超声诊断仪。行下腹部超声检查时，患者仰卧位，膀胱保持适度的充盈，避免肠道气体干扰。采用横切、纵切及扇形相结合扫查法，对子宫、双侧附件区仔细观察，查看是否存在液性暗区、包块等情况。对于有性生活的患者，需排空膀胱，进一步经阴道进行超声检查，观察子宫、宫腔有没有妊娠囊、胎芽、胎头及胎心，注意妊娠囊位置，探查双侧附件区及盆腔是否出现积液及异常团块等情况。最后以病理检查结果确诊，对经腹壁及經腹壁联合经阴道超声诊断准确率进行比较，同时对经腹壁联合经阴道超声诊断符合情况进行统计。

1.3统计学方法 所有数据使用SPSS19.0统计学软件进行处理，采用χ2检验组间比较。P<0.05在统计学具有意义。

2 结果

2.1比较单纯经腹壁与联合超声诊断结果 在120例患者中，经腹壁超声诊断的符合率达到85.00%。经腹壁联合经阴道超声诊断符合率高达93.00%，见表1。单纯经腹壁超声诊断符合率低于联合超声诊断符合率，且误诊率明显高于联合超声诊断（P<0.05），差异在统计学上有意义。

2.2联合超声诊断符合率结果分析 在联合超声诊断中，流产诊断符合率为100.00%，是最高的。胎盘早剥诊断符合率为75%，是最低的。在所有患者中，异位妊娠、急性盆腔炎及各类流产是最多的三种，分别占总数的30.80%（37/120）、27.50%（33/120）、15.80%（19/120），其诊断符合率分别为91.90%、93.30%、100.00%。由此可见，联合超声诊断在妇产科急诊常见病中有着较高的符合率，见表2。

3 讨论

妇产科急诊中，主要疾病为急腹症，常见病因较多，包括感染、生殖器组织缺血（多由血管梗塞、器官扭转所致）、阴道出血、子宫内容物溢出及附件区包块破裂等，发病急进展迅速，患者大部分会出现异常阴道流血及腹痛等症状，短时间内难将病因明确好。而准确、及时的诊断是有效救治的前提，单纯依靠观察体征、临床症状以及查询病史，临床诊断难度大，而利用影像学检查，能够探查到患者的卵巢、子宫等生殖器的内部特征，按照获取的影像，能够做好鉴别诊断[3]。超声技术被广泛的应用在临床上，常见的妇产科病症也经常借助超声来进行检查，如异位妊娠，其超声图像为宫内无确切胚囊、附件区混合性包块、盆腔积液等，据此可诊断提示。因为急腹症临床表现比较接近，对缺乏典型性症状的患者，需要进行鉴别诊断。如异位妊娠，检查时宫内没有出现胚囊，附件区发现明显包块，需进一步全面仔细探查，在腹部超声基础上要考虑联合经阴道超声检查。简而言之，在妇产科急诊中使用超声检查，可了解子宫形态、双侧附件区及胚盘情况等，能够动态监测患者病情，保证有序的开展临床诊疗[4]。

分析认为，出现误诊或漏诊现象主要因为检查者缺乏对妇产科急诊相关疾病方面的认识以及临床经验不足所致。如黄体破裂及异位妊娠的诊断，因为患者临床表现没有显著的差别，超声声像图表现也十分接近，在缺少相关辅助检查下，误诊出现的概率就会增大。本文中120例妇产科急诊患者，37例异位妊娠，超声诊断符合率91.9%；33例急性盆腔炎，符合率93.3%；19例流产，符合率100%；12例卵巢囊肿蒂扭转，符合率91.7%；10例黄体破裂，符合率90%；5例卵巢囊肿破裂，符合率80%；4例胎盘早剥，符合率75%；平均符合率达到92.5%，误诊率为7.5%。单纯经腹壁的诊断符合率为85%，联合阴道超声检查诊断符合率为93%，比较两种检查，发现差异比较明显。在妇产科急诊中应用超声检查，能够正确的诊断急性盆腔炎、各类流产及异位妊娠等常见急腹症，尤其是经腹联合阴道超声检查，有着更高的诊断准确性[5]。

总而言之，在临床上超声检查是一项较为常用的医学影像诊断技术，同时也是妇产科急诊中常规的诊断手段，其有着较高的诊断正确率，通过综合分析检查结果，可以准确地推断出患者的发病原因，为临床提供可靠、有效的诊疗依据。因为妇产科急诊病症有着较为相似的临床表现及体征，为能够更加详尽地鉴别诊断，对有着较为复杂的病情的患者，建议采用经腹壁联合经阴道超声检查。

参考文献：

[1]高晶晶.超声诊断在妇产科急诊中的应用分析[J].医学理论与实践，2016，29（3）：309-313.

[2]聂芳.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值研究[J].中国医疗器械信息，2014，20（5）：39-41.

[3]王一舒，范宁.彩色多普勒超声在妇产科急症中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，16（7）：262-263.

[4]王春华，禄琴梅，黄叶，等.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].中国妇幼保健，2014，29（22）：3685-3687.

[5]许爱星.试论彩色超声在妇产科急症诊断中的应用[J].求医问药：下半月，2012，10（9）：453.

编辑/杨倩