临床血型鉴定和输血中微柱凝胶免疫检测技术的应用

朱艳玲+田燕

摘要：目的 分析临床血型鉴定和输血中微柱凝胶免疫检测技术的应用效果。方法 选取于我院行输血治疗的患者1000例作为研究对象，血型均使用微柱凝胶法及盐水试管法进行鉴定，交叉配血则采取微柱凝胶法和聚凝胺法，分析全部患者血型鉴定及交叉配血情况。结果 患者的微柱凝胶法与盐水试管法正反定型不符率对比无明显差异（P>0.05），而微柱凝胶法交叉配血不合率与聚凝胺法对比有明显差异（P<0.05）。结论 临床血型鉴定采取微柱凝胶免疫检测技术进行鉴定，灵敏度高，操作容易，并且能对交叉配血中不合现象进行检测，保证临床输血的安全。

关键词：临床血型鉴定；输血；微柱凝胶免疫检测技术；应用效果

临床常见治疗手段中，输血为十分重要的措施之一，并且及时安全的输血还关系到治疗效果，对此，给予患者正确配血，才可以确保用血安全[1]。另外，输血前进行血液鉴定和配对，是预防不同血型间排斥的关键。以往抗人球配血能够将不完全抗体检查出来，但是产生假阴性现象的几率极大，再加上操作十分复杂，耗时较长，无法及时输血，因此，探讨临床有效的血液鉴定和配对方法是当前医务人员重点关注的内容[2]。卡式微柱凝胶法为当前临床常用血型鉴定方法之一，该方法以抗人球蛋白为基础，能够鉴定血型、交叉配血，并且对不规则抗体进行筛查，应用在临床鉴定血型和测定交叉配血工作中具有极高的意义。为了分析临床血型鉴定和输血中微柱凝胶免疫检测技术的应用效果，本文选取于我院行输血治疗的1000例患者作出研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～2016年9月于我院行输血治疗的1000例患者作为研究对象，男700例，女300例，年龄21～65岁，平均年龄（37.16±1.24）岁；按是否存在输血史分：有输血史264例，无输血史736例。无偿献血供血者1000例，男700例，女300例，年龄22～43岁，平均年龄（30.24±1.35）岁。

1.2方法

1.2.1血型鉴定 ①盐水试管法：全部血液标本均给予常规离心，将血清分离，然后根据相关操作规章制度中的盐水试管法标准对血型进行鉴定，离心后详细观察反定结果，为了将冷凝集排除，用过科学设置阴性对照管。②微柱凝胶法：全部血液标本均给予常规离心，将血清分离，接着取6支凝胶微管，分别标记为A、B、C、D、E、F管，其中A～D管分别滴入0.5%红细胞悬液，且将血清及已知A型及B型0.5%红细胞悬液分别滴入E～F管中，完毕后再使用离心机离心5 min，结束后使用肉眼对结果进行判定。

1.2.2交叉配血 ①凝聚胺法：全部输血者及供血者的血液标本均给予常规离心，将血清分离，然后配置3%～5%红细胞悬液，取2支凝胶微管分别标记为主侧、次侧，将2滴输血标本及1滴供血标本红细胞悬液滴入主侧凝胶微管中，同时将2滴供血标本及1滴输血标本红细胞悬液滴入次侧凝胶微管中，完毕后分别滴加0.6 ml低离子介质溶液混匀，静置1 min后再滴加2滴凝聚胺溶液混匀，静置15 s后进行为时1 min的离心，取管底0.1 ml凝集液体，滴加2滴重悬液后使用肉眼对结果进行判定。②微柱凝胶法：全部输血者及供血者的血液标本均给予常规离心，将血清分离，然后配置0.5%～1%红细胞悬液，取2支凝胶微管分别标记为主侧、次侧，将50 μl输血标本红细胞悬液及50 μl供血者标本加入主侧凝胶微管中，同时将50 μl供血者标本红细胞悬液及50 μl输血标本加入次侧凝胶微管中，完毕后在37℃环境中孵育15 min，再使用专用离心机开展为时5 min的离心，结束后使用肉眼对结果进行判定。

1.3统计学原理 本研究的临床数据资料处理分析均使用专业医学软件SPSS 16.0以及Excel软件进行，其中计数资料使用率方式来表示，并进行χ2检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两种检测法检测血型的鉴定结果对比 盐水试管法中，正反定型不符患者有10例，其正反定型不符率为1%，正反定型符合患者有990例，其正反定型符合率为99.9%；微柱凝胶法中，正反定型不符患者有12例，其正反定型不符率为1.2%，正反定型符合患者有988例，其正反定型符合率为98.8%；两种检测法检测血型的鉴定结果对比无明显差异（P>0.05）。

2.2两种检测法的交叉配血结果对比 微柱凝胶法中，交叉配血不合患者有70例，其交叉配血不合率为7%，交叉配血成功的患者有930例，交叉配血成功率为93%；聚凝胺法中，交叉配血不合患者有10例，其交叉配血不合率为1%，交叉配血成功的患者有990例，交叉配血成功率为99%；两种检测法的交叉配血结果对比有明显差异（P<0.05）。

3 讨论

盐水试管法是当前临床血型鉴定常用方法之一，其检测完全抗体的准确性已普遍得到临床证实，但是因为该检测方法的操作难度并不低，需血量较高，无法满足目前临床及时输血的要求[3]。

随着医疗水平的不断提高以及新技术层出不穷，微柱凝胶法已被普遍应用在血型鉴定及交叉配血中，并且逐渐得到相关专家们的认可，在医院输血工作中发挥着不可取代的作用。微柱凝胶法充分发挥凝胶微柱层析分子排阻原则的作用，在离心强度帮助下，把红细胞往下挤压，促使其达到微柱凝胶中，从而缩减凝胶间的间隙，仅仅允许单个红细胞通过，在红细胞与不规则抗体结合产生凝集过程中，体积增大而无法通过凝胶间隙，致使凝块在上面，正常红细胞在下，进一步对血型进行鉴定[4]。另外，交叉配血过程中，聚凝胺法的凝聚胺溶解后能够形成大量正电荷，降低红细胞电位，产生可逆性非特异凝集，再滴加枸橼酸钠时，则可以将凝聚胺的凝集中和，从而依据是否顺利散开判定配血配对。本研究中，微柱凝胶法与聚凝胺法的交叉配血不合率对比有统计学意义（P<0.05），该结果充分说明了微柱凝胶免疫检测技术在临床血型鉴定中的结果精准性更高。

综上可知，临床血型鉴定中采取微柱凝胶免疫检测技术进行鉴定，灵敏度高，操作难度低，能够明显降低交叉配血中假阳性现象发生的几率，从而增强临床输血的安全性，值得各级医院的临床推广及应用。

参考文献：

[1]Th C J，Reilly N.Evaluation and implementation of the gel test for indirect antiglobulin testing in a community hospital laboratory.[J]. Archives of Pathology & Laboratory Medicine，1999，123（8）：693.

[2]张丽萍.凝聚胺法与微柱凝胶法在交叉配血中的应用价值分析[J].航空航天医学杂志，2015，26（7）：2804-2805.

[3]Titlestad K，Georgsen J，Andersen H，et al.Detection of irregular red cell antibodies：more than 3 years of experience with a gel technique and pooled screening cells.[J].Vox Sanguinis，1997，73（4）：246.

[4]唐毓勝，周正东，唐任光.微柱凝胶技术筛查血型不规则抗体的应用分析[J].中国处方药，2015，13（6）：1139-1140.

编辑/杨倩