低剂量胸部CT技术在肺癌复查患者的临床应用

张凤全+霍健伟+韩雪

摘要：目的 对低剂量的胸部CT技术在肺癌复查中的应用效果进行临床探究。方法 随机选取我院在2014年5月～2016年5月接受治疗的肺癌复查患者80例进行临床探究，并随机将患者分为研究组和对照组，每组患者40例。研究组患者在进行检测时通过低剂量胸部CT技术进行检测，对照组患者进行常规的CT技术检测。分别对两组患者的CT图像进行分析比较，对于图像质量质量以及辐射剂量的相关指标CTDIvol和DLP进行统计与分析。结果 对两组患者的CT图像进行对比分析，研究组与对照组患者的图像得分分别为（3.708±0.705）、（3.031±0.441），研究组明显优于对照组（P<0.05）；研究组与对照组患者临床需求平均得分分别为（2.680±0.372）、（2.586±0.412），两组患者比较数据差异不明显不具有统计学意义（P>0.05）。研究组患者的CTDvol得分为（19.254±1.546）mGy明显优于对照组患者的（10.132±1.105）mGy。结论 对于肺癌患者的复查可以通过低剂量的胸部CT技术进行，完全能够满足复查需求下，尽量降低患者接受的辐射剂量。

关键词：低剂量胸部CT；肺癌复查；临床应用探究

在临床医学中，CT成像检测技术的应用范围非常广泛，但是由于其辐射水平较高对周围人员的健康造成了较大程度的损害，对此引起了人们的重视与关注。一直以来，如何在不降低CT图像质量的前提下尽量减少辐射剂量的使用进而减少CT辐射对患者造成的损害是临床医学一直在寻求解决的问题。通过不断的临床探究，低剂量的CT检测技术逐步被发明。一经投入到临床应用后便立即成为一种主流的检测方式。在对肺癌患者进行复查筛选中，应用低剂量CT成像技術的检测方式也越来越普遍。本文通过对我院在2014年5月～2016年5月接受治疗的肺癌复查患者80例进行临床探究，现将报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取我院在2014年5月～2016年5月接受治疗的肺癌复查患者80例进行临床探究，其中男50例，女性30例。并随机将患者分为研究组和对照组，每组患者40例。患者年龄在35～72岁，平均年龄（55.2±8.7）岁。所有的患者在手术完成后的10 d内进行常规的CT扫描[1]。

1.2使用仪器与参数设置 采用64排128层Defintion西门子螺旋CT机。常规组CT扫描时，扫描参数设置如下：管电压设置为120 kV，管电流设定为80 mA，层厚设置为5 mm，螺距设置为5 mm。对照组采用Care Dose 4D技术进行低剂量（low dose）CT扫描，在定位像扫描时，先检测出每位患者不同厚度及部位所需要的、得到最佳图像的最小剂量，然后在轴扫或螺旋扫描时，根据定位像扫描测得的位置剂量，随着移动位置的不同，用不同的剂量进行扫描。

1.3方法 对患者CT扫描后的图像全部由指定的2位以上富有临床经验的放射科临床诊断医师进行盲阅，从图像质量、临床需求以及评分标准等三个方面分别根据诊断标准进行评分，然后以2人评分的平均值作为最终的评分值。

1.4评分标准 ①图像质量诊断：对患者的图像质量进行评分重点需要关注患者组织器官的边缘以及密度，还有图像的伪影、噪声4个方面。每一项合格后记为1分，大部分合格记为0.5分，不合格则记为0分[2]。患者得分为3.5分以上为优，3.0～3.4分为良，得分2.5～2.9分为合格，2.5分以下为不合格，患者得分2.5分以上诊断为需求阈值。②临床需求诊断：临床需求诊断对应的要重点对患者CT图像上的常见并发症状进行诊断，标准为：患者的所有并发症状全部能够明确诊断而且范围确定，患者得分为3分；所有并发症状全部能够确定但患者的范围确定并不准确，得分为2分；患者的部分并发症中能够确定，且只有一小部分范围能够确定得分为1分；全部无法确定记为0分。

1.5统计学处理 本次医学探究中所有数据全部采用SPSS统计软件进行处理，计量数据采用t检验，当P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

对两组患者的CT图像质量、临床需求以及CTDvol和DLP评分见表1。

通过表1可以发现，研究组与对照组患者的图像得分分别为（3.708±0.705）、（3.031±0.441），研究组明显优于对照组（P<0.05）；研究组与对照组患者临床需求平均得分分别为（2.680±0.372）、（2.586±0.412），P>0.05，差异不明显不具有统计学意义。研究组患者CTDvol得分为（19.254±1.546）mGy，明显优于对照组（10.132±1.105）mGy。

3 讨论

随着现代医疗技术的发展，医疗设备的应用越来越复杂，在不断提高临床诊断效果的同时也造成了大量的辐射。目前在医疗设备中CT扫描设备所造成的污染几乎是最严重的。一直以来如何在不影响CT成像效果的前提下而降低辐射剂量的使用一直以来都是临床医学所要探究的问题。因此低剂量CT检测技术应运而生，很快这种检测技术就成为临床上一种主流检测技术。但是目前低剂量CT检测技术还仍然只是局限在具有良好的对比度的器官疾病中，如肺部疾病、结石性疾病，应用范围并未扩大。

本文通过我院80例肺癌复查患者应用低剂量CT检测技术，从临床需求的角度验证了低剂量CT技术的应用效果。治疗组40例患者中几乎全部被检测出，分别从图像质量、临床需求角度以及CTDvol和 DLP 4个方面进行比较，研究组患者均优于对照组患者（P<0.05）。临床上对于肺癌术后复查的患者通常都会再一定时间内进行CT成像检测。目的之一是为了对患者的常见并发症状如肺炎、气胸等进行是否发病的确认。所以在检测过程中要详细的对患者的病灶进行寻找，以及确定是否存在转移灶。

综上所述，在临床上对于肺癌复查患者进行临床检测时可以通过应用低剂量的胸部CT成像技术进行检测。通过本次医学探究，验证了低剂量胸部CT成像技术的临床效果，不存在其图像质量低于常规CT检测的问题，而且降低了对复查患者的辐射损害，应该进一步在临床上推广使用。

参考文献：

[1]吕圣秀，曾勇明，戴欣，等.胸部低剂量CT在AIDS合并PCP体质量正常患者影像诊断中的临床应用[J]. 重庆医学，2013（34）：4115-4116.

[2]冯光，杨圣俊，张淑倩，等.低剂量CT在胸部疾病中的应用[J].现代仪器与医疗，2014（3）：25-28.

编辑/成森