住院COPD患者呼吸功能锻炼现状分析

吴丹

摘要：目的 研究住院COPD患者呼吸功能锻炼的现状。方法 以2015年5月～2016年4月我科收治的104例住院COPD患者为研究对象，按抽签法，将所选病例分成实验与对照两组，每组52例。两组都予以呼吸功能锻炼，其中实验组同时辅以有针对性的护理干预措施，对照组予以基础护理。分析比较两组的肺功能与日常生活评分。结果 实验组各肺功能指标均明显优于对照组，P<0.05。实验组生活质量评分为（87.25±6.13）分，对照组为（70.38±9.14）分。实验组明显高于对照组，P<0.05。针对每天坚持锻炼的患者例数，实验组明显多于对照组，P<0.05。结论 针对住院COPD患者呼吸功能锻炼的影响因素，采取有效的措施对其进行干预，可加快患者肺功能的改善速度，提高生活质量。

关键词：COPD ；呼吸功能锻炼；影响因素；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。慢阻肺的患者需要增加呼吸频率来改善呼吸困难，而呼吸功能锻炼可以增加膈肌活动能力，减少呼吸肌做功，从而增加肺活量改善呼吸功能，控制呼吸频率和呼吸方式，以减少残余气量，可改善缺氧减轻患者呼吸困难[1]。由于慢性阻塞性疾病病程长，容易反复，患者多年老体弱，对于呼吸功能锻炼大多数不能坚持，影响疾病的恢复，为此特对近一年的住院患者进行住院期间调查了解，以寻找对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我科室2015年5月～2016年4月份收治的住院COPD患者共计104例，所有病例都经过临床、影响学及肺功能检查，并根据专业会议制定的诊断标准[2]确诊为COPD患者，排除未签署知情同意书以及病历资料不全的病例。采用抽签法，将104例患者分成实验与对照两组，每组52例。其中实验组女性患者23例，男性患者29例，年龄53～85岁，平均（67.2±4.1）岁。对照组女性患者22例，男性患者30例；年龄52～85岁，平均（67.1±4.3）岁。两组家庭情况等基线资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 两组患者都接受呼吸功能锻炼与基础护理，其中实验组52例病例在此基础上针对呼吸功能锻炼的影响因素，经综合分析后，提出相应的护理干预措施，详细如下：

1.2.1患者方面

1.2.1.1慢性阻塞性肺疾病患者普遍年龄偏大及长期受疾病折磨影响体力不支，听力视力水平均有所下降，随着疾病的发展，20%～35% COPD患者会由于营养的缺失导致肌肉萎缩及功能受限，所以患者在进行呼吸功能锻炼的时候，会感到疲劳吃力，此病例占总患者为23%左右，护士在针对这类患者进行呼吸功能锻炼时，应该将锻炼的方法简练化，如可以选择缩唇呼吸等，告知患者劳逸结合，不可一味追求速成，同时加强营养支持，做好饮食指导，提高身体素质

1.2.1.2呼吸功能锻炼需长期的坚持才能见效，部分患者担心呼吸功能锻炼无效，并且短期内没有成效，从而失去信心，中途放弃呼吸功能锻炼，此状态患者占13.4%，护士应该加强沟通了解患者的心理状态，针对个别患者，进行有针对性的个体健康教育，告知其呼吸功能锻炼的时效性，其中包括心理疏导，可以让其多余同病种患者交流，增强其活动的积极性，一起进行呼吸功能锻炼。

1.2.2材料及方法方面 临床上常见的呼吸功能锻炼不外乎缩唇呼吸、腹式呼吸、以及呼吸操之类的，其内容较呆板，缺乏活泼，不适宜年老患者记忆，因此护士将呼吸功能锻炼的操作过程拍摄为活泼的VCR，更生动形象的展示给患者看，并配合锻炼方法，编制呼吸功能锻炼歌，更适于记忆。为了使呼吸功能锻炼的结果更直观，增加吹气球的环节，让患者更乐于坚持锻炼。

1.2.3医护人员方面 有研究表明，患者对呼吸功能锻炼认识不足及患者缺乏正确指导方法是COPD患者呼吸功能锻炼依从性差的主要因素[3]。因此医护人员在患者呼吸功能锻炼中的作用是重要的，这就意味着医护人员应该有专更专业的COPD相关知识，更加熟悉呼吸功能锻炼的每个细节，每个注意事项，医护人员应不断提高业务能力，才能够更系统的跟患者宣教。同时患者住院期间，医护人员可以充分起到督导作用，研究显示，采用2次/w的督导频次更有利于患者坚持锻炼[3]，医护人员的督导可以保证呼吸功能锻炼的频率，使得呼吸功能锻炼能够得以更持久的坚持。

1.3临床观察指标 利用SF-36生活质量质量，评估两组护理后的生活质量。得分越高，提示患者生活质量越好。同时密切观察患者肺功能的改善情况，比较相关治疗指标，包括：PEF；VCmax；PEV1/FVC。统计两组中每天坚持锻炼的患者例数，并作相应的对比分析。

1.4统计学分析 本研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义

2 结果

2.1肺功能指标分析 实验组干预后的肺功能指标明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2锻炼情况分析 实验组中每天坚持锻炼者有43例，所占百分比为82.69%；对照组有32例，所占百分比为61.54%。组间差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

2.3生活质量分析 经评定，实验组干预后的生活质量评分为（87.25±6.13）分，对照组为（70.38±9.14）分。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

呼吸功能锻炼是治疗慢性阻塞性肺疾病康复期的重要治疗方法之一，截止目前，呼吸功能锻炼仍没有达到普及的程度，足以引起社会家庭的关注，这需要医护人员，家庭，社会的全面支持，才能够降低慢性阻塞性肺疾病的复发率，才能够使患者的生活质量提高。本研究结果表明，实验组患者在接受相应的护理干预措施后，其生活质量与肺功能的改善情况明显优于对照组；每天坚持锻炼者明显多于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，针对COPD患者呼吸功能锻炼的影响因素，经分析后制定相应的护理干预措施，并严格执行，有助于患者病情的恢复，施行效果較好。

参考文献：

[1]段功香，陈红方，对慢阻肺疾病患者健康教育的效果观察[J].南华大学学报（医学版），2001，29（2）：96-97.

[2]《中华结核和呼吸杂志》编委会，慢性阻塞性肺疾病诊治规范[J].中华结核和呼吸杂志，1997，20（4）：199-203.

[3]戴晴霞，赵宝英.老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼依从性的影响因素[J].实用临床医药杂志，2012，16（16）：56-58.

[4]朱秀丽，修麓璐，孙秀杰，等.COPD患者居家督导呼吸康复训练频次研究[J].护理学杂志，2011，26（23）：68-70.

编辑/肖慧