晚期肿瘤患者临终关怀的护理

盛丽娟

摘要：目的 研究晚期肿瘤患者实施临终关怀的临床护理措施及效果。方法 我院选择2014年8月～2015年8月诊治的80例晚期肿瘤患者，将其均分为两组，对照组的40例患者实施常规的护理措施，观察组的40例患者实施临终关怀护理措施，比较两组患者的生活质量、抢救成功率以及死亡率。结果 通过对两组患者进行比较，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在住院期间有6例实施抢救操作，抢救成功率为100.0%，未见死亡病例，死亡率为0；对照组患者中有18例实施抢救操作，抢救成功率为66.67%，6例死亡，死亡率为25.0%；两组患者实施抢救率及死亡率差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 晚期肿瘤患者接受临床关怀护理措施能够有效提升生活质量，同时降低患者抢救次数及死亡几率，值得在晚期肿瘤患者中推广应用。

关键词：晚期肿瘤；临终关怀；护理措施

随着我国经济的高速发展和科学技术的不断进步，恶性肿瘤的发生几率也在逐年升高，现今恶性肿瘤致人死亡已经成为一项主要死亡原因。临终关怀属于一种特殊的护理措施，是为了能够让患者在生命的最后阶段在生理、心理以及社会需求上得到最大的满足，有效提升患者的生命质量[1]。我院选择2014年8月～2015年8月诊治的80例晚期肿瘤患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院选择2014年8月～2015年8月诊治的80例晚期肿瘤患者，将其均分为两组，对照组的40例患者中，22例为男性，18例为女性；年龄在55～77岁，平均为（64.8±3.6）岁；疾病类型：4例为胰腺癌，6例为肝癌，10例为胃癌，8例为食管癌，6例为结肠癌，4例为肺癌，2例为直肠癌；观察组的40例患者中，26例为男性，14例為女性；年龄在53～80岁，平均为（65.3±3.4）岁；疾病类型：12例为胃癌，8例为肺癌，6例为食管癌，6例为直肠癌，4例为鼻咽癌，4例为结肠癌。比较两组患者的性别、年龄、疾病类型等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施临终关怀护理，具体为：①制定有效的对症治疗方法：对于已经出现或者可能出现临床症状的患者实施有效的治疗方法，具体包括失眠治疗、压疮治疗、改善胃肠道症状、营养支持、改善患者呼吸困难以及积极控制疼痛等干预措施[2]。②社会以及心理支持：晚期癌症患者不仅需要承受生理上的痛苦，同时还需要面对随时来临的死亡，护理人员应充分了解患者的心理特点，帮助患者度过否认期、愤怒期以及接受期等不同时期，根据患者的情况实施有针对性的心理及社会支持。③对家属的支持：因患者家属需要面对失去亲人的痛苦，晚期肿瘤患者的亲人以及家属需要承受巨大的心理压力，其所携带的悲观及绝望情绪会直接影响患者的情绪。护理人员应同情和理解患者及其家属的悲痛心理，帮助其适当发泄自己的不良情绪，认真倾听患者的倾诉，对患者提出的合理意见和要求给予满足，劝解和安慰患者，叮嘱患者良好控制自己的悲痛情绪，以免增加自身的心理痛苦[3]。患者去世之后，护理人员应根据患者的生前遗愿或者家属的意见处理尸体，这样不但是对死者的尊重，同时也能缓解家属的悲痛心理。④尊重患者权利：尊重患者的选择和人格，让患者能够安然的离开世界，在患者离世前对其进行相应的教育，缓解其对死亡的恐惧和绝望，使其以正确的死亡观离开世界。

1.3观察指标 对两组患者的生活质量进行问卷调查，具体包括认知功能、社会功能、情绪功能等，患者的生活质量越高得分越高。同时比较两组患者的死亡率以及抢救成功率。

1.4统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS 15.0系统软件，用χ2检验表示计数资料，用t检验表示计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者进行比较，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在住院期间有6例实施抢救操作，抢救成功率为100%，未见死亡病例，死亡率为0；对照组患者中有18例实施抢救操作，抢救成功率为66.67%，6例死亡，死亡率为25%；两组患者实施抢救率及死亡率差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

晚期肿瘤患者接受临终关怀护理措施不但能够让患者的临床症状得到有效的控制和缓解，而且能够让患者感到人格得到充分的尊重，明显提升患者的生活质量，让患者不带遗憾和痛苦的离开世界[4]。作为一种新型的医疗护理服务模式，临终关怀护理在临床上的应用时间不长，开展上还存在一些问题，但是通过对这一服务模式的实施，能够为更多的患者及其家属提供优质护理服务，因而应注意对相关人员的培训。

通过对晚期肿瘤患者实施临终关怀护理措施，达到了良好的临床效果，能够帮助晚期肿瘤患者认知功能、社会功能、角色功能、情绪功能以及躯体功能得到良好的改善[5]。为了更好的满足患者及其家属的要求，应加强临床关怀的基础设施建设。单纯依赖临终关怀医院或者中心对临终患者实施临终关怀护理措施无法满足患者巨大的要求，应发展和建立家庭式临终护理能够让患者充分感受到来自社会及家庭的关心和支持，进而将其在心理及生理上得到满足[6]。为了降低患者及其家属的遗憾，应鼓励家属及社会给予关心。让患者安然的离开世界，对患者实施死亡教育，缓解患者的恐惧心理，即便树立正确的死亡观，也可以缓解患者家属的消极情绪，以免对患者产生不良影响。

通过对两组患者进行比较，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在住院期间有6例实施抢救操作，未见死亡病例；对照组患者中有18例实施抢救操作，6例死亡；两组患者实施抢救率及死亡率差异显著，有统计学意义（P<0.05）。但是要注意，在实施临终关怀时，要提升护理人员的素质，对认真面对患者家属，不可持有敷衍和搪塞的心理，对患者及其家属实施生死教育，临终关怀是一种多元化、综合性的护理措施，不可将其作为一种医学手段，护理人员应掌握相关的心理学知识，缓解患者的心理痛苦。

综上所述，晚期肿瘤患者接受临床关怀护理措施能够有效提升生活质量，同时降低患者抢救次数及死亡几率，值得在晚期肿瘤患者中推广应用。

参考文献：

[1]李蓉，黄赛菊，于娜英.晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果[J].现代临床护理，2010，24（12）：542-543.

[2]梁翠玲.晚期癌症患者36例的临终关怀与护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，12（05）：145-146.

[3]邹艳，许丽贞，汪利锐，等.优质护理模式在晚期肿瘤患者护理工作中的应用体会[J].中外医学研究，2012，30（20）：967-968.

[4]彭娜，何娟，于瑞英.晚期肿瘤患者的临终关怀[J].重庆医学，2011，28（32）：275-273.

[5]王颖丽，金其林，陈风华，等.晚期肿瘤患者"宁养"服务的需求情况调查[J].中国全科医学，2010，18（28）：428-429.

[6]王颖丽，金其林，陈风华，等.晚期肿瘤患者临终关怀服务的现状分析[J].中国全科医学，2010，34（28）：672-673.

编辑/肖慧