PBL在院内专科护士培训中的运用与分析

马丽萍+刘园+余慧敏

摘要：目的 探讨以问题为基础式教学（Problem-based learning PBL）在院内专科护士培训的运用和效果评价。方法 对13名择优录取的院内专科护士，聘请院内外专家理论授课6个月，之后再分别在5个科室进行临床学习，由各专科护士进行一对一或一对二带教。结果 经过院内专科护士培训后，技能操作能力、理论知识均显著提高（P<0.05）；医生满意度，患者及家属满意度无显著性差别。结论 PBL教学方式有利于院内专科护士的培养，具有可行性。

关键词：PBL；院内专科护士；培训

随着诊疗技术的发展和医学分科的不断细化，使培养高素质护理人才投身于护理实践，并在专业领域发挥带头人作用以成为新时期面临的新课题。我国专科护士的培训仍处于起步阶段，而院内专科护士的培养以成为一大趋势。我院护理部成立专科护理小组，采用PBL 教学方式，开展院内专科护士培训。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 符合我院2014年9月～2015年9月护理部制定院内专科护士选拔条件，资质要求：①具有卫生行政和教育部门认定的医学院校护理本科及以上学历；②具有5年以上临床护理经验，在相关专科工作3年以上，并取得护师职称的注册护士。自愿报名，通过考核，共选出13名院内专科护士作为培训对象，分5个专科，静脉输液4名，手术室3名，危重症3名，血液透析2名，肿瘤1名。

1.2方法

1.2.1准备工作 ①准备：护理部成立专科护士培训小组，设组长1名，负责教学质量和临床带教质量控制。由培训组成员编写《院内专科护士培训手册》，作为培训计划和教学目标用于培训。②师资：理论授课老师均为医院副高或副高以上职称的医疗及护理专家，包括外请专家。临床带教均为取得专科护士资格证的各专业的专科护士。③教材：参照江西省省内专科护士培训教材，结合我院实际情况而设置。

1.2.2培训实践 13名培训对象完成统一的6个月理论授课后，完成临床实践3～6个月。按照护理部院内专科护士培训结业考核要求，集体讨论，收集5个专科目前医院存在的问题和不足处，并结合各培训对象所在科室护士长的意见，指出各对象的优点和不足之处，各培训对象记录问题所在，临床实践中带着问题学习和探讨。临床实践包括各专科的技能操作、小讲课和个案演示和答辩。

1.2.3评价方法 由培训小组和临床带教老师对培训对象进行技能操作考核、理论考核、小讲课、个案答辩、医生满意度、患者及家属满意度。

2 结果

2.1培训前后技能操作考核比较，见表1。

2.2培训前后理论考核比较，见表2。

2.3小讲课和个案答辩 13名培训对象中，培训前没有正式小讲课的有4人，没有自己制作过PPT的9人，没有写过个案和答辩的11人，培训后每位培训对象的小讲课和个案的PPT均自己做，并考核过关。

2.4医生满意度和患者及家属满意度，见表3。

3 讨论

PBL教学方式与传统的教学方法不同，PBL强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中以教师讲授为主，主动学习为主；它强调把学习设置到典型的临床病例中，通过学生对病例的理解，自主发现问题，通过成员之间的协作讨论自主找到问题的答案，再与其他成员分享成果。PBL教学的全程都是以学生为主体，学生是课堂的主导者，他们可以在轻松的学习氛围中积极地畅所欲言，充分表达自己的观点，同时获得其他同学的信息，拓展了思想的空间。PBL提高了学生学习和灵活运用知识、分析和解决问题的能力，增强了学生合作能力及学习的主动性，锻炼了主导学习。它提供了一个包括临床课程中特定主题的一个适当方式，并能节省在用其他方式不能有效地讲授的题目的教师的时间[1]。他认为医学教育不仅是研究疾病的生物学过程，也要研究其与社会群体、心理、环境和行为方式的联系和影响。教育的目的在于使学生能够不断自我更新知识，成为自觉的终身学习者[2]。

随着医疗卫生事业的迅速发展，民众对护理服务水平的需求不断提高，现代护理专业的发展走专科化道路已成为国际化大趋势[3]。为适应医院的发展，提高医院护理水平，建立院内专科护理体系，培养高素质的专科护士迫在眉睫。在临床实践过程中，我们根据医院情况制定了合理、科学的学习计划，明确了培训目标、方式、方法、考核要求。在临床带教方面，选择经验丰富、理论扎实、操作过硬且获得专科护士资格的老师作为带教老师。由表1、2、3结果显示，经过1年规范化培训，培训后护士在专科理论、实践技术操作、临床综合能力方面成绩明显。差异有显著意义（P<0.05）。通过互动、启发式的教育与训练，使不同学历、职称的护理人员的专业技能、理论水平得到提高，行为得到规范，护士预见能力及观察能力得到提升，提高了護士的临床实践能力及危重患者救治的成功率。目前，国内的危重症专科护士培训正趋于成熟，国外有了较完善的相关专科护士培养方法[4]，但培养周期长，管理成本高，在我国当前体制国情下，临床照搬存在困难。

本研究显示在院内成立专科护士培训组可资源共享，不需脱产培训，降低培训成本，加速院内专科队伍建设，满足了医院对专科护士的需求。院内专科护士培训能有效提高护士的综合能力，满足当前危重症专业对专科护士的需求，适应了国内护理专业化发展的趋势，符合国内当前的护理现状，值得推广。

参考文献：

[1]慕景强.PBL在医学教育中的运用现状研究[J].西北医学教育，2004，12（3）：170-173.

[2]Karami M，Karami Z，Attaran M.Integrating Problem-Based Learning with ICT for Developing Trainee Teachers' Content Knowledge and Teaching Skill[J].International Journal of Education & Development Using Information & Communication Technology，2013，9（1）：36-49.

[3]王珊珊，刘彦慧，杨金花.专业护理实践环境、心理授权和护士工作投入关系模型的建立[J].中华护理杂志，2012， 47（9）：834-837.

[4]黄慧根，扬海轶，荮霞.中国ICU专科护士培养的研究现状与展望[J].现代临床护理，2009，8（11）：41-44.

编辑/蔡睿琳