麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的影响分析

赖翠瑶

摘要：目的 研究麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的影响。方法 以我院2014年6月～2015年12月腹部手术患者90例为对象进行分组。常规组行常规护理，干预组在常规组基础上增加麻醉苏醒护理。比较两组患者全麻苏醒期躁动发生率；全麻苏醒期躁动评分；术前和苏醒期患者心率、舒张压、收缩压的差异。结果 干预组跟常规组比较，全麻苏醒期躁动发生率更低，P<0.05；干预组相较于常规组全麻苏醒期躁动评分更低，P<0.05；术前两组心率、舒张压、收缩压相似，P>0.05；苏醒期干预组相较于常规组心率、舒张压、收缩压波动更小，P<0.05。结论 麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的影响大，可有效减轻苏醒期生命体征波动，降低全麻苏醒期躁动发生率，减轻全麻苏醒期躁动程度，值得推广。

关键词：麻醉苏醒护理；腹部手术患者；全麻苏醒期躁动；影响

全麻苏醒期躁动为全麻手术患者苏醒期常见并发症，患者可出现躁动、兴奋和定向力障碍，产生肢体无意识动作、哭喊或呻吟等，对患者循环系统造成不良影响，导致心率和血压升高，还可引发呕吐物误吸、气管痉挛等意外的发生，对患者术后康复影响大，需做好预防护理[1]。本研究对麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的影响进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以我院2014年6月～2015年12月腹部手术患者90例为对象进行分组。所有患者ASA分级为1～2级。除外孕妇、神经系统疾病、心理疾病等患者。干预组患者男27例，女18例；年龄21～78岁，平均年龄（46.34±2.23）岁。麻醉时间1～6h，平均（4.51±1.29）h。术前睡眠时间1～6 h，平均（5.23±1.12）h。胃肠道手术、肝胆手术、妇科手术、泌尿手术、其他手术各有15例、12例、10例、5例和3例。常规组患者男28例，女17例；年龄21～77岁，平均年龄（46.58±2.13）岁。麻醉时间1～6 h，平均（4.45±1.23）h。术前睡眠时间1～6 h，平均（5.24±1.31）h。胃肠道手术、肝胆手术、妇科手术、泌尿手术、其他手术各有15例、12例、9例、6例和3例。两组患者一般资料差异不显著，P>0.05。

1.2方法 常规组行常规护理，干预组在常规组基础上增加麻醉苏醒护理。①术前健康教育和心理疏导：对患者和家属进行交流，介绍手术过程和麻醉原理、流程，说明全麻后可能出现的感官异常现象，并说明术后各种引流管留置的重要性，介绍引流管留置可能带来的不适感，提前提高患者的认知，消除其内心疑虑，建立心理防御机制，以减轻手术后苏醒期的紧张感和恐惧感。②术后体位护理：术后给予去枕平卧位指导，避免压迫神经和大血管，保持患者呼吸道通畅，对使用约束带者需调整约束带松紧度，定期调整体位。加强对患者呼吸、循环功能的监测，警惕苏醒期躁动发生。③镇静镇痛药物使用：全麻术中根据患者实际情况给予镇痛镇静药物，术后随着麻醉药物作用消退，患者可恢复痛觉，需及时给予有效镇痛，预防躁动的发生。有条件者可给予自控镇痛泵充分镇痛。④监测动脉血气：全麻手术后可因残留药物导致通气不足或呼吸道梗阻，从而诱发苏醒期躁动，因此，需加强对患者动脉血气分析的监测，维持呼吸道通畅[2]。

1.3观察指标 比较两组患者全麻苏醒期躁动发生率；全麻苏醒期躁动评分；术前和苏醒期患者心率、舒张压、收缩压的差异。躁动评分：0分为无躁动；1～3分均为出现躁动，且随着分数提高，躁动程度加重[3]。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P<0.05。

2 结果

2.1两组患者全麻苏醒期躁动发生率相比较 干预组跟常规组比较，全麻苏醒期躁动发生率更低，P<0.05，见表1。

2.2术前和苏醒期心率、舒张压、收缩压相比较 术前两组心率、舒张压、收缩压相似，P>0.05；苏醒期干预组相较于常规组心率、舒张压、收缩压波动更小，P<0.05，见表2。

2.3两组患者全麻苏醒期躁动评分相比较 干预组相较于常规组全麻苏醒期躁动评分更低，P<0.05，见表3。

3 讨论

腹部手术可给患者带来较大创伤，全麻苏醒期疼痛明显，容易引发全麻苏醒期躁动，全麻苏醒期躁动为麻醉特殊并发症，以血压、心率升高和肢体不当动作等为主要表现，可对患者造成不良影响，影响康复速度和生命安全，需加强苏醒期护理[4-5]。麻醉苏醒护理主要通过加强术前宣教和心理疏导，提高患者认知，建立心理防御机制。术后通过协助舒适体位摆放，合理应用镇静镇痛药物，加强动脉血气监测和处理，可有效预防和减轻苏醒期躁动现象[6-7]。

本研究中，常规组行常规护理，干预组在常规组基础上增加麻醉苏醒护理。结果显示，干预组跟常规组比较，全麻苏醒期躁动发生率更低，躁动评分更低，苏醒期干预组相较于常规组心率、舒张压、收缩压波动更小，说明麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的影响大，可有效减轻苏醒期生命体征波动，降低全麻苏醒期躁动发生率，减轻全麻苏醒期躁动程度，值得推广。

参考文獻：

[1] 陈志峰.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价[J].护士进修杂志，2013，28（20）：1884-1886.

[2]邱俐婷，孙翠翠.麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的探索[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（5）：20-21.

[3]林美惠，孙钰蓉.手术室麻醉苏醒护理在减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动中的应用效果观察[J].医药前沿，2016，6（1）：206-207.

[4]王平，相加军，徐艳，等.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（80）：332-332.

[5]郑兆青.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的作用分析[J].中国医药指南，2016，14（22）：269-270.

[6]祁荷放，赵忠秀.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果[J].当代临床医刊，2015，28（5）：1628-1629.

[7]苑琳，张晓蓓，金迪，等.分析手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（69）：374-378.

编辑/肖慧