预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理经验分析

黄晴晴+万香莲

摘要：目的 对预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理经验分析。方法 选取120例脑卒中患者作为研究对象。分为实验组（给予口腔护理、饮食护理、积极排痰等综合护理）60例，和对照组（给予常规护理）。观察对比实验组和对照组患者肺部感染发生率和患者在院期间对护理工作的满意评分。结果 通过观察发现实验组患者肺部感染发生率明显低于对照组（P<0.05）；实验组患者在院期间对护理工作满意评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 在普通护理工作的基础上，给给予患者口腔护理、饮食护理、及时排痰等综合护理可预防坠积性肺炎的发生，大大提高患者对护理工作的满意评分，提升护理质量。

关键词：脑卒中患者；坠积性肺炎；护理

脑卒中又称中风或脑血管意外，是一种急性起病、局限性和弥漫性的功能缺损为共同特征的脑血管疾病[1]。脑卒中多发于老年患者，往往病程较长，身体各部位机能下降加之长期卧床，喉反功能减弱，使坠积性肺炎成为脑卒中患者常见并发症之一。有研究表明肺部感染是影响脑卒中患者预后的第一位感染性因素[2]。因此强化治疗，预防脑卒中合并坠积性肺炎，并采取有效护理措施具有相当重要的意义[3]。我们选取120例脑卒中患者，分别为实验组和对照组进行研究。发现为脑卒中患者实行综合护理，可预防坠积性肺炎的发生，并提高患者对护理工作人员的满意评分，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 全区120例脑卒中患者随机分为实验组和对照组。实验组：60例，男41例，女19例。年龄47～89岁，平均年龄（67±1.7）岁。其中脑梗死29例（48.30%）、脑出血23例（38.30%）、蛛网膜下腔出血8例（13.40%）。对照组：60例，男42例，女18例。年龄39～87岁，平均年龄（66±2.1）岁。其中脑梗死29例（48.30%）、脑出血25例（41.70%）、蛛网膜下腔出血6例（10.00%）。全部患者经CT影像诊断确诊为脑卒中疾病，符合临床诊断标准，且患者入院前均无并发坠积性肺炎。其他资料比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规脑卒中患者护理。实验组给予饮食护理、口腔护理、及时排痰等综合护理，具体措施如下。

1.2.1饮食护理 予患者高蛋白、高维生素、高热量饮食，并鼓励患者多饮水。若患者昏迷需行鼻饲饮食，每次摄入量不得超过250 ml，且进食时应抬高头部20°～30°防止误吸，使食物进入气管。进食后1 h内应保持半卧位，以防食物反流误吸。若患者意识清醒但仍需鼻饲饮食者，应同时指导患者做吞咽功能训练[4]。同时鼓励患者增加水分摄入，适量饮水既可以冲洗口腔又可以稀释痰液。

1.2.2口腔护理 对于意识清醒可自主饮食的患者，应告知患者每次进食后漱口，每日坚持刷牙；对意识不清或无法自主饮食的患者，口腔护理3 次/d，减少口腔内细菌滋生，防止口腔感染，从而降低脑卒中患者并发症肺炎的机率。

1.2.3及时排痰 脑卒中患者多伴有昏迷，肢体活动障碍和吞咽功能障碍，病人长期卧床身体虚弱，肺活动受限，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物不能及时清理及易发生肺部感染，而引起发热、呼吸困难、肺通气和肺换气功能障碍导致坠积性肺炎的发生[5]。因此采取有效的措施为脑卒中患者排痰是预防坠积性肺炎的关键。对于长期卧床者鼓励多饮水稀释痰液，指导患者有效咳嗽以便排出呼吸道分泌物；对于粘稠不易咳出者，可给予雾化吸入配合翻身拍背，促进痰液的排出；对于年老体弱无力咳嗽或意识不清的患者，应定时给予翻身拍背，防止痰液堆积于肺内，并给予机械吸痰以保证呼吸道分泌物的及时排除。

1.2.4心理护理 脑卒中患者病情相对较严重，并且本病的病情变化与患者的情绪变化和心理状态关系密切。所以作为护理工作者应多与患者沟通，及时发现患者的心理和情绪变化，并为患者进行心里疏导。可为患者讲述经积极配合治疗后，已恢复健康的病例。保持患者积极对抗病魔的心态，和相信自己会战胜病魔的信心，保证患者能够积极配合治疗。

1.2.5健康教育 护理人员应对脑卒中患者和家属仔细讲解病情及注意事项，告知患者和家属可能发生的情况。让患者和家属对病情有一定的了解，在疾病有所变化时不慌张，并能及时通知医护人员。同时告知脑卒中患者和家属预防坠积性肺炎的重要性，并指导有效的预防措施和正确的生活护理。告知出院患者可适当运动，禁止吸烟，同时有家属陪护，以保证患者可在舒适安全的条件下休养。

1.3统计学方法 将所有研究数据纳入SPSS19.0软件，其中计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料以率（%）表示，用χ2检验。判定统计学差异的标准为P<0.05。

2 结果

2.1实验组的坠积性肺炎发生率明显低于与对照，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2实验组患者对护理工作的满意评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

对于脑卒中患者尤其是长期卧床的老年患者，很容易并发肺炎，这对患者的预后带来了严重的不利影响。作为护理工作者，应该给予患者和家属正确的护理指导，在开展基本护理的基础上，配合饮食、口腔、及时排痰等多方面的综合护理，对预防腦卒中患者并发坠积性肺炎起到积极作用。并可有效提升护理质量，大大提高患者及家属对护理工作的满意评分，在临床工作中具有一定的价值，值得推广。

参考文献：

[1]徐茂凤.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2010：8.

[2]张安花.脑卒中患者的良肢体位护理[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（6）：125-126.

[3]杜纯.探讨预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的护理措施[J].中国保健营养，2014，24（03）：1542-1543.

[4]李学敏.综合护理预防脑出血后并发症的效果观察[J].中国伤残医学，2013，07：35-336.

编辑/赵恒德