健康教育对肝硬化患者遵医行为的影响

周璇+林玲

摘要：目的 通过健康教育督促并促进肝硬化患者的遵医行为。方法 将230例肝硬化患者随机分成对照组和实验组各115例，对照组给予常规入院健康教育，实验组给予入院时和住院期间反复的健康教育。结果 实验组患者的遵医行为明显优于对照组，再入院的人数、次数明显减少，具有统计学意义（P<0.01）。结论 对肝硬化患者进行反复的健康教育非常必要，能督促患者的遵医行为，及时解决患者遇到的各种健康问题，满足健康需求，预防并发症，降低再次入院率，减轻患者的经济负担，提高患者的生活质量。

关键词：健康教育；肝硬化；遵医行为

肝硬化是一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，而造成的慢性进行性弥漫性肝病[1]。由于病程长，病情重，症状复杂多变，且目前缺乏特效治疗手段，严重影响了患者的生活质量及進一步的康复[2]。反复发作后会使肝功能进一步恶化而产生不良后果，如果患者具备肝病知识，有较强的自我护理保护意识和能力，避免各种诱发因素，可减少合并症，延缓其肝脏损害的进展[3]。有研究表明，有计划、系统的健康教育和自我管理指导，有助于提高肝硬化患者自我护理行为并改善其疾病控制能力，降低并发症的发生，提高生活质量[4]。通过对我科2014年1月～2016年6月收治的230例肝硬化患者进行入院健康教育和入院时、住院期间反复健康教育的对比，发现反复的健康教育能督促并促进病人的遵医行为，及时解决患者遇到的各种健康问题，满足健康需求，预防并发症，降低再次入院率，减轻患者的经济负担，明显提高了患者的生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我科2014年1月～2016年6月共收治肝硬化患者230例，随机分为对照组和实验组各115例，对照组男84例，占73.1%，女31例，占26.9%，年龄 35～80岁，平均年龄（41.92±13.49）岁。实验组男82例，占71.3%，女33例，占28.7%，年龄17～82岁，平均年龄（41.27±11.00）岁。

1.2结果 实验组患者的遵医行为明显优于对照组，实验组的再入院人数与次数明显低于对照组。应用SPSS19.0统计软件进行统计，具有统计学意义（P<0.01）。实验组与对照组的遵医行为比较见表1。实验组与对照组再入院人数与次数的比较见表2。

2 健康教育内容

2.1分析健康需求，提供心理支持，建立良好的护患关系。大多数肝硬化患者都有焦虑和恐惧心理，针对患者的心理状况，利用语言及非语言的方式与患者交流，护理人员应更加关心、体贴患者，除了做好入院时的健康教育外，更要注重住院期间反复的健康教育。大多数肝硬化患者年龄偏大，特别是一些文化水平低的患者，沟通较困难，护理人员需要有耐心和责任心，通过反复的宣教，提供心理支持，指导患者正确对待疾病，保持乐观情绪。利用每一次与患者接触的机会加强护患的沟通交流，如输液时、换液体和拔针时，也可以利用下午相对闲暇的时候及时与患者沟通，与患者交谈时态度和蔼，视患者为亲人，建立良好的护患关系。同步对家属加强健康教育，能督促、指导患者提高遵医行为，同时又让患者感到家庭的温暖、支持及鼓励，增强战胜疾病的信心，提高用药依从性，降低再住院率[5]。通过健康教育增加了患者自我保健意识，拉近了医患之间的距离，提高了护理满意度。

2.2认识合理饮食的重要性，避免并发症的发生。加强肝硬化知识及饮食对肝硬化患者影响方面知识的宣传力度，使患者掌握肝硬化的有关知识，并自觉遵从医护人员制定的饮食方案[6]。注意营养的合理搭配，饮食冷热要适宜、清洁、定量、定时，避免暴饮暴食。摄入脂肪不宜过多，以40～50 g/d为宜[7]。饮食要清淡易消化，以高热量、高维生素、高碳水化合物为主，蛋白质以植物蛋白为主，多吃新鲜蔬菜与水果，戒烟酒，忌坚硬、粗糙的刺激性食物，防止并发症的发生。使用利尿剂的患者，容易出现电解质紊乱，注意补充钾离子和钠离子，防止低钾血症和低钠血症的发生。在护理过程中，注重饮食指导，加强营养支持，正确使用静脉高营养，增强免疫力，促进疾病康复[8]。

2.3遵医嘱按时服药，控制病情的发展，促进康复。指导患者注意休息，避免劳累，适当地参加轻微的活动。遵医嘱按时服药，定期复查肝功能、B超等。有些患者擅自减药、停药或相信民间的方法，导致病情加重。向患者讲解遵医嘱按时服药的重要性，交代药物的作用和注意事项，经常提醒患者要按时服药，积极配合治疗和护理，才能控制病情的发展，促进康复。利用康复或好转的患者为例，增加患者的信心，提高患者的遵医行为。

2.4养成良好的生活方式，保持患者的健康状态。建议患者平时养成良好的生活方式，生活有规律，每天保证8 h的睡眠，中午休息1～2 h，充分休息可以降低肝脏耗氧量，促进肝细胞的修复。指导患者腹部顺时针按摩2 次/d，10～15 min/次，可减轻腹胀和便秘。让患者及家属掌握自我保健知识，了解疾病的发生发展和治疗情况，认清疾病危及生命的严重性，改变不良生活习惯[9]。讲解疾病的相关知识和传播途径，介绍消毒隔离的方法，鼓励家属的精神支持，让患者保持良好的心理状态，促进早日康复。

3 总结

肝硬化患者进行入院时、住院期间反复的健康教育，能督促患者的遵医行为，从心理、饮食、休息、服药等方面及时解决患者遇到的各种健康问题，满足每一位肝硬化患者的健康需求，预防并发症的发生，降低再次入院率，减轻患者的经济负担，明显提高了患者的生活质量，促进了机体的康复，受到了患者及家属的一致好评，提高了护理满意度。

参考文献：

[1]尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2001：215.

[2]匡霞，张先翠.心理护理干预对肝硬化患者心理健康状况的影响[J].临床护理杂志，2008，4（2）：31-32.

[3]梁秀辉，孙小平.肝硬化患者自我护理现状及健康教育对策[J].当代护士学术版，2006，（2）：93-94.

[4]王萍，王娟，靳立旭.自我管理指导对肝硬化患者预后的作用[J].当代护士 学术版，2009，（10）：17-18.

[5]陈凌华，林英，李凤，等.健康教育对肝硬化患者家庭生活质量的影响[J].华西医学，2016，31（2）：343-346.

[6]温丽娟，杨旭，岳丽红.饮食护理对肝硬化患者的影响[J].中国医药导报，2009，8（22）：143-144.

[7]王乔凤.肝硬化病人的饮食管理[J].当代护士，2005，10：27-28.

[8]匡霞，张先翠.心理护理干预对肝硬化患者心理健康状况的影响[J].临床护理杂志，2008，4（2）：31-32.

[9]许贞爱.肝硬化患者的护理治疗及其体会[J].吉林医学，2012，1（33）：385-386.

编辑/倪冰冰