胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动疗效观察

王伟+肖明明

摘要：目的 将胺碘酮用于治疗急性心肌梗死伴心房颤动的方案中，观察其疗效。方法 在本院2013年6月～2015年6月收治的急性心肌梗死伴心房颤动患者中，选择其中的82例作为观察对象，对照组41例，采用普罗帕酮治疗；治疗组41例，应用胺碘酮。分析两组患者的临床疗效。结果 经过治疗两组患者的病情都有了明显的改善，治疗组患者心房颤动临床总有效率高达95.12%，对照组患者临床总有效率为80.49%。治疗组临床疗效明显优于对照组。此外，不良反应发生率治疗组也低于对照组。结论 胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动有显著疗效，能够有效的缓解患者的临床症状，有效的降低不良反应的发生率。

关键词：胺碘酮；普罗帕酮；急性心肌梗死伴心房颤动

心律失常是急性心肌梗死常见的并发症之一，发生率约为80%[1]。在临床上，心房颤动（房颤）一般是指心房电活动处于不正常状态，失去了有效的收缩与舒张[2]。心房颤动可导致急性心肌梗死患者心脏功能的进一步恶化[3]。急性心肌梗死是指由于心肌出现较为严重的持续缺血而造成部分心肌发生急性坏死[4]。因此，对于急性心肌梗死伴心房颤动疾病的患者应该给予及时有效的治疗。本文将我院收治的82例急性心肌梗死伴心房颤动患者根据治疗方法的不同分组，进行对比分析，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究的研究对象选为我院2013年6月～2015年6月收治的82例急性心肌梗死伴心房颤动患者，将其分为治疗组和对照组，各41例。治疗组男21例， 女20例， 年龄50～75岁， 平均年龄（60.5±3.1）岁，平均病程（5.9±2.3）h。对照组男23例， 女18例， 年龄49～76岁， 平均年龄（60.9±2.8）岁，平均病程（5.8±2.4）h。两组患者在年龄、性别、病程及病情等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 应用普罗帕酮。应用方法：常规吸氧--实施心电监护--静脉缓慢注射普罗帕酮，用药量：70 mg/10 min，保持匀速静脉注射。当病情达到稳定状态后，3次/d。初始剂量：150 mg/次，渐增，不超过200mg/次。

1.2.2治疗组 应用胺碘酮。应用方法：静脉注射，初始剂量：150 mg，与30 ml浓度为5%的葡萄糖混合静脉滴注，滴速为1.0 mg/min。

1.3疗效判定 痊愈：患者的临床症状消失，各功能恢复正常。

显效：患者治疗后心房颤动明显次数降低，以减少到80%以上。有效：患者治疗后心房颤动的次数降低，减少到50%以上。无效：患者治疗后与治疗前无明显的变化。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总人数。

1.4統计学分析 对两组患者进行治疗后，对其调查数据均采用SPSS15.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示。P<0.05 认为差异具有统计学意义。

2结果

治疗组患者的治疗总有效共计39例，对照组患者的治疗的总有效达到33例，两组相比较，治疗组患者治疗总有效率更高（P<0.05），见表1。

3讨论

心房颤动多发生于器质性心脏病，心室率快而不规则，易致血流动力学障碍，使原有病情加重。急性心肌梗死合并心房颤动，使病死率增加， 因此，针对急性心肌梗死伴心房颤动应积极预防。同时，需要了解促发房颤的危险因素，才有利于预防和治疗。有研究表明，急性心肌梗死的早期阶段并发房颤与年龄、心脏功能、心包炎以及交感神经/副交感神经兴奋异常等因素有关。且急性心肌梗死并发心房颤动，其发作时间通常为第 2～3 d。

临床上，急性心肌梗死并发心房颤动，有多种治疗方法。而本次研究选用胺碘酮、普罗帕酮治疗。通过回顾分析可知，本组研究结果显示胺碘酮、普罗帕酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动具有较高的可行性，并且安全性较高，但就不同药物治疗方案的适应症以及药物的药理特性，应结合患者的具体病情、实际情况进行分析与选择，选择最为适宜、疗效最为显著、安全性更高的药物是临床治疗阵发性室上性心动过速的目的。胺碘酮作为一种临床常用的抗心律失常药物，能够有效抑制心律失常患者心肌传导、心房的Na+的活动，并能够在一定程度上降低Na+内流传输速度[5]，并且胺碘酮可对患者冠脉及周围血管产生扩张作用，进而及时、快速恢复心房颤动患者心肌血供，减轻患者心肌负荷并改善患者微循环，但由于胺碘酮的特殊药理性质，导致其体内血药浓度达峰时间较长，起效时间相对较慢，因而对于心房颤动患者复律时间较长，临床应根据患者实际症状谨慎选择。

综上所述，胺碘酮治疗急性心肌梗塞伴心房颤动，疗效显著，也使患者的生活质量有所提高，在今后的诊疗过程中可以适当推广。

参考文献：

[1Yeh R W，Sidney S，Chandra M，et al.Population Trends in the Incidence and Outcomes of Acute Myocardial Infarction[J].New England Journal of Medicine，2010，362（23）：2155.

[2]郭继鸿.心房颤动药物治疗的热点问题[J].中国心血管杂志，2009，14（1）：1-5.

[3]陈春英.胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，21：21.

[4]田野.45例胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床疗效观察[J].中国保健营养2014，（5中旬刊）：2924-2924.

[5]王彩玲.胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2014（5）：118.

[6]杨延宗.胺碘酮在心房颤动治疗中的应用[J].中华心血管病杂志，2009，37（6）：561-562.

编辑/丁一