度洛西汀合并团体认知行为治疗对抑郁症的临床疗效观察

李秀山

摘要：目的 探讨度洛西汀合并团体认知行为治疗对抑郁症的临床疗效。方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的112例抑郁症患者，根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各56例，对照组单用度洛西汀治疗，观察组在度洛西汀治疗基础上采取团体认知行为治疗，比较两组患者治疗前及治疗后SF-36和HAMD评分变化情况及临床疗效。结果 治疗前，对照组及观察组的SF-36评分、 HAMD评分比较差异均无统计学意义，均有P>0.05。治疗后，对照组及观察组的SF-36评分分别为（66.89±4.63）分、（83.78±4.38）分，HAMD评分分别为（14.85±2.85）分、（8.61±1.42）分，经t检验，观察组的SF-36评分明显高于对照组，HAMD评分明显低于对照组，差异均有统计学意义，均有P<0.05。对照组总有效率为69.64%，观察组总有效率为89.29%，经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组，P<0.05。结论 采用团体认知行为治疗合并度洛西汀对抑郁症，能有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量及临床疗效，具有十分重要的临床意义。

关键词：抑郁症；度洛西汀；团体认知行为干预

研究表明，抑郁症的发生可能与环境因素、遗传因素及个体性格特征有关。当前关于抑郁症的治疗包括药物治疗、心理治疗及两者联合治疗。本研究采用团体认知行为治疗合并度洛西汀治疗抑郁症，取得不错的效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年12月我院收治的112例抑郁症患者，根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各56例，对照组中男32例，女24例；年龄22～70岁，平均（41.16±2.25）岁；病程1～15个月，平均（4.63±0.64）个月。观察组中男31例，女25例；年龄22～70岁，平均（41.14±2.23）岁；病程1～15个月，平均（4.61±0.62）个月。经χ2检验、t检验，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。本研究获得我院医学伦理委员会审核通过，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2方法 对照组单用度洛西汀治疗，60 mg/次，1次/d。观察组在度洛西汀治疗基础上采取团体认知行为治疗，度洛西汀的用法及用量与对照组的用法用量一致。团体认知行为治疗具体干预如下：

1.2.1认知干预 将抑郁症相关的知识印制成健康宣传小册，定期开展抑郁症相关知识讲座，讲座除了讲解健康宣传小册的内容，还应告知患者治疗抑郁症及预防抑郁症再次复发的重要性及手段，调查患者对抑郁症的了解程度，及时纠正患者及其家属对抑郁症的一些错误认知。

1.2.2肌肉放松训练 派专人定期组织患者进行全身肌肉训练，训练程度由紧张后转入放松模式，以改善患者焦虑、紧张等不良情绪。

1.2.3投入活动 组织患者进行盲人走路、猜谜、游戏等活动，激发患者的团队力量及团队精神，使患处产生良好的心态以面对现实生活及自我，指导患者合理调整自己的行为方式和情绪。

1.2.4面对自我 在实施团体认知行为干预时，注意以患者为中心，指导患者与患者之间积极交流，加深患者对疾病的认知，注意观察患者是否积极参与交流，使其积极投入到日常的工作和生活方式，如何将自己生活质量提高等问题的讨论。

1.2.5其他 在完成上述干预计划后，嘱咐患者在日后的生活中应保持与病友之间的联系，注意相互督促，相互支持，从而增强患者治疗疾病的信心。

1.3观察指标 比较两组患者治疗前及治疗后SF-36和HAMD评分变化情况及临床疗效。SF-36量表包括精神健康、情感职能、社会功能、精力、健康状况、躯体疼痛、生理职能、生理机能8个方面，100分为满分，得分越高表示患者的生活质量越好。

1.4临床疗效评价标准 ①无效：HAMD评分减少<25%，患者的抑郁症状无明显改善甚或加重；②有效：25%≤HAMD评分减少<50%，患者的抑郁症状有所改善；③显效：50%≤HAMD评分减少<75%，患者的抑郁症状明显改善；④痊愈：HAMD评分减少≥75%，患者的抑郁症状显著改善。

1.5统计学处理 本研究所有数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计，分别采用百分数、（x±s）表示计数资料、计量资料，计数资料及资料资料的组间比较分别采用χ2检验、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，对照组及观察组的SF-36评分分别为（45.62±3.29）分、（45.61±3.26）分， HAMD评分分别为（19.56±2.31）分、（19.59±2.30）分，经t检验，差异均无统计学意义，均有P>0.05。治疗后，对照组及观察组的SF-36评分分别为（66.89±4.63）分、（83.78±4.38）分分，HAMD评分分别为（14.85±2.85）分、（8.61±1.42）分，经t检验，观察组的SF-36评分明显高于对照组，HAMD评分明显低于对照组，差异均有统计学意义，均有P<0.05。对照组无效17例，有效20例，显效10例，痊愈9例，总有效率为69.64%，观察组无效6例，有效11例，显效23例，痊愈16例，总有效率为89.29%，经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组，P<0.05。

3 讨论

抑郁症是一种比较常见的心境障碍疾病，其主要表现为持久、限制的心境低落現象，其特点是自杀率高、致残率高、患病率高。抑郁症的发病因素包括生物学因素、社会心理学因素[1]。研究表明，社会心理学因素对抑郁症的发生发展具有十分重要的作用[2]。因此积极改善患者的心理状态对疾病的治疗具有十分重要的意义。

度洛西汀属于去甲肾上腺素再摄取和5-羟色胺双重抑制剂药物[3]，研究表明，多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素神经递质水平的降低是抑郁症发病的重要机制。度洛西汀主要是通过速断相关神经递质的再摄取，并将其消除速度放缓，从而提高神经递质的浓度，最终达到抗抑郁的作用[4]。

团体认知行为干预不但能针对性对患者实施指导及干预，同时还能改善患者的情绪状态及任职能力，使患者能处理好日常生活中遇到的人际关系及应激事件，掌握一定的心理保健技巧，从而有效缓解了患者的心理状态[5]。

本研究结果显示，观察组的SF-36评分明显高于对照组，HAMD评分明显低于对照组，总有效率明显高于对照组，结果表明，采用团体认知行为治疗合并度洛西汀对抑郁症，能有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量及临床疗效，具有十分重要的临床意义。

参考文献：

[1]江开达，李凌江，王刚，等.度洛西汀治疗抑郁症及广泛性焦虑障碍临床应用指导建议[J].中国新药与临床杂志，2012，09：520-536.

[2]黄海燕，吴祥，周跃峰，等.度洛西汀联合认知行为干预治疗胆汁反流性胃炎并抑郁症患者疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2014， 01：19-21.

[3]段丽娟，陈红昊，焦清艳，等.度洛西汀合并认知治疗对抑郁症共病糖尿病患者的疗效[J].精神医学杂志，2013，02：138-140.

[4]解魏卫，赵靖平，伍海姗，等.度洛西汀肠溶片治疗抑郁症多中心随机双盲对照临床研究[J].中国新药与临床杂志，2013，08：632-636.

[5]王海丽，钟华.团体治疗联合度洛西汀治疗抑郁症的疗效对比研究[J].中国当代医药，2016，01：51-53.

编辑/赵恒德