复方沙棘子油栓联合甲硝唑阴道泡腾片治疗萎缩性阴道炎的疗效观察

陶慧娟

摘要：目的 观察复方沙棘子油栓和甲硝唑阴道泡腾片联合使用，在治疗萎缩性阴道炎中的疗效。方法 选取2015年11月～2016年11月在我院门诊诊治的萎缩性阴道炎患者80例，随机分为两组，对照组40例给予甲硝唑阴道泡腾片治疗，实验组40例给予甲硝唑阴道泡腾片+复发沙棘子油栓，疗程7 d，停药后7 d、1个月、3个月进行随访，评价其治疗效果及复发率。结果 实验组治疗后7 d、3个月有效率高于对照组（P<0.05），实验组的患者阴道粘膜修复能力明显改善，但用药1个月时有效率比较差异无统计学意义；用药后3个月，实验组阴道炎的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 复方沙棘籽油栓联合甲硝唑阴道泡腾片能有效缓解萎缩性阴道炎的临床症状、降低阴道炎复发率，尤其是在阴道粘膜修复功能上起到了十分有效的作用。

关键词：复方沙棘子油栓；甲硝唑阴道泡腾片；萎缩性阴道炎

萎缩性阴道炎多见于绝经后妇女，包括自然绝经、人工绝经者，也可见于闭经或药物治疗后处于假绝经状态的妇女。随着人们生活水平的不断提高和对疾病重视程度的增加，因萎缩性阴道炎就诊的患者已占据门诊患者的1/5，是妇科常见疾病之一。本文旨在联合使用复方沙棘子油栓和甲硝唑阴道泡腾片，观察其在治疗萎缩性阴道炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年11月～2016年11月在山西省临汾市第四人民医院妇科门诊诊治的萎缩性阴道炎患者80例，年龄50～60岁，病程1 w～1年，所选患者均符合以下条件：①行阴道分泌物检查，除外滴虫和假丝酵母菌病；②未患乳腺癌、糖尿病、高血压、肝肾疾病、血栓性疾病、雌激素依赖性肿瘤等疾病；③常规行阴道彩超排除子宫疾病、卵巢肿瘤，行TCT+HPV排除宫颈疾病；④近1个月未进行手术或药物治疗；⑤同意阴道上药；⑥具有良好的依从性，能配合治疗和随访。将其按照治療方法不同，随机分为对照组和实验组，每组各40例。

1.2诊断标准 参照2013年3月人民卫生出版社出版的 《妇产科学》第8版的诊断标准[1]：①病史：已自然绝经；手术、药物治疗导致人工绝经或闭经；有过盆腔放射治疗史。②症状：外阴灼热不适、瘙痒、阴道分泌物增多。检查时见阴道分泌物稀薄、淡黄色，严重者可呈脓血性白带；阴道呈萎缩性改变，上皮皱襞消失、萎缩、菲薄，阴道粘膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，有时可见浅表溃疡。③化验阴道分泌物，镜下可见白细胞、基底层细胞，未见滴虫和霉菌。④与子宫内膜癌、宫颈癌、阴道癌鉴别。

1.3药品来源 复发沙棘子油栓（陕西海天制药有限公司，国药准字号Z19991076）、甲硝唑阴道泡腾片（湖北东信药业有限公司，国药准字号20067252）。

1.4方法 所选80例患者在确诊后当日即给予阴道局部上药，对照组40例阴道放置甲硝唑阴道泡腾片0.2 g（1粒），实验组40例阴道同时放置甲硝唑阴道泡腾片0.2 g（1粒）+复发沙棘子油栓2.7 g（1枚），每晚睡前使用1次，连续7 d，上药之前用温开水清洗双手和外阴（避免阴道灌洗），上药后尽量平卧，避免活动后药物掉出，治疗期间禁性生活，禁用其他药物；停药后7 d、1个月、3个月门诊复查，常规化验阴道分泌物，检查阴道粘膜修复情况，评判用药后疗效。

1.5疗效评定标准 ①治愈：患者自觉症状完全消失（白带量正常，无外阴瘙痒），妇科检查阳性体征消失（白带颜色正常，阴道粘膜皱襞恢复、无充血），化验阴道清洁度恢复正常（I-II度）。②有效：患者自觉症状较用药前改善，阳性体征有所改善，化验阴道清洁度好转。③无效：患者自觉症状较用药前无明显改善或加重，阳性体征无明显改善，检查阴道清洁度无改善。各组有效率=治愈+有效例数/40例。各组复发率=复发例数/40例。

1.6统计学方法 应用SPSS 11.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率 （%）表示，采用χ2检验和Fisher检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗疗效的比较 患者治疗7 d后复查，对照组有效例数共18例，无效22例，实验组有效例数34例，无效6例，两组比较χ2=14.066，P=0.000（<0.05），差别有统计学意义。治疗1个月后复查，对照组有效例数共29例，无效11例，实验组有效例数36例，无效4例，两组比较χ2=4.021，P=0.083（>0.05），差别无统计学意义。治疗3个月后复查，对照组有效例数共31例，无效9例，实验组有效例数38例，无效2例，两组比较χ2=5.165，P=0.048（<0.05），差别有统计学意义。实验组用药后1个月、3个月其阴道粘膜充血程度较对照组明显下降，差别有统计学意义，见表1。

2.2两组患者用药后复发的比较 用药1个月后，对照组复发率12.5%，实验组复发率2.5%，与未复发相比较，P=0.201（>0.05），差异无统计学意义。用药3个月后，对照组复发率22.5%，实验组复发率5.0%，与未复发相比较，P=0.048（<0.05），差异有统计学意义，见表2。

3 讨论

萎缩性阴道炎，临床又称为老年性阴道炎，据统计，目前其发病率为26.3%～30%，有个别报道甚至高达58.6%[2]，为绝经后妇女常见妇科疾病之一。其主要症状为阴道分泌物的增多、外阴瘙痒、灼热感，伴或不伴性交痛、尿痛等不适，查体时可见阴道黏膜充血，有散在小出血。患病原因为绝经后或医源性因素使卵巢功能衰退，雌激素水平降低，导致阴道壁萎缩、黏膜变薄，阴道内pH值增高，致使阴道局部抗病能力下降，改变了阴道正常的生理功能，致病菌过度繁殖或入侵而引起的一种阴道炎症。其治疗原则为补充雌激素增加阴道抵抗力、抗生素抑制细菌生长，但补充雌激素有一定的禁忌症。目前治疗萎缩性阴道炎的方法主要有内治法、外治法、内外合治和中西医结合。采取中西医结合治疗萎缩性阴道炎，其疗效显著优于单用中药治疗或单用西药治疗，且安全可靠，值得临床推广与应用[3]。甲硝唑阴道泡腾片具有抗厌氧菌和抗滴虫等功能，为治疗萎缩性阴道炎的经典用药；复方沙棘子油栓在治疗宫颈糜烂[4]、抗HPV中疗效显著，但中西医结合，联合使用甲硝唑阴道泡腾片和复方沙棘子油栓治疗阴道炎尚无报道。

复方沙棘子油栓是一种纯中药制剂，其主要成分为沙棘籽油、蛇床子、乳香、苦参、炉甘石、冰片[5]。其中沙棘子油是多种维生素和生物活性物质的复合体，其主要作用包括：①调节体液免疫和细胞免疫，有一定的抗过敏作用，可提高机体免疫功能；②促进机体新陈代谢，有利于损伤的组织恢复，增强炎症中心的抗炎作用，抑制细菌生长繁殖，促进溃疡愈合、上皮组织再生；保护皮肤自然色泽等特点，目前已广泛用于烧伤、烫伤、口腔溃疡、子宫内膜炎、宫颈糜烂，可促进伤口愈合，消除疼痛、减少不良反应。此作用运用于治疗萎缩性阴道炎可提高阴道局部抵抗力，促进阴道粘膜修复，减少阴道分泌物，改善症状。尤其是对临床症状严重的女性患者，在治疗过程中需尽可能避免使用药物产生的强烈刺激，加快阴道内组织功能的及时恢复[6]。而且复方沙棘子油栓成分中的冰片，可使人感觉清爽，其独特的油剂剂型便于使用，对于缓解老年性阴道干涩、灼痛有明显的疗效，且其燥湿作用能吸附过多的分泌物，可迅速改善症状。

本文通过比较复方沙棘子油栓和甲硝唑阴道泡腾片联合使用、甲硝唑阴道泡腾片单独使用，在治疗萎缩性阴道炎中的療效，结果表明，两药联合使用其临床疗效优于单一药物，尤其是在用药后7 d、3个月时，联合使用药物其缓解临床症状、修复阴道粘膜的功效明显，且可以降低萎缩性阴道炎的复发率；同时中西医药物结合，未使用雌激素药物，可以避免患者在应用雌激素时可能引发的并发症及思想顾虑，患者易于接受，也适用于存在雌激素治疗禁忌证无法雌激素治疗的患者，值得在临床中推广。

参考文献：

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：3.

[2]陈雪珍.不同药物治疗老年性阴道炎320例疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，18.

[3]刘美玉.老年性阴道炎中西医研究现状[J].中国社区医师（医学专业），2012，21.

[4]万青.复方沙棘籽油栓与宫颈激光手术联合治疗慢性宫颈炎100例疗效观察[J].医学信息，2009，04.

[5]段杨平.复方沙棘子油栓治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].中医中药，2013，11（34）.

[6]金敏娟.老年性阴道炎治疗方法比较[J].浙江医学，2009，31（6）：828-829.4

编辑/安桦