地奥司明片联合金玄痔科熏洗散治疗炎性外痔的临床观察

叶青松

摘要：目的 观察对炎性外痔的患者实施地奥司明片联合金玄痔科熏洗散治疗的方法和临床疗效。方法 将炎性外痔患者150名隨机分为三组，50例Ⅰ组患者实施地奥司明联合金玄痔科熏洗散治疗，50例Ⅱ组患者实施地奥司明治疗，50例Ⅲ组患者实施金玄痔科熏洗散治疗。分别比较治疗3d，7d后水肿、疼痛改善情况。结果 合用组疗效明显优于各单用组（P<0.05）。结论 对炎性外痔患者实施地奥司明联合金玄痔科熏洗散治疗的效果显著，值得临床进行推广。

关键词：地奥司明片；熏洗散；炎性外痔

Abstract：Objective To observe the effect of inflammatory external hemorrhoids patients with Diosmin tablets jinxuanzhike fumigating and washing powder treatment method and clinical curative effect. Methods 150 patients with inflammatory external hemorrhoids were randomly divided into three groups，50 cases of patients with diosmin jinxuanzhike fumigating and washing powder treatment， 50 cases of group II patients with Diosmin treatment， 50 cases of group III patients with jinxuanzhike fumigating and washing powder treatment.Compare the treatment of 3d，after 7d， edema， pain improvement. Results The combined group was better than the single group（P<0.05）. Conclusion Our implementation of Di'ao inflammatory external hemorrhoids patients combined with jinxuanzhike fumigating and washing powder treatment effect is remarkable，it is worthy of clinical promotion.

Key words：Diosmin tablets；Washing powder；Inflammatory external hemorrhoids

炎性外痔是肛肠科常见病，该疾病具有多发、反复发作的特点，临床以水肿、疼痛为主要表现，临床对该疾病的治疗方法虽较多，但疗效均一般，笔者采用地奥司明片联合金玄痔科熏洗散治疗炎性外痔，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 炎性外痔患者150例，纳入标准依照国家中医药管理局颁布的《中医肛肠科病证诊断疗效标准》[1]，临床表现以局部红肿、疼痛、灼热为主，伴有不同程度地便血、痔核脱出、痔粘膜充血糜烂等。年龄18～68岁，并排除严重的心、脑、肺、肝脏疾病及其它肛肠科急症。入选病例随机分为三组：地奥司明联合金玄痔科熏洗散组（Ⅰ组）50例，地奥司明组（Ⅱ组）50例，金玄痔科熏洗散组（Ⅲ组）50例。三组患者一般资料两两比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 地奥司明片（国药准字H20066737，500 mg/片）口服，1～4d，2次/d，3片/次；5～7d，2次/d，2片/次，分别在午餐和晚餐时服用。金玄痔科熏洗散（Z20080020，55 g/袋）1袋/次，加1000 ml沸水冲化后趁热对肛门进行熏蒸，再坐浴20～30min，1次/d。

1.3 评定标准

1.3.1临床疗效[1] ①痊愈：无肛旁肿物，患者疼痛、水肿等各种不适的症状完全消失；②显效：肛旁肿物缩小1/3～2/3，疼痛较治疗前有显著缓解；③有效：肛旁肿物较治疗前体积缩小，疼痛有所缓解，仍有肛门部异物感或坠感；④无效：症状和体征较治疗前无显著改变或有所加重（水肿疼痛治疗以7d为限，超过7d无好转视为未愈）。

1.3.2疼痛程度评定[2] 根据视觉评分法，取一把10 cm的卡尺，0分表示患者无痛；4分以下表示患者轻度疼痛；5～6分表示患者中度疼痛；7分以上表示患者重度疼痛；10分表示患者剧烈疼痛。

1.3.3肛门水肿评分标准 0分：未见水肿；1分：不足1/4肛周面积的轻度水肿；2分：在1/4～1/2肛周面积的中度水肿；3分： 超过1/2肛周面积的重度水肿。

1.4 统计学方法 数据以x±s表示。表统计学方法计量资料比较用F检验和t检验，等级资料比较用Ridit分析，用spss13.0软件包进行处理。

2结果

合用组疗效明显优于各单用组（P<0.05），见表1，见表2，见表3。

3讨论

痔疮主要是由于微循环障碍，肛门区域神经丰富，对疼痛非常敏感，肛门血液和淋巴循环出现的局部障碍，导致肛门疼痛肿胀[3]。地奥司明作为一种黄酮类静脉活性药物，通过口服治疗炎症的机制在于[4～8]①增强静脉张力：地奥司明对静脉壁张力有显著的增强效果，其增强效果不受高温和酸中毒的影响，这种药物只因为静脉的特异性亲和力，所以在治疗过程中，不影响身体的动脉系统。②改善微循环：地奥司明对白细胞和血管内皮细胞的粘附，迁移，释放炎症物质的崩解作用有显着降低效果，如组胺、缓激肽、补体、白三烯、前列腺素及过多的自由基等，从而使毛细血管的通透性显著降低及张力有效增强，地奥司明对于血液黏稠度有显著的降低效果，对于红细胞流速有显著的增强功能，该疗效可有效改善这种不良的微循环停滞情况。③促进淋巴回流：地奥司明对于淋巴引流速度和淋巴收缩显着提高效果，从而加快间质液回流速度，水肿状态明显缓解。

祖国医学认为，肛肠病的发病以风、湿、热、瘀为主。中医进行肛肠病治疗的一种独特方法是中药熏洗疗法，该疗法的疗效显著，优势明显，药液直接与肛肠病变部位接触，高温时使血管扩张，加速对药物的吸收，可在短时间内缓解患者痉挛情况，减轻患者肛区疼痛[8]。因而，在熏洗的同时外用金玄痔疮熏洗散，该外用药物方中君药玄明粉清热消肿，臣药马齿苋、金银花清热解毒、凉血消肿，佐药枯矾、荆芥收湿敛疮、止血化腐、祛风胜湿，诸药合用，共奏清热解毒、消肿止痛、祛风燥湿之功。且该药物的抗炎、镇痛效果显著[10]。

本研究结果表明：①单独口服地奥司明，或单独使用金玄痔疮熏洗洗剂外用治疗痔疮的作用不如两者结合口服外用的双管效应显著，值得推广应用。②特别值得注意的是药物使用7d，与使用3d相比，症状明显改善，表明延长药物治疗时间可进一步发挥其作用，从而提高疗效。

综上所述，地奥司明联合金玄痔科熏洗散治疗炎性外痔效果显著。

参考文献：

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编辑/李桦