石辛含片联合肿痛安胶囊治疗复发性口腔溃疡的临床疗效观察

杨继英+欧雾拉+王庆

摘要：目的 研究石辛含片联合肿痛安胶囊治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法 对120例复发性口腔溃疡患者随机分为观察组和两个对照组，每组各40 例。观察组：石辛含片溃疡面含化，4片/d；肿痛安胶囊，2粒，3次/d。对照组1：肿痛安胶囊，2粒，3次/d；对照组2：石辛含片溃疡面含化，4片/d。觀察三组治疗后的临床疗效。结果 观察组总有效率97.5%，对照组总有效率分别为87.5%和90%。观察组总有效率优于对照组（P<0.05）。结论 联合用药标本兼治，疗效安全有效，有临床推广价值。

关键词：石辛含片；肿痛安胶囊；复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡（RAU）是口腔常见病，多发病，具有反复发作的特点，由于其发病原因不明，疗效往往不尽如意。我们采用石辛含片联合肿痛安胶囊治疗并进行临床观察，疗效满意，现将临床观察结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 将门诊2013～2015年收治的120例复发性口腔溃疡患者按收诊时间分为观察组和两个对照组，每组均为40例，排除有肝、肾、造血系统及自身免疫系统病史，非孕妇及肿瘤患者。其中男57例，女63例，年龄17～85岁，溃疡位于颊粘膜35例，唇粘膜28例，舌粘膜40例，牙龈粘膜7例。病程3 d内。患者自觉局部疼痛明显，有烧灼感。根据临床表现，上述患者均符合《口腔黏膜病学》[1]中对口腔溃疡的诊断标准。

1.2材料 石辛含片以石膏、黄岑、黄柏、栀子、细辛、麻黄、姜黄、大黄为主要成分，已在智齿冠周炎的治疗中取得了不错的疗效；肿痛安胶囊主要以白附子为君药[3-4]，其性温味辛甘，自古常用于消肿止痛、口疮肿痛、创面伤痛等；天南星作为臣药，味辛，性温能通，常用于泻火散瘀，散血除湿气，辅助君药白附子强化消肿止痛、行密散结的功效；另一味臣药僵蚕，其味辛咸性平，亦可清热散火，除湿祛结，疗疮止痒，主要用于风热内热导致的咽喉肿痛、口疮等；天麻作为佐药，其性味甘平，主要作用是平肝息风，辅助君臣药舒缓肝气，加强缓痛作用。白芷、防风和羌活等佐助君臣魂散在表经络中风邪、导邪外出，又能胜湿止痛。三七为使，消肿止痛、通络活血、散窟止血等。诸药配合就能起到消肿定痛之功。

1.3方法 治疗前保持口腔清洁，肿痛安胶囊（河北奥星集团药业有限公司，0.28 g/片）2粒口服，3 次/d；石辛含片（湖北恒安药业有限公司）1片溃疡面含化，3 次/d。患者自行记录首次用药后溃疡疼痛缓解时间及疼痛缓解维持时间，疼痛消失的时间，受试者不用药物溃疡疼痛消失，进食无明显疼痛，溃疡愈合时间，溃疡面完全愈合。

1.4疗效标准 溃疡疼痛症状缓解是指口腔溃疡面疼痛症状明显减轻，溃疡疼痛症状消失是指口腔溃疡面已经完全无痛，溃疡愈合是指不仅溃疡疼痛消失，而且口腔溃疡面完全愈合。疗效：用药3 d内溃疡面愈合并且疼痛消失视为显效，用药4～5 d内溃疡面愈合并且疼痛消失视为有效，用药6 d以上溃疡面尚未愈合视为无效。

1.5统计学处理 应用SPSS15.0统计软件分析，观察组和对照组比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1首次用药后溃疡疼痛缓解起效时间 见表1。

2.2溃疡疼痛缓解维持时间 见表2。

2.3溃疡疼痛消失时间 见表3。

2.4疗效 3种不同用药方法治疗复发性口腔溃疡疗效见表4。

3 讨论

复发性口腔溃疡是指口腔内黏膜表皮细胞因种种原因而发生上皮破坏脱落，由于粘膜组织层内含有血管神经，所以破溃后出现疼痛、出血等症状。临床上常反复发作，迁延不愈，主要致病因素尚未完全明了，现代医学认为其发病与病毒感染、细菌感染、机体免疫功能降低有关，另外消化系统疾病及功能紊乱，内分泌紊乱，粒细胞减少，白血病，代谢紊乱，营养缺乏，微量元素缺乏，微生物缺乏菌群失调等均可引起口腔溃疡。精神紧张，情绪波动，睡眠不佳，饮食不节等情况下最容易复发。目前，口腔溃疡的治疗主要是以局部的对症治疗为主，目的是减轻疼痛，加速溃疡面的愈合，而合理的饮食，改变生活作息习惯，加强营养，放松心情，减轻负担，和调理机体内部的功能紊乱也很重要，能有效延缓溃疡的复发，促进机体体质全面变好。近些年来，肿痛安胶囊在治疗口腔溃疡上的应用越来越广泛，它的主要成分有三七，天麻，僵蚕，白附子，防风，羌活，天南星，白芷等中草药，其中三七可化瘀血，消肿块，并能行瘀散结；天麻可祛风定惊，舒缓肝气；白附子可祛风，化痰，引药上行；僵蚕有协助白附子的功效；防风可解表发汗及祛风除湿；羌活可解表，止痛；天南星具有祛痰，止痛，消肿之功效；白芷可散寒止痛，消肿排脓。诸药合用，共同达到消炎抗菌，止痛消肿，活血化瘀之功效。现代研究认为白附子可增强机体免疫力，调节机体的机能，对抗由于机体紊乱而出现的口腔溃疡。防风具有解热消炎，止痛消肿之功效。三七为五加科植物，具有双向免疫调节功能，可使T淋巴细胞转化率明显升高。近年来通过对口腔溃疡患者进行血液粘稠度和血流速度研究显示[2]，口腔溃疡患者的血液粘稠度及血浆粘稠度明显升高，而血流速度反而下降。白芷可明显改善溃疡部位的血液循环，提升血流速度，还有止痛消炎作用。天南星和僵蚕也可改善血供，活血化瘀，消炎消肿。诸药配合，可以加快溃疡区新陈代谢，消除粘膜水肿，缓解溃疡灼痛感，促进新生肌肤生长，促进溃疡愈合。石辛含片内含的细辛成分具有局麻、解热镇痛作用，能对抗组胺、PGEZ介导的炎症反应，消除水肿，改善微循环，减少渗出、促进溃疡再愈合。石辛含片和肿痛安胶囊两种药物联合，促进口腔粘膜表面快速愈合，减轻红、肿、热、痛等局部症状，改善溃疡周围微循环，标本兼治，从根本增强患者免疫力，改善患者体质，达到治愈口腔溃疡的目的，值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]李秉琦.口腔黏膜病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2001：47.

[2]贺新怀.中医药免疫学[M].北京：人民军医出版社，2002：164，312.

[3]吴军正，李元聪，胡开进，等.石辛牙痛口含片治疗胃火牙痛（智齿冠周炎）Ⅱ期临床试验[J].实用口腔医学杂志，2009，25（6）：865-871.

[4]胡开进，孟凡文，吴正军，等.石辛牙痛口含片对智齿冠周炎的止痛效果评价[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2005，15（10）：567.

编辑/赵恒德