根管治疗牙髓病及根尖周病的疗效研究

温宏伟

摘要：目的 研究根管治疗牙髓病与根尖周病的临床疗效。方法 选择2010年1月～2013年12月于我院收治的60例患牙髓病及根尖周病的患者（患牙共78颗），通过动态化随机分组的方法将其分为两组，观察组和对照组，分别接受塑化术与根管进行治疗，观察记录两组患者的治疗时间，统计两组患者的临床疗效，对比分析根管治疗牙髓病与根尖周病疗效价值。结果 观察组临床疗效显著优于对照组，且明显缩短治疗时间，效果显著，P<0.05。结论 在牙髓病与根尖周病治疗中利用根管进行治疗，相較于传统塑化术，有效缩短治疗时间，疗效更加，可作为临床首选治疗方式。

关键词：牙髓病；根尖周病；根管；疗效

牙髓病与根尖周病是临床常见口腔类疾病，根管治疗是临床治疗牙髓病与根尖周病首选治疗方式，疗效稳固且持久[1]。本文为研究根管治疗牙髓病与根尖周病的临床疗效，选择2010年1月～2013年12月于我院收治的60例患牙髓病及根尖周病患者进行研究，取得较好疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年1月～2013年12月于我院收治60例患牙髓病及根尖周病患者进行研究，患牙共78颗，临床确诊符合《口腔学》第7版中关于牙髓病与根尖周病相关诊断标准，排除患根尖脓肿、深龋、根尖肉芽肿、根尖骨质疏松、牙髓钙化及有急慢性牙痛等疾病患者。随机分组，对照组患牙髓病及根尖周病的患者30例，患牙38颗，男14例，女16例，年龄为14～49岁，平均（31.64±4.51）岁，其中前磨牙7颗，中磨牙7颗，磨牙24颗，17颗患牙为牙髓炎，16颗患牙为根尖周病，6颗患牙为牙髓坏死。观察组患牙髓病及根尖周病的患者30例，患牙40颗，男15例，女15例，年龄为12～50岁，平均（31.83±4.59）岁，其中前磨牙9颗，中磨牙7颗，磨牙25颗，18颗患牙为牙髓炎，16颗患牙为根尖周病，5颗患牙为牙髓坏死。比较两组患者年龄、性别以及患牙病情、位置等情况，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 患牙髓病及根尖周病的患者X线平片检查确定患者牙髓、根尖周病变情况，并对患牙牙髓、根尖周进行常规消毒处理。对照组患者利用塑化术对患牙治疗，按照开髓、揭髓顶、拔髓步骤常规处理，通过牙钻旋转开发至根尖处，甲醛甲酚棉球封闭处理根尖口。将塑化液通过根尖口注入直至根尖1/3处位置停止注入，然后通过干棉球吸出塑化液。反复注入、吸出塑化液操作，直至完全吸出塑化液。于牙髓腔内置入氧化锌，用水门汀做上层铺垫完成对髓腔的填充处理。观察组患者通过根管进行治疗，治疗前将龋坏死组织清除干净并进行咬牙合畸形矫正，按照开髓、揭髓顶、拔髓步骤进行常规处理，按照实际情况扩大根管，反复用生理盐水、2%氯亚明溶液、3%过氧化氢溶液对根管进行冲洗，用干棉球吸干冲洗液后，通过侧压法利用牙胶与氧化锌丁香油糊剂填充根管，然后利用X线片对前冲、超冲情况进行纠正处理。

1.3观察指标 观察记录两组患者治的疗时间，统计两组患者的临床疗效，分析根管治疗牙髓病与根尖周病的疗效价值。

1.4数据处理 利用SPSS18.0for windows软件统计处理研究所得数据，计量资料通过t检验进行组间比较，以（x±s）表示，计数资料通过χ2检验进行组间比较，使用n（%）表示，P<0.05时，具差异统计学意义。

2 结果

对照组患牙髓病及根尖周病的患者使用塑化术对患牙治疗，其中23颗患牙临床症状基本消失，咀嚼功能恢复正常，复查X线片病变区域消失或显著减小；8颗患牙临床症状得到明显缓解，复查X线片显示患者病变范围较治疗前明显缩小；其余7颗患牙对比治疗前后临床症状、病变范围无明显改善，治疗失败，治疗有效率为 81.58%（31/38）。观察组利用根管对患者患牙进行治疗，整体操作时间一般在98～130min，平均（111.38±7.46）min，其中31颗患牙临床症状基本消失，咀嚼功能恢复正常，复查X线片病变区域消失或显著减小；7颗患牙临床症状得到明显缓解，复查X线片显示患者病变范围较治疗前明显缩小；其余2颗患牙对比治疗前后临床症状、病变范围无明显改善，治疗失败，治疗有效率为 95.00%（38/40）。由此可见观察组临床疗效显著优于对照组，且明显缩短治疗时间，效果显著，P<0.05。

3 讨论

临床口腔疾病患者的治疗主要以保证牙齿完整性与保护牙髓为治疗目的，牙髓病与根尖周病是临床常见的口腔疾病，临床治疗不仅要求责任医师具备较好的技术水平，选用的治疗方法也要严格、细致，对患者牙髓损伤较小，否则容易因操作不当或方法选择不当而加重患者口腔问题[2]。

目前临床中认为根管治疗牙髓病与根尖周病的效果较为显著，根管治疗主要是通过将根管内的感染物、坏死的组织及感染的牙髓去除，随后对根管进行消毒处理并对其重新填充，将根管内的感染组织彻底的消除后减少牙髓与根尖受感染物的影响，以此达到对疾病进行彻底治疗的目的[3]。在对根管进行清理、消毒与填充的过程中，填充的效果是根管治疗疗效的重要影响因素，同时也是对其临床疗效进行评定的重要指标。磨牙的根管具有较强的系统复杂性，数目较多，是根管治疗中的难点，同时也是对根管治疗的质量产生影响的因素之一，磨牙相比于尖牙而言具有弯曲与狭细的特征，因此难以确定根管的数量，从而增加了根管治疗的难度。根管弯曲越大在入路根管时则越容易出现根管穿孔及改道的情况，对根管填充的工作产生影响。

传统的塑化术虽然能够较好恢复患者的咀嚼功能，缓解牙周组织疼痛情况，但因治疗时间较长，容易造成牙周组织的损伤，且使用的填充材料容易造成不同程度的口腔黏膜损伤，塑化处理不彻底时出现咬牙合功能不适情况，给患者带来一定的不利影响，造成临床治疗效果并不理想[4]。根管治疗通过生理盐水、氯亚明与过氧化氢等冲洗液对患牙根管进行反复冲洗，彻底冲洗患牙细菌，有效防止根尖炎症的发生，而且椎体状空腔根管便于填充，且填充效果较好，有利于保证较好的填充形态，利于牙齿修复[5]。所以，根管治疗逐渐代替传统方式成为治疗牙髓病与根尖周病的首选治疗方式，疗效显著。本文研究显示，观察组临床疗效（95.00%）显著优于对照组（81.58%），且明显缩短治疗时间，效果显著，P<0.05。肯定根管在临床牙髓病与根尖周病治疗中的临床作用价值。由此可见，在牙髓病与根尖周病治疗中利用根管进行治疗，相较于传统塑化术，有效缩短治疗时间，疗效更佳，可作为临床首选治疗方式。

参考文献：

[1]薄祥春.使用现代根管治疗术治疗牙髓病及根尖周病的疗效观察[J].当代医药论丛，2015，0（20）：207-208.

[2]孔洁.两种根充法治疗牙髓病和根尖周病的临床效果比较[J].中国卫生标准管理，2015，6（23）：65-66.

[3]黄稍稍.根管治疗牙髓病以及根尖周病的临床效果研究[J].现代养生，2015，0（10）：49-49.

[4]张亦瑾. 根管治疗一次法治疗牙髓病及根尖周病的疗效观察[J]. 按摩与康复医学旬刊， 2012， 3（12）：120-121.

[5]薄祥春. 使用现代根管治疗术治疗牙髓病及根尖周病的疗效观察[J]. 当代医药论丛， 2015，13（20）：207-208.

编辑/周芸霏