2015年沈阳市重点职业病职业健康监护的现状分析

衣菲+杜艳秋

【摘要】 目的 通过分析2015年沈阳市重点职业病职业健康监护情况， 为职业病防治工作提供方向和依据。方法 针对进入沈阳市职业病与职业卫生信息监测系统中的58家接触重点职业病危害因素作业企业工人2015年健康监护数据， 利用2007版EXCEL软件进行统计和分析。结果 接触重点职业病危害因素的职工总数为4608人， 占28.35%， 当年接受职业健康检查的接触重点职业病危害因素的劳动者人数为4438人， 占接触总人数的96.31%。接受职业健康检查的接触重点职业病危害因素的劳动者中接触粉尘作业劳动者最多， 占52.68%；其次为噪声作业人员， 占30.87%；再次为苯作业人员和铅作业人员， 分别占12.75%、3.70%。结论 矽尘、噪声、苯等是危害沈阳市劳动者的最主要的职业病危害因素。各职业健康体检机构、职业病诊断机构及职业卫生监督管理部门应既各负其责， 又互相支持配合， 做好职业病防治工作。

【关键词】 重点职业病；职业健康体检；职业病防治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.099

随着经济快速发展以及工业化、城镇化不断推进， 我国职业病危害问题也日益突出， 尘肺病、职业中毒等職业病发病率居高不下， 我国目前正处在职业病高发期和矛盾凸显期[1-5]。沈阳市是中国最重要的以装备制造业为主的重工业基地， 接触职业病危害的劳动者众多， 职业健康问题不可忽视。沈阳市根据辽宁省及国家《2015年重点职业病监测项目工作方案》， 确立煤工尘肺、矽肺、石棉肺及石棉所致肺癌和间皮瘤、苯中毒及苯所致白血病、铅中毒、噪声聋及布鲁氏菌病为本市的重点职业病病种。本文同过职业病与职业卫生信息监测信息平台， 对职业危害风险分类为“严重”的行业、企业职工的职业健康体检情况进行分析， 以把握本市职业健康检查的态势及存在问题， 并探讨解决方法， 促进本市职业卫生事业的发展。

1 资料与方法

1. 1 资料来源 职业健康检查资料来源于沈阳市职业病与职业卫生信息监测系统及部分职业健康检查机构2015年的数据。

1. 2 方法 对进入沈阳市职业病与职业卫生信息监测系统中的58家接触重点职业病危害因素作业企业工人2015年健康监护数据， 抽检部分职业健康检查机构进行数据复核， 利用2007版EXCEL软件进行统计和分析。

2 结果

2. 1 沈阳市2015年重点职业病健康检查总体情况 58家企业共有职工人数16254人， 接触重点职业病危害因素的劳动者人数为4608人， 占职工总数的28.35%；当年接受职业健康检查的接触重点职业病危害因素的劳动者人数为4438人， 占接触总人数的96.31%。其中检出疑似职业病22人， 占接受职业健康检查的劳动者人数的0.50%；检出职业禁忌证2人， 占0.05%。

2. 2 一般健康检查情况 上述接受职业健康检查的接触重点职业病危害因素的劳动者中， 血压高于正常值的人数为461人， 占10.39%；血常规异常人数为117人， 占2.64%；尿常规异常人数为147人， 占3.31%；肝功能异常人数为24人， 占0.54%；心电图异常人数为365人， 占8.22%。

2. 3 粉尘作业人员职业健康检查情况 接受职业健康检查的接触重点职业病危害因素的劳动者中， 接触粉尘作业人员2338人， 占52.68%。高千伏胸片检查中， 胸片正常人数2203人， 占接触粉尘人员的94.23%；胸片疑似尘肺样改变人数28人， 占接触粉尘人员的1.20%；胸片其他异常人数107人， 占接触粉尘人员的4.58%。肺功能检查中， 用力肺活量占预计值百分比（FVC%）≥80%的人数为1615人， 占接触粉尘人员的69.08%；第1秒用力呼气容积占预计值百分比 （FEV1%）≥70%的人数为2270人， 占接触粉尘人员的97.09%；第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）≥70%的人数为2197人， 占接触粉尘人员的93.97%。

2. 4 有害化学因素作业人员职业健康检查情况

2. 4. 1 苯作业人员566人， 占体检劳动者的12.75%。血常规检查中， 白细胞<4×109/L为25人， 占苯作业人员4.42%；中性粒细胞<2×109/L为18人， 占苯作业人员3.18%。

2. 4. 2 铅作业人员164人， 占体检劳动者的3.70%。化验血铅<400 μg/L为118人， 占铅作业人员71.95%；血铅400～600 μg/L为35人， 占铅作业人员21.34%；血铅≥600 μg/L为11人， 占铅作业人员6.71%。

2. 5 噪声作业人员职业健康检查情况 噪声作业人员1370人， 占体检劳动者的30.87%。双耳高频平均听阈>40 dB的人数为40人， 占噪声作业人员2.92%。

3 讨论

目前我国存在职业有害因素企业超过1600万家， 接触职业病危害人数超过2亿。近10年来， 我国年均职业病新发病例超过万例， 2011年更高达2.98万例[6]。沈阳市的企业总数在辽宁省所有城市中的排名为第一[7]， 在全国排名为第三十位， 可见沈阳市职业卫生工作的重要性。据统计本市在安监局申报存在职业病危害因素的企业2009年为3000余个， 2015年已经增加至5380家， 其中存在重点职业病危害因素的企业占33.5%；接触职业病危害因素的劳动者为47.5万人， 其中接触重点职业病危害因素为6.5万人， 占13.7%。可见， 经济发展的同时导致接触职业病危害因素企业的增加， 做好接触职业病危害因素劳动者的健康监护工作意义重大， 而接触重点职业病危害因素的劳动者占有较大比例， 更是工作的重中之重。本次统计分析的数据显示， 接触重点职业病危害因素的职工总数为4608人， 占28.35%， 当年接受职业健康检查的接触重点职业病危害因素的劳动者人数为4438人， 占接触总人数的96.31%。接受职业健康检查的接触重点职业病危害因素的劳动者中接触粉尘作业劳动者最多， 占52.68%；其次为噪声作业人员， 占30.87%；再次为苯作业人员和铅作业人员， 分别占12.75%、3.70%。这与沈阳市安监局提供的数据基本一致， 显然， 这几种职业病危害因素是危害沈阳市劳动者的最主要的职业病危害因素。

本次调查的企业大部分接触职业病危害因素员工接受了职业健康检查（96.31%）， 调查结果显示胸片尘肺样改变、血常规白细胞及中性粒细胞偏低、血尿铅超过职业接触限值、双耳高频平均听阈>40 dB者均有一定的检出率， 进一步表明粉尘、苯、铅、噪声是危害沈阳市职业健康的最主要的重点职业病危害因素。本次调查职业禁忌证检出率0.05%， 这一数值远低于以往平均水平（2004～2005年统计本市职业禁忌证检出率为2～3%）， 考虑部分异常项目与所接触的职业病危害无关， 部分人员体检结果尚需进一步复查。

要做好职业卫生的管理工作， 政府部门应高度重视， 将此项工作作为社会系统工程， 加大投入， 多部门协调配合， 把职业病的管理提高到“国管病”的高度加以控制[2， 8-12]。安全监督管理部门应加强对大型国有企业， 尤其煤炭业、制造行业的管理， 同时加强对私营、微小企业的职业病危害因素的监管， 针对重点职业病危害企业更要加大管理力度[13-15]。用人单位应认真、如实申报存在的职业病危害因素， 做好培训、公告、警示工作， 安排接触职业病危害因素工人进行职业健康检查， 提高职业禁忌证的检出。广大劳动者应掌握相关职业卫生知识， 遵守规章及规程， 正确使用职业病危害防护设施和个人防护用品。职业健康检查机构建立完善的信息管理系统， 及时、准确将数据上报至沈阳市职业病与职业卫生信息监测系统， 发现疑似职业病及时告知当事人， 进行复查、确诊；职业病诊断机构应加强与企业、安全生产监督部门、以及劳动保障部门的积极沟通、协调， 公平公正进行诊断， 保障劳动者的合法权益。各职业卫生监督管理部门既各负其责， 又互相支持配合， 是做好职业病防治工作的基础和保障。

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[收稿日期：2017-01-06]