同伴支持模式对Graves病患者焦虑抑郁的影响研究

邓莉+王咏梅

【摘要】 目的 研究分析同伴支持模式对Graves病患者焦虑抑郁状态的影响。方法 100例Graves病患者， 随机分为对照组和研究组， 各50例。对照组给予常规健康教育和帮助， 研究组应用同伴支持模式， 比较两组患者治疗前后抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分情况以及治疗后不良事件发生率、治愈率、复发率。结果 治疗后， 研究组SDS、SAS评分分别为（27.22±2.03）、（28.24±2.01）分低于对照组的（38.21±2.21）、（39.32±2.14）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治愈率为84.0%明显高于对照组的66.0%， 不良发生发生率为14.0%低于对照组的36.0%， 复发率为8.0%低于对照组的22.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对Graves病患者应用同伴支持模式， 可提高治疗效果， 促进其康复。

【关键词】 Graves病；同伴支持模式；焦虑状态；抑郁状态

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.089

【Abstract】 Objective To study the influence of peer support mode on anxiety-depression of Graves disease patients. Methods A total of 100 Graves disease patients were randomly divided into control group and research group， with 50 cases in each group. The control group received conventional health education and help， and the research group received peer support mode. Comparison were made on self-rating depression scale （SDS）， self-rating anxiety scale （SAS） score before and after treatment， and incidence of adverse events， cure rate， recurrence rate after treatment in two groups. Results After treatment， the research group had lower SDS and SAS score respectively as （27.22±2.03） and （28.24±2.01） points than （38.21±2.21） and （39.32±2.14） points in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had obviously higher cure rate as 84.0% than 66.0% in the control group， lower incidence of adverse reactions as 14.0% than 36.0% in the control group， and lower recurrence rate as 8.0% than 22.0% in the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Peer support mode can increase treatment effect of Graves disease patients and promote their recovery.

【Key words】 Graves disease； Peer support mode； Anxiety state； Depression state

Graves病的发生与精神创伤以及免疫系统异常等相关， 因此在Graves病的临床治疗中加强精神创伤方面的治疗尤为重要 [1]。同伴支持作为一种社会支持形式， 在疾病自我管理中已受到了廣泛关注[2]。本次实验择选50例患者作为研究组， 应用同伴支持模式， 获得显著的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年9月～2015年8月来院就诊治疗的100例Graves病患者。纳入标准：通过临床以及辅助检查确诊是Graves病；签署知情同意书。排除标准：伴有严重器质性疾病患者；有精神障碍史、语言障碍和沟通交流障碍患者。随机将100例Graves病患者分为对照组和研究组， 各50例。对照组中男18例， 女32例；平均病程（33.21±13.28）个月。研究组中男19例， 女31例， 平均病程（33.26±13.22）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规健康教育和帮助， 主要包含有疾病讲解、注意事项、合理饮食和适当运动等， 告知患者定期到院复诊。研究组患者应用同伴支持模式， 对患者病情、心理状态进行评估， 结合其文化程度， 选择5例Graves患者当做同伴教育者， 选择标准：自愿承担同伴教育者工作；甲状腺功能控制情况良好；人际沟通交流技巧以及组织能力较好。安排专业人员对同伴教育者实施培训， 内容包含有疾病基础知识、同伴教育者职责、自我管理知识、团队管理、支持技能和方法、互动学习等。每2周进行1次同伴教育， 每次教育时间为1～2 h， 内容如下：① Graves病发病原因、诱发因素、临床表现、治疗方式、注意事项和预后等；② 饮食指导和健康生活方式， 讲解饮食重要性， 健康生活方式等；③介绍用药时间、方式和剂量， 讲解用药时相关注意事项， 予以音乐疗法和放松训练， 分享个人经验等。整个教育活动由专业医务人员予以指导， 加强同伴组长和小组成员之间的联系， 着重就自我管理方面的经验以及教训进行交流， 及时且合理地对教育方案进行改进。

1. 3 观察指标 治疗前后用SDS、SAS评分评价分析两组患者抑郁情况和焦虑情况。观察记录两组治疗6个月后的治愈情况、不良反应发生情况以及随访1年期间复发情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者SDS、SAS评分比较 治疗前两组患者SDS、SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组SDS、SAS评分低于治疗前， 研究组SDS、SAS评分低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治愈、不良反应以及复发情况比较 研究组治愈率明显高于对照组， 不良发生发生率和复发率均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

有研究报道指出， Graves病患者在不同程度上均存在焦虑抑郁情绪， 这些负性情绪的存在， 影响治疗效果[3-6]。所谓同伴支持是指有相同生活经历与环境、社会地位、年龄、文化、性别或者有共同语言的人分享各自情感、信息、观念或者行为技能等的社会支持形式[7-9]。临床实践和文献报道研究均表示经同伴支持可有效改善患者负性情绪， 增强患者治疗信心和提高其配合度， 强化患者自我管理行为， 有利于疾病的治疗和健康的维持[10-12]。本次研究选了50例Graves病患者作为研究组， 应用了同伴支持模式实施教育治疗， 研究结果显示， 治疗后， 研究组SDS、SAS评分分别为（27.22±2.03）、（28.24±2.01）分低于对照组的（38.21±2.21）、（39.32±2.14）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治愈率为84.0%明显高于对照组的66.0%， 不良发生发生率为14.0%低于对照组的36.0%， 复发率为8.0%低于对照组的22.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对Graves病患者应用同伴支持模式， 可增加患者治疗配合度和依从性， 增强其治疗信心， 有效提高治疗效果和减少不良反应的发生， 降低复发率， 在临床中有应用价值和推广价值。

参考文献

[1] 苑姗姗， 于楠， 高莹， 等. Graves病、Graves病合并桥本甲状腺炎及桥本甲状腺毒症患者血清中TgAb及TPOAb IgG亚型的分布及意义. 中华医学杂志， 2014， 94（2）：110-114.

[2] 蒋玉芳， 李伟明， 谭秀玲， 等. 县乡联合同伴支持模式管理农村Ⅱ型糖尿病患者研究. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2014（9）：33-34.

[3] 邓莉， 王霞. 同伴支持在碘131治疗Graves病中的临床研究. 中国继续医学教育， 2016， 8（5）：113-114.

[4] 庞津， 邹玉萍. 结节性甲状腺肿合并甲亢病人的护理体会. 健康大视野， 2012（12）：216.

[5] 吴玉琴， 贺丹军， 李勇， 等. 弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者的情绪状况及其影响因素. 中國组织工程研究， 2006， 10（2）：12-14.

[6] 赵林双， 丁东平， 何玉生， 等. 弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者111例心理状态测试. 中国组织工程研究， 2006， 10（42）：174-175.

[7] 张秀玲. 1311核素治疗Graves病的护理. 医学美学美容旬刊， 2014（11）：534-535.

[8] 张希芹. 甲状腺药物联合左旋甲状腺素治疗对Graves病的疗效分析. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（28）：5581.

[9] 张小昊， 万青， 李秋. 临床路径护理模式在放射性131I治疗Graves病患者中的应用. 现代中西医结合杂志， 2009， 18（2）： 191-192.

[10] 邓莉， 王霞. 同伴支持模式在Graves病患者中的应用研究. 中国卫生标准管理， 2016， 7（9）：201-202.

[11] 童敏. 社会工作的自助和同伴支持理念的产生和演变——西方精神健康服务模式的发展轨迹. 华东理工大学学报社会科学版， 2009， 24（4）：5-11.

[12] 王华， 王静. 同伴支持与心理健康研究. 湖南第一师范学院学报， 2009， 9（4）：139-141.

[收稿日期：2017-01-13]