心理护理对胎膜早破产妇焦虑情绪及分娩方式的影响

姜烨

【摘要】 目的 探究心理护理对胎膜早破产妇焦虑情绪及分娩方式的影响。方法 200例单胎足月胎膜早破产妇， 根据护理方法不同分为对照组和观察组， 各100例。对照组产妇在入院之后接受基础护理， 观察组在对照组基础上进行心理护理。比较两组胎儿早破产妇的焦虑情绪及分娩方式。结果 观察组顺产率为47.0%高于对照组的23.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理后， 观察组患者国际焦虑自评量表（SAS）评分为（32.96±6.72）分低于对照组的（48.52±8.79）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心理护理能够有效降低手术产率， 提高产妇自然分娩率， 降低胎儿早破产妇的焦虑程度。

【关键词】 心理护理；胎膜早破产妇；分娩方式；焦虑情绪

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.075

【Abstract】 Objective To explore the influence of psychological nursing on anxious emotion and delivery modes of premature rupture of membrane pregnant women. Methods A total of 200 singleton and full-term pregnant women with premature rupture of membrane were divided by different nursing methods into control group and observation group， with 100 cases in each group. The control group received basic nursing after hospital admission， and the observation group received psychological nursing on the basis of the control group. Comparison were made on anxious emotion and delivery modes in two groups. Results The observation group had higher natural labor rate as 47.0% than 23.0% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After nursing， the observation group had lower national self-assessment scale （SAS） score as （32.96±6.72） points

than （48.52±8.79） points in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing can effectively decrease operative delivery rate， increase natural labor rate in pregnant women， and reduce the anxiety degree of premature rupture of membrane pregnant women.

【Key words】 Psychological nursing； Premature rupture of membrane pregnant women； Delivery modes； Anxious emotion

胎膜早破屬于产科常见的并发症， 严重影响着母婴健康， 产妇的焦虑、担心、恐惧及害怕等多种因素， 会使产妇最终选择剖宫产手术， 这对于母婴的预后是非常不利的[1-3]。为了能够全面分析心理护理对胎膜早破产妇焦虑情绪及分娩方式的影响， 本文选取2015年10月～2016年10月在本院接受治疗的200例胎膜早破产妇为本次研究对象， 分为对照组和观察组， 各100例进行心理护理对照实验， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年10月～2016年10月在本院接收的200例单胎足月胎膜早破产妇， 均没有风险羊水量异常及脐带绕颈现象， 并且产妇均无内科、妊娠等合并症状， 盆骨外侧量结果一切正常。将患者根据护理方法不同分为对照组和观察组， 各100例。对照组年龄22～38岁， 平均年龄（28.22±4.24）岁， 小学文化30例， 中学文化21例， 高中文化20例， 大专及以上文化29例；孕周<37周47例， 孕周>37周53例， 初产妇61例， 经产妇39例。观察组年龄22～39岁， 平均年龄（28.85±4.53）岁， 小学文化29例， 中学文化20例， 高中文化21例， 大专及以上文化30例；孕周<37周45例， 孕周>37周55例， 初产妇60例， 经产妇40例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组产妇在入院之后接受基础护理， 观察组患者在对照组基础上进行心理护理， 具体为：①为产妇全面介绍住院的环境、个人健康卫生知识宣传教育、饮食指导等， 并且向产妇介绍常规的知识， 并且遵循胎膜早破常规护理流程， 使产妇进行体格检查， 询问产妇的相关病史。密切关注产妇的体征变化， 使所有产妇进行SAS评估， 以此全面了解产妇的心理状况及生理状况， 并且针对性的进行评估， 以此根据评估结果对患者进行心理护理、知识传教及情感交流[4-6]；②护理人员为患者进行充分的心理支持， 提高产妇的心理护理强度， 并且为产妇表现出尊重、接纳及关心的态度， 使患者对护理人员具有一定的信任感， 提高产妇的依从性。护理人员要多与产妇进行交流和沟通， 深入了解患者的思想、顾虑及情绪的波动， 并且针对性的分析原因。要向产妇提供真实的信息， 有效缓解产妇的顾虑及焦虑情绪， 使产妇改变以前对症状的错误认知。此外， 护理人员还要为产妇自身及产妇家属提供心理及社会知识， 为其进行相应的鼓励及安慰， 提高围生儿的生命质量[7]； ③提高产妇自然分娩的信心， 积极与产妇进行交流沟通， 为产妇讲解自然分娩相关知识， 使产妇能够了解到自然分娩对自身及婴儿的好处。在自然分娩的过程中， 胎儿会出现获能的现象， 能够从母体内继承免疫球蛋白G（IgG）， 提高围生儿机体免疫力及抵抗力、护理人员还要使产妇能够了解自然分娩之后母婴感染率及大出血几率要比剖宫产手术要低， 并且自然分娩对于母体产后恢复是非常有利的， 胎儿在经过产道挤压之后， 能够更加容易的建立呼吸[8]；④为产妇进行相关健康知识宣传及教育， 引导产妇全面了解宫内胎儿的生长发育， 并且使产妇能够掌握相关的知识， 使产妇了解自然分娩并不是疾病， 而是人正常的生理过程。另外， 还要告知产妇在分娩过程中， 宫缩阵痛的性质及自身心理因素对其的影响， 避免产妇在分娩过程中由于自身过度紧张、焦虑情绪， 延长产程时间， 从而导致产妇自身出现各种产时并发症[9]。

1. 3 观察指标 全面观察产妇焦虑情绪及分娩方式， 通过SAS评分评估产妇焦虑状态， 产妇分数越低说明产妇的焦虑症状越轻。由专人指导并且监督产妇填写自评量表， 保证其有效性及规范性。记录两组产妇的生产方式。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇生产方式比较 观察组顺产率为47.0%高于对照组的23.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

2. 2 两组产妇护理前后SAS评分比较 护理后， 观察组患者SAS评分为（32.96±6.72）分低于对照组的（48.52±8.79）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胎膜早破一般找不到原因， 可能与感染、创伤、胎膜发育异常及宫颈机能不全等因素有关， 另外由于胎儿过大或者胎头高浮导致胎膜早破。胎膜早破能够使孕妇宫腔与外界相同， 提高了胎儿及宫颈的感染率， 比如体位不当、羊水冲击能够将脐带脱出， 严重影响了胎儿的生命， 还提高了手术产的感染率[10-12]。

产妇在分娩过程中， 会过分担心即将出生的孩子。环境也可能导致产妇具有恐惧及焦虑的心理， 如产妇看到其他产妇从手术室返回病房的情境， 在此过程中听到其他产妇由于疼痛大叫的情境， 卧床及进食的不适等， 都会使产妇丧失信心、产生焦虑， 从而使产妇希望通过剖宫手术尽快结束分娩。研究表明， 在产妇生产过程中会由于恐惧导致交感神经兴奋， 以此增加儿茶酚胺的分泌， 增强产妇的疼痛感， 使产妇植物神经功能失调， 影响产妇的子宫收缩， 增加了产妇的难产率[13-15]。由于產妇过度紧张会使其心跳加快、子宫收缩紊乱， 增加了胎儿的风险及手术几率。随着人们的生活习惯、行为方式及社会发展水平不断提高， 人们已经逐渐意识到心理护理对疾病预防及治疗的影响， 其能够有效缓解产妇的紧张情绪， 并且降低手术的几率。本文研究结果显示：观察组顺产率为47.0%高于对照组的23.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理后， 观察组患者SAS评分为（32.96±6.72）分低于对照组的（48.52±8.79）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对产妇进行心理疏导， 能够有效满足产妇在各方面的需求， 对于精神高度紧张及过度焦虑的产妇， 要暗示手术的安全性， 并且使产妇了解手术产与自然分娩的区别。这样， 产妇就会将护理人员及医生作为依赖， 家属也要无微不至的照顾产妇， 强化产妇角色， 提高产妇的自然分娩信心， 提高产妇的自然分娩率。

参考文献

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[收稿日期：2017-02-14]