自制护理模具在包皮环切术后护理应用效果分析

方汝名+卢红莲+林启珍

[摘要] 目的 整理该院包皮环切术患者的术后护理资料，探讨自制护理模具对患者术后的护理效果。方法 随机选取该院2014年1月—2016年6月收治的200例包皮环切术患者，将其随机分为干预组和常规组，每组100例患者，常规组采用常规护理措施进行术后护理，干预组则加用自制护理模具进行护理干预，对比两组护理效果。结果 干预组护理有效率97.00%，并发症发病率6.00%，常规组护理有效率为82.00%，并发症发病率18.00%，干预组患者VAS评分（3.85±0.15）分，满意度评分（89.62±7.22）分，渗血量（2.86±1.101）mL，愈合时间（3.58±2.46）d，常规组患者VAS评分（5.06±2.08）分，满意度评分（59.43±5.23）分，渗血量（3.49±2.34）mL，愈合时间（5.87±2.46）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 包皮环切术对男性生殖系统健康具有极大的帮助，患者通过自制护理模具进行术后护理的干预效果显著，能够降低患者术后不适，提高患者对护理的满意度，值得临床推广应用。

[关键词] 包皮环切术；自制模具；护理干预；效果对比

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（b）-0158-03

[Abstract] Objective To discuss the application effect of self-made nursing mould in the nursing after the posthetomy by sorting up the postoperative nursing data of patients with posthetomy. Methods 200 cases of patients with posthetomy admitted and treated in our hospital from January 2014 to June 2016 were random selected and randomly divided into two groups with 100 cases in each， the routine group adopted the routine nursing measures for the postoperative nursing， while the intervention group adopted the self-made nursing mould for the nursing intervention， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The differences in the nursing effective rate， incidence rate of complications， VAS score， satisfactory degree score， leakage amount and healing time between the intervention group and the routine group had statistical significance，[97.00%， 6.00%，（3.85±0.15）marks， （89.62±7.22）marks， （2.86±1.101）mL， （3.58±2.46）d vs 82.00%， 18.00%， （5.06±2.08）marks， （59.43±5.23）marks， （3.49±2.34）mL， （5.87±2.46）d）]（P<0.05）. Conclusion The posthetomy is of great help to the reproductive system health in males， and the postoperative nursing intervention effect of self-made nursing mould is obvious， which can reduce the postoperative discomfort of patients and improve the satisfactory degree of patients to nursing， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Posthetomy； Self-made mould； Nursing intervention； Comparison of effect

包皮環切术属于微创技术，其临床优势在于能够有效减少患者住院时间、住院费用，并且对患者包茎、包皮过长等疾病的临床治疗效果显著，该手术被广泛应用在韩国，且得到患者的普遍认可。随着我国临床对包皮过长、包茎等疾病的宣传力度逐渐加大，男性患者对于自身生殖系统疾病的认识也在不断的加深，对于包皮环切手术的接受程度也更高[1]。但男性患者在接受包皮手术后，经常因工作、体力劳动等过程中易产生的术后并发症或感染，造成患者对自身生殖系统健康与功能产生怀疑[2]。患者因此对包皮环切术产生误解，无法积极就诊和治疗，使患者的生殖健康受到长期的影响。为了提高患者在手术的预后效果，减少术后不良反应对患者生活的影响，临床对包皮环切术后的临床护理十分重视，为了减少患者术后日常生活中对手术切口的影响，该院采用自制护理模具对患者进行术后保护与护理，取得了较高的护理效果，患者的预后得到有效的提高[3]。现对2014年1月—2016年6月所选200例患者的临床护理资料进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的200例包皮环切术患者，将其随机分为干预组和常规组，每组100例患者。干预组年龄18～58岁，平均年龄（45.38±6.37）岁。常规组年龄18～57岁，平均年龄（45.39±6.27）岁。所有患者均在该院确诊并接受包皮环切手术治疗，患者中包皮过长108例，包茎92例。患者均排除具有疼痛敏感、其他重大器官疾病以及阴茎外伤患者，并排除具有生殖系统感染和瘢痕患者，患者均在该次实验前签署相关同意书，两组患者的年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者经包皮环切术后予以传统护理方法，使用湿润烧伤膏沙布包扎手术切口，而后使用无菌纱布将阴茎包裹。嘱咐患者排便后使用新洁尔灭棉球或等渗生理盐水清洗尿道口以及会阴部位[2]。如果敷料被尿液污染，要及时更换，保持局部皮肤清洁。饮食方面要以清淡为主，防止进食刺激性食物后致使阴部充血、阴茎胀痛；禁止吸烟饮酒，禁止抓挠止痒。成人患者在切口愈合之前要避免性生活。干预组患者在传统护理基础上加用自制护理模具，首先对模具进行制作，根据患者的臀围等数据进行模具的制作，并在患者手术前进行模具的试戴，对出现不合适的位置进行适当的改正，待患者手术完成后，使用湿润烧伤膏沙布包扎手术切口，而后使用无菌纱布将阴茎包裹。最后套上自制的包皮环切术后切口保护模具，切口保护模具起到支撑衣物，避免患者行走活动、工作、冬天睡眠盖棉被受压、衣物直接与切口创面摩擦，而产生切口疼痛、感染、影响切口正常愈合等，在换药时将模具小心取下，其他时间一直使用，直至切口完全愈合后将其取下。

1.3 疗效判定

分别对两组患者的术后疼痛时间、疼痛评分、并发症发病率、渗血量、切口愈合时间、患者对护理的满意度等指标进行对比。疼痛评分采用VAS评分，满分为10分，10分为剧烈疼痛，0分为无痛感。患者护理满意度评分共100分，患者分数越高对护理满意程度越高。观察护理有效率，分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：患者疼痛消失，创口完全愈合，未见流血等不良反应；显效：患者疼痛减轻，伤口完全愈合，且未见不良反应；有效：患者创口未完全愈合，但未见剧烈疼痛；无效：患者出现严重并发症且疼痛感未见好转。有效率=痊愈+显效+有效）/总数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的发病率比较

干预组护理有效率97.00%，并发症发病率6.00%，常规组护理有效率为82.00%，并发症发病率18.00%，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组临床情况比较

干预组患者VAS评分（3.85±0.15）分，满意度评分（89.62±7.22）分，出血量（2.86±1.101）mL，愈合时间（3.58±2.46）d，常规组患者VAS评分（5.06±2.08）分，满意度评分（59.43±5.23）分，出血量（3.49±2.34）mL，愈合时间（5.87±2.46）d，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

传统生殖系统疾病主要包括女性疾病与男性疾病，除女性子宫肌瘤、子宫内膜炎等疾病外，男性的生殖系统疾病也较多，且均会影响患者的生殖功能，男性患者在生活中对于生殖系统的健康不够关注，部分患者羞于启齿，在患病后或发病后不能积极、及时的主动就医，造成病情延误，一些患者则由于对疾病认识不足，无法做到重视疾病，任其发展产生严重的后果[4-5]。在男性生殖系统疾病当中，包茎以及包皮过长均为常见疾病，患者发病后主要以感染为主要临床症状，在日常生活中无法保证患者的生殖健康，包皮过长、包茎等疾病影响日常男性对自身生殖器官的清洁，长期存有污垢，也会导致患者出现疾病[6-8]。临床主要以手术方法对包茎以及包皮过长患者进行治疗，包皮环切术的临床应用较多，其临床治疗效果受到医患的普遍认可。包皮环切术能够在创口小、感染发生率低等优势下切除过长的包皮，改善患者的生殖器官环境。但由于男性生殖器官的敏感性以及位置的特殊性，许多患者在手术过后未重视术后康复导致严重的术后不良反应，包括流血、渗血、开裂、感染等症状，严重时影响男性的生殖功能，男性的会阴部位组织汗腺较多，该区域主要以潮湿、温暖且褶皱丰富为主要特点，与肛门接近，患者在通过包皮环切术治疗时，经常由于手术损伤血管、神经，导致患者该区域的手术创口愈合能力下降，为了减少患者出现上述问题，临床对包皮环切术后的护理十分重视，传统护理措施对患者的手术创口护理针对性不强，护理工作无法满足患者的护理需求，经常由于护理不完善导致患者出现严重不良反应，采用自制护理模具，患者能够更加贴合以及专业的保护手术创口，在手术后能够做到正常的活动不牵拉包皮，减少患者术后活动、生活甚至是工作对预后的影响[9]。通过采用自制护理模具护理对患者进行护理，主要的护理措施包括进行手术创口的护理、清洁、换药等。帮助患者能够在不影响日常生活的前提下减少患者由于日常工作、学习以及生活中并未及时注意产生的危险，干预组护理有效率97.00%，并发症发病率6.00%，常规组护理有效率为82.00%，并发症发病率18.00%，通过自制护理模具进行护理干预，患者的术后并发症发病率得到有效控制，护理有效率明显提高，干预组患者VAS评分（3.85±0.15）分，满意度评分（89.62±7.22）分，出血量（2.86±1.101）mL，愈合时间（3.58±2.46）d，常规组患者VAS评分（5.06±2.08）分，满意度评分（59.43±5.23）分，出血量（3.49±2.34）mL，愈合时间（5.87±2.46）d，与郭雅梅等[10]研究中研究组护理有效率98.45%，并发症发病率5.26%，常规组护理有效率为83.47%，并发症发病率20.16%，可见患者通过自治护理模具能够有效的改善患者术后的出血量，提高愈合速度，减少愈合时间，有效改善患者的护理效果，提高护理满意度，患者术后通过自制护理模具进行护理干预，其术后疼痛感得到明显的降低，为患者的术后康复带来更大的帮助，改善了患者术后的恢复效果，在改善患者护理体验，提高患者预后效果的同时，为改善护患关系带来了巨大的便利。

综上所述，自治护理模具对包皮环切术后患者的护理效果更高，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 王晓平，巨梅，刘茹玲.微信健康教育在患儿包皮环切术后护理中的应用[J]. 卫生职业教育，2016，34（12）：137-139.

[2] 刘春媚，刘晖，卢书雄，等.延续性服务在包皮环切术后的应用[J]. 广东医学，2016（S1）：277-278.

[3] 孙海春，傅晓玲，董兴敏.全程护理干预在小儿包皮环切术中应用效果的研究[J]. 中外医疗，2015，34（8）：147-148，151.

[4] 袁芳萍，廖坤，朱利明，等.包皮环切术后不同护理干预措施对切口愈合的影响[J].中国实用医药，2015（22）：232-233.

[5] 王玉梅，李玉肖，杨泉. 电视录像在门诊包皮环切术患者健康教育中的应用[J]. 护理学杂志，2015，30（16）：86-87.

[6] 程文兵，张年，胡宏，等.三种包皮环切术的疗效比较[J].中国卫生产业， 2014（12）：176-177.

[7] 程峰，吕年青，许豪勤，等.商环男性包皮环切术在中国和非洲的临床研究进展[J]. 中华男科学杂志，2014，20（4）：291-298.

[8] 方晓.包皮环切吻合器在包茎、包皮过长手术中应用價值分析[J].中国卫生产业， 2014（31）：141-142

[9] 侯强. 改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎的方法和效果探讨[J]. 中外医疗，2016，35（3）：77-78.

[10] 郭雅梅，陈思颖，鲍群梅，等.全程护理模式在小儿包皮环切术中的临床效果分析[J].中国医学创新，2016，13（19）：64-66.

（收稿日期：2016-11-17）