妊娠合并糖尿病的诊治对母婴的影响

林红

（锦州经济技术开发区人民医院妇产科，辽宁 锦州 121007）

妊娠合并糖尿病的诊治对母婴的影响

林红

（锦州经济技术开发区人民医院妇产科，辽宁 锦州 121007）

目的 分析妊娠合并糖尿病的治疗对母婴所产生的影响。方法 选取54例妊娠合并糖尿病和同时住院糖代谢正常的孕妇作为试验组和对照组。通过孕妇的诊治结果，研究妊娠合并糖尿病对妈妈和宝宝带来的危害和影响。结果 试验组孕妇出现羊水过多7例，早产3例，妊娠期高血压8例，并发症发生率为33.33%(18/54)；对照组孕妇出现羊水过多3例，早产1例，妊娠期高血压2例，并发症发生率为11.11% (6/54)，试验组并发症发生率高于对照组（P＜0.05）。结论 在妊娠期获得糖尿病对于母婴和孕妇是很危险的，若早期发现并且得到有效的治疗，对于母婴起关键作用。

妊娠合并糖尿病；诊治；母婴

在医学领域中妊娠糖尿病有两大类，其一无非就是自身携带的，再就是在怀孕和生产之前这个过程中第一次患有糖尿病，对孕妇和胎儿有负面影响[1]。造成孕产妇糖尿病的过程不是简单的，达到一定程度可导致母婴死亡，而且病死率也是逐年递增的[2]。因此本研究分析妊娠合并中糖尿病的治疗对母婴所产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2014年7月～2015年7月于锦州经济技术开发区人民医院就诊的妊娠合并糖尿病患者54例作为试验组，抽选同时入院的糖代谢正常的孕妇54例作为对照组，54例试验组患者年龄23～36岁，其中39例首次生产，15例已经有过一次生产。54例对照组孕妇的年龄22～37岁，其中首次生产为42例，已经有过一次生产为12例。

1.2 方法 治疗方法主要以饮食治疗为主，根据不同时期孕妇对营养的需求程度，严格控制碳水化合物的摄取，采取有效的控制方法和防护措施，确保孕妇血糖值在标准且合适的范围内上下波动[3-4]。对照组与试验组患者在进行治疗的过程中切不可饥饿，要保障母婴正常营养的摄入，保持身体机能的正常运转。患者每日的用餐数为5～6次，在食物的选择上以少糖的蔬菜和水果为主，在饮食方法治疗1周后，对两组患者的血糖进行测量[5]。检测血糖值的时间以饭前30分钟为宜，（空腹状态，不能饮食饮水）和饭后2 h血糖值。同时还检测两组的尿酮，结果是阳性需要进行调整饮食。

药物治疗：在进行饮食运动治疗者1～2周，空腹血糖还是居高不下，只能采取胰岛素治疗。根据不同的时间使用不一样效果的胰岛素，饭前使用短效胰岛素，睡前改用中效胰岛素,可按孕妇各项相应指标来控制胰岛素的用量[6]。

1.3 观察指标 对两组患者的并发症发生情况进行观察，做好详细记录，并做分析。

1.4 统计学方法 本次研究的数据均通过SPSS19.0统计软件进行处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用X2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组孕妇出现羊水过多7例，早产3例，妊娠期高血压8例，并发症发生率为33.33%(18/54)；对照组孕妇出现羊水过多3例，早产1例，妊娠期高血压2例，并发症发生率为11.11%(6/54)，试验组并发症发生率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

当今社会，大家对生活质量的要求不断提升，妊娠合并糖尿病患者的发病率正逐年攀升，妊娠合并糖尿病对患者及胎儿都会产生一定的负面影响，如不及时发现和治疗该项病症，不仅会使胎儿的生长受限，还会促使其他危险元素的增加[7]。通过对患者进行饮食治疗和药物治疗这两种方式，分析、研究这两种方式对观察试验组与对照组患者所产生的影响。

本研究结果显示，试验组孕产妇患者的并发症发生率明显高于对照组患者（P＜0.05）。妊娠合并糖尿病患者由于其胰岛素的分泌受到影响，从而导致异常的现象发生，使得患者糖代谢紊乱，孕产妇特殊的体制在进行糖尿病治疗的过程中，要尽量药物的使用而对孕产妇患者及胎儿造成伤害，我们要给此类患者注射一定量的胰岛素，让患者得到相应的治疗[8-9]。

对于妊娠合并糖尿病的诊断十分重要，其高危发病人群有：体质量明显超过标准的孕妇；有家族糖尿病遗传史的孕妇；前次妊娠有过妊娠合并糖尿病情况的孕妇；产检尿糖异常的孕妇；高领孕妇；过往妊娠时发生过不明原因的流产或死胎情况；产前检查时胎儿体质量过重或羊水过多的孕妇。对于有这些情况的患者要及时进行产前血糖检查，一旦发现妊娠合并糖尿病的孕妇，在孕产期一定要注意对血糖的监测和控制，对患者的糖分摄入量要进行适量的控制，适当合理的增加瓜果和蔬菜，使患者的碳水化合物保持在其身体所能接受的安全范围。对于重症妊娠高血压合并糖尿病的孕妇、合并低血糖昏迷时间过长的孕妇、合并严重心、肝、肾功能障碍的糖尿病孕妇，在血糖控制不满意的情况下，要及时考虑终止妊娠，以免发生意外。

本研究结果显示，妊娠合并糖尿病患者并发症的发生率高于正常孕妇，应合理搭配饮食和用药，保证患者及胎儿健康。

[1] 胡云,牛铭钢.妊娠合并糖尿病─妊娠对糖尿病的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(11)：644-645.

[2] 赵右更.妊娠合并糖尿病─妊娠合并糖尿病的病因学研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(11)：656-657.

[3] 金涛,张钰,许有华.妊娠合并糖尿病的诊治及结局的临床研究[J].中国慢性病预防与控制，2011，6(2)：89-123.

[4] 杨慧霞.妊娠合并糖尿病的诊断[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(11)：648-649.

[5] 中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)[J].中华围产医学杂志,2007,10(4)：310-312.

[6] 许萍.妊娠期糖尿病影响因素分析[J].西南军医,2010,12 (2)：221.

[7] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2008：150.

[8] 杨慧霞,董悦.加强对妊娠合并糖尿病的临床研究[J].中华妇产科杂志,2003,38(3)：129-131.

[9] 何彩云.妊娠期糖尿病孕中期及孕晚期干预对母婴结局的影响[J].当代医学,2015,21(2)：108-109.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.067