临床护理路径在双C治疗老年2型糖尿病患者中的应用效果评价

曾福英

（赣州市南康区中医院，江西 赣州 341400）

临床护理路径在双C治疗老年2型糖尿病患者中的应用效果评价

曾福英

（赣州市南康区中医院，江西 赣州 341400）

目的 评价临床护理路径在双C治疗老年2型糖尿病患者中的应用效果。方法 选取行双C治疗的老年2型糖尿病患者62例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组，各31例，对照组采取常规护理，观察组在此基础上，采取临床护理路径，比较观察组与对照组护理方式的应用效果。结果 观察组治疗后依从性佳率、双C知识掌握佳率、护理满意度、健康教育评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后依从性差率、发生低血糖率、双C知识掌握差率、胰岛素用量、血糖的达标时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组治疗后依从性佳率、依从性差率、发生低血糖率均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径是一种优秀的护理方法，可以提高护理工作效率，提高健康教育效果，帮助血糖控制，提高患者满意度，树立良好的医院形象。

临床护理路径；双C治疗；老年；2型糖尿病；应用效果

糖尿病十分常见，在世界范围内属于较难解决的问题，其治疗以及护理均十分重要。糖尿病的常规护理虽然可以满足治疗所需，但随着生活质量的提高，患者的需求增多，常规护理在很多情况下无法达到令人满意的效果，因此需要对护理模式进行改进，寻求更加有利于患者护理方法[1]。本研究对临床护理路径进行观察，与常规护理进行对照，研究其临床价值与护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本院自2014年3月～2015年1月收治的行双C治疗的老年2型糖尿病患者62例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组，均为2型糖尿病，空腹血糖（12.8± 2.9）mmol/L，餐后2 h血糖（15.7±3.0）mmol/L；观察组31例，其中男18例，女13例，年龄60～78岁，平均年龄（68.4± 2.8）岁；对照组31例，其中男19例，女12例，年龄60～75岁，平均年龄（68.1±2.9）岁；观察组与对照组患者临床资料比较，差异无统计学意义。

1.2 方法 观察组与对照组均采取双C治疗，也就是持续皮下胰岛素注射及动态血糖监测，在患者入院的时候，为患者按照动态血糖监测仪，持续对患者进行血糖动态监测，并安装胰岛素泵，每24 h对患者的血糖图谱进行查看[2]，根据情况调整胰岛素的使用剂量，胰岛素泵要按照在患者的腹部皮下，不使用其他降糖药物，只使用胰岛素。

1.2.1 对照组 本组采取常规护理，告诉患者进行禁食，定时对患者的身高及体重量进行测量，观察在治疗过程中出现的不良反应。

1.2.2 观察组 本组在对照组基础上，采取临床护理路径，将时间作横轴，对患者进行的教育、检查、护理、治疗、饮食指导、入院指导、活动、出院指导最理想的护理方式作为纵轴，为每位患者拟定日程计划表。在患者入院的时候，要求护理人员指导患者及家属记牢注意事项，并将设备使用方法、作息安排告知，让患者更了解缓解，对每位进行一对一的个体健康教育，对患者及家属详细的介绍老年2型糖尿病相关知识、治疗方式、检查方式、注意事项。（1）健康教育：为患者介绍监测的方法，每天采取统一的设备及试纸对患者进行血糖监控，健康每天空腹血糖及餐后2 h血糖，并详细记录。（2）心理护理：为了减轻患者的心理压力，可以多与患者聊天，也要鼓励家属多给予患者支持及安慰，对于患者及家属的疑问要及时给予解答。（3）皮肤护理：检查前护理人员要先洗手，观察周围皮肤，若有异常要进行及时处理，并告知医生。（4）安全护理：若系统检测到报警时，必须立即给予处理。（5）监测护理：密切监测患者的情况，将患者的饮食、血糖等情况进行记录。

1.3 观察指标 观察观察组与对照组患者治疗前、治疗后的依从性、低血糖发生率，治疗后双C知识掌握情况[3]、胰岛素的使用剂量、护理满意度（由患者选择对患者的护理满意度，包括满意、不满意），采取双C治疗知识，对患者进行健康教育评分[4]，满分100分，记录血糖的达标时间。

1.4 统计学方法 数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以“±s”表示，组间t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者治疗前、治疗后的治疗依从性及低血糖发生情况 观察组治疗后依从性佳率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后依从性差率、发生低血糖率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组治疗后依从性佳率、依从性差率、发生低血糖率均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 观察组与对照组治疗后对双C知识掌握情况及护理满意度 观察组双C知识掌握佳率、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组双C知识掌握差率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗前、治疗后的治疗依从性及低血糖发生情况比较

表2 观察组与对照组治疗后对双C知识掌握情况及护理满意度比较

2.3 观察组与对照组患者临床指标 观察组健康教育评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组胰岛素用量、血糖的达标时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 观察组与对照组患者临床指标比较（±s）

表3 观察组与对照组患者临床指标比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

对照组（n=31）65.21±3.41 60.37±9.22 8.36±1.40项目健康教育评分（分）胰岛素的用量（U/d）血糖的达标时间（d）观察组（n=31）90.16±2.14a42.35±7.73a4.69±1.31a

3 讨论

糖尿病是一种十分常见的疾病，病情迁延反复且并无特效的治疗药物。糖尿病诱因很多，以中老年人为主，随着人口老龄化情况的加重，糖尿病目前发病率增在不断上升。糖尿病虽然是慢性疾病，但可能引发许多并发症，严重的糖尿病并发症可能引起患者死亡，因此糖尿病的治疗与护理均是目前临床研究的热门话题[5]。糖尿病的常规护理主要包括遵医嘱进行的一系列护理操作，对患者的帮助主要在于提高患者依从性和保障治疗的顺利进行，但常规护理缺乏积极性和针对性，并且也有护理差错出现，工作效率不高，因此有效的护理方法十分重要。

临床护理路径是一种先进的护理模式，其护理具体内容与糖尿病的常规护理大同小异，但其以时间作为横轴，将所有进行的护理措施编入流程，在入院时患者即可获知，护理人员也可以大部分遵循路径进行护理[6]。这种护理模式的好处在于，提高了工作效率，为护理人员提供了便利，提醒护理人员各个环节需要进行的护理操作，并且规避了很多护理差错事件的发生。而临床护理路径同样也对患者有所便利，在入院时即了解护理流程，方便患者做出配合，并且按照流程进行的健康教育可以加深患者印象，获得更好的认知度。糖尿病护理中健康教育是重要的环节，患者的生活饮食习惯均可能关系到糖尿病的控制以及并发症的发生。优秀的健康教育效果可以使患者充分认识糖尿病，了解病情的发生和发展，熟知日常生活对病情不利的行为以及不良的饮食，改善生活、饮食习惯，调整结构，使治疗事半功倍，本研究结果中显示，观察组对知识的掌握情况明显高于对照组，说明临床护理路径下观察组患者对健康教育更容易接受，认知度也更高，可收到更好的教育效果。并且观察组患者入院时即了解护理流程，对护理有疑惑可以当时得到解决，护理过程进行更加顺利，护患关系更加融洽，导致观察组患者对护理的满意度更高。本研究还对患者的血糖控制情况进行了观察，发现观察组血糖达标时间更短，胰岛素用量更少，足以说明临床护理路径可以帮助患者达到更好的治疗效果。

[1] 欧阳美平,桂筱玲,官林英,等.临床护理路径在2型糖尿病健康教育中的应用[J].护理实践与研究,2012,9(5)：133-135.

[2] 方雪姗.对2型糖尿病患者开展临床护理路径的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(32)：10-11.

[3] 杨玉梅.临床护理路径在2型糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(3)：77-78.

[4] 杨粤蓉,贺琳贻.临床护理路径在2型糖尿病病人规范化管理中的效果探讨[J].全科护理,2015(11)：966-969.

[5] 凌玲.临床护理路径在2型糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(2)：29-30.

[6] 刘香玲.2型糖尿病临床护理路径的应用探讨[J].中外医疗, 2014(21)：167-168.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.084