伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的临床护理措施

杨艮平

（抚州市第一人民医院，江西 抚州 344000）

伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的临床护理措施

杨艮平

（抚州市第一人民医院，江西 抚州 344000）

目的 探讨伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的临床护理方法。方法 选取68例慢性髓细胞性白血病患者作为研究对象，所有患者均给予伊马替尼治疗，将68例患者随机分为观察组和对照组，每组34例，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者护理干预，对比两组患者不良反应发生状况。结果 观察组患者不良反应发生率与对照组相比明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者满意度评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者认知功能、社会功能、心理功能、躯体功能评分与对照组相比明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预能有效减少患者不良反应发生率，提高患者满意度和生活质量，可在慢性髓细胞性白血病患者采取伊马替尼治疗的护理中推广运用。

伊马替尼；慢性髓细胞性白血病；不良反应；护理

慢性髓细胞性白血病是我国慢性白血病的常见类型，约占慢性白血病的70%，属于造血干细胞恶性克隆性血液疾病，患者病程较长，根据患者疾病进展状况可分为慢性期、加速期、急变期，最终导致患者死亡[1]。临床常采取药物治疗慢性髓细胞性白血病，伊马替尼的治疗效果受到临床实践肯定，但患者用药治疗时常出现诸多不良反应症状，严重影响患者治疗效果。因此此次研究中探讨护理干预对患者用药不良反应的影响，以期减少患者不良反应，提高治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年12月～2015年12月抚州市第一人民医院收治的68例慢性髓细胞性白血病患者作为研究对象，所有患者均符合中华医学会血液学分会制定的《中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南》[2](2013年版)；均排除其他类型慢性白血病；排除重要器官存在严重疾病患者；所有患者均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。将68例患者随机分为观察组和对照组，各34例。观察组患者中男女比为19∶15，年龄19～75岁，平均（45.7± 5.8）岁；对照组患者中男女比为20∶14，年龄20～75岁，平均（45.9±5.7）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予伊马替尼治疗，给予患者口服伊马替尼（Novartis Pharma Stein AG,Switzerland，进口药品注册证号：H20020169），初始剂量400 mg/d逐渐增加剂量至600 mg/d，可根据患者实际状况调整用量。

对照组患者给予常规护理，观察组患者给予护理干预。（1）疾病基础知识教育：护理人员需加强对患者慢性髓细胞性白血病相关基础知识教育，及时向患者讲解慢性髓细胞性白血病的发病机制、治疗方法等，向患者讲解用药治疗的重要性及相关不良反应症状，提高患者对慢性髓细胞性白血病的认识。（2）心理护理：护理人员需加强与患者的沟通交流，及时了解患者心理状态，并加强对患者家庭背景、性格状况、经济状况等的了解，及时根据患者实际状况给予针对性心理护理；及时向患者讲解相关治疗成功病例，提高患者治疗信心。（3）用药不良反应护理：护理人员需加强对患者用药后可能出现的不良反应症状讲解，避免发生不良反应时引起患者恐慌；患者用药治疗时，需及时向患者询问其药物过敏史，并提醒患者加强对皮肤的护理，及时给予患者针对性处理，避免患者抓伤皮肤；患者出现消化道不良反应时，护理人员需及时向患者讲解不良反应发生原因，避免患者出现擅自停药的状况，及时了解患者日常用药状况，并告知患者避免将影响药物吸收的食物同时服用。

1.3 观察指标 护理结束后，对比两组患者不良反应发生状况，对比两组患者护理满意度状况，使用医院自制满意度调查表进行评价，总分100分，分数越高患者满意度越高。对比两组患者生活质量，使用生活质量核心量表进行评价，包括认知功能、社会功能、心理功能、躯体功能四项，评分越高患者生活质量越高。

1.4 统计学方法 用统计学软件SPSS19.0对本次研究所统计数据进行分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生状况 观察组患者不良反应发生率与对照组相比明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者满意度评分 观察组患者满意度评分为（93.8±4.7）分，明显高于对照组（81.6±5.5）分，差异具有统计学意义（t=9.833，P＜0.05）。

2.3 两组患者生活质量对比 观察组患者认知功能、社会功能、心理功能、躯体功能评分与对照组相比明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1两组患者不良反应发生状况对比（%）

表2 两组患者生活质量对比（±s）

表2 两组患者生活质量对比（±s）

注：与对照组相比，aP＜0.05

项目认知功能社会功能心理功能躯体功能P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05观察组（n=34）61.8±5.2a59.8±3.1a58.9±4.6a75.6±6.5a对照组(n=34) 49.6±5.3 50.1±3.7 47.3±4.6 63.3±6.4 t值9.581 11.717 10.397 7.862

3 讨论

慢性髓细胞性白血病属于临床常见恶性肿瘤疾病，骨髓造血干细胞出现克隆性增殖是引起患者发病的主要原因。导致慢性髓细胞性白血病的致病因素较多，遗传因素、离子辐射、长期接触放射物质、接受化疗治疗等均是引起慢性髓细胞性白血病的重要影响因素[3]。慢性期患者临床症状不显著，随病情进展，将进入加速期和急变期，急变期患者平均生存时间仅为2～3个月。多数患者常表现为代谢增高综合征和白血病细胞浸润造成的脏器肿大等相关临床表现，加强对患者的早期治疗是保证患者生命安全的关键。

临床治疗慢性髓细胞性白血病多采取药物治疗，伊马替尼是临床常用药物，其常用于慢性髓细胞性白血病慢性期患者的治疗，其治疗效果得到临床肯定。但患者治疗后常出现恶心呕吐、皮疹、脏器损害、中性粒细胞减少、血小板减少等相关不良反应症状，严重影响着患者治疗效果，也影响患者治疗依从性。本研究结果显示，观察组患者护理后生活质量与对照组相比明显较高。在陈雪玲[4]的相关研究中，采取护理干预后患者不良反应发生率与护理前相比明显较低，此次研究结果与之相符，进一步肯定了护理干预的效果。采取护理干预时，护理人员加强对患者疾病基础知识教育，有效提高了患者对慢性髓细胞性白血病的认识，促进患者积极配合治疗；给予患者针对性心理干预，有效促进患者缓解不良情绪，提高患者治疗信心；给予患者针对性不良反应护理干预，及时指导患者进行针对性预防和护理，有效减少了患者不良反应发生率[5]。且患者出现不良反应后，护理人员及时给予患者针对性安抚和解释，有效避免了患者擅自停药，提高了患者治疗依从性，采取护理干预时，护理过程更加有效，护理内容更加全面。因此观察组患者满意度更高，生活质量更高。

综上所述，护理干预能有效减少患者不良反应发生率，提高患者满意度和生活质量，可在慢性髓细胞性白血病患者采取伊马替尼治疗的护理中推广运用。

参考文献

[1] 卢玲,赵素芳,张日,等.伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(19)：33-35.

[2] 中华医学会血液学分会.中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南(2013年版)[J].中华血液学杂志,2013,34(5)：464-470.

[3] 钟健生,孟凡义,徐丹,等.伊马替尼治疗慢性期慢性粒细胞白血病的随访观察[J].实用医学杂志,2012,28(5)：811-813.

[4] 陈雪玲.伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的观察及护理[J].中外医疗,2014(25)：178-179,182.

[5] 张翔,姚斌莲.尼洛替尼治疗慢性髓性白血病的观察及护理[J].护理与康复,2014,13(1)：88-89.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.087