解剖型锁定钢板在治疗锁骨中段骨折中的临床分析

决利利

郑州工业应用技术学院 河南省新郑市 451100

解剖型锁定钢板在治疗锁骨中段骨折中的临床分析

决利利

郑州工业应用技术学院 河南省新郑市 451100

目的：对解剖型锁定钢板在治疗锁骨中段骨折中的效果进行观察。方法：选取76名锁骨中段骨折的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组两组，分别予以克氏针固定治疗和解剖型锁定钢板治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的优良率为94.74%，高于对照组的73.68%，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：在锁骨中段骨折的治疗中，利用解剖型锁定钢板治疗效果显著。

解剖型锁定钢板；锁骨中段骨折；疗效

锁骨中段骨折是受到外力撞击或者过度拉伸引起的骨折，导致锁骨畸形、肿胀和压痛[1]。临床上一般采取手术治疗，切开复位并放置钢板内固定，以达到骨折愈合的效果。本文探讨解剖型锁定钢板相比于克氏针固定的优势，总结报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2015年12月至2016年12月在新郑市人民医院骨科选择76例锁骨中段骨折患者作为对象进行研究，按照随机方式分为观察组和对照组两组。每组各38例，其中观察组女性15例，男性23例，年龄为22～75岁，平均年龄为42.48±3.27岁；对照组女性16例，男性22例，年龄为21～74岁，平均年龄为43.17±3.34岁；两组患者的一般资料无明显差异，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

对照组采用的方法为克氏针固定治疗，按照患者锁骨腔的粗细情况，选用合适的克氏针，从骨折端髓腔逆行向外穿入，将克氏针从骨折远端从皮肤中穿出，骨折复位之后将克氏针穿进患者的骨折内侧段。

观察组采用的方法为解剖型锁定钢板固定，患者取仰卧位，按照患者的情况进行全麻或者臂丛加颈丛阻滞麻醉。将患肩垫高，进行常规消毒铺巾，沿着锁骨做斜向切口，长度为6cm～10cm，逐层将皮肤、皮下组织、筋膜与肌层切开，将骨折断端暴露，并将端间凝血块和嵌入的软组织去除。尽量不剥离骨膜，利用撬拨进行骨折复位，临时固定。在锁骨上方放置合适的解剖型锁定钢板，在远近端分别固定配套螺钉，游离骨片在骨干用接骨螺钉固定。在C臂机透视下提示骨折复位良好，止血冲洗，对纱布和器械进行清点，确认无误后进行缝合，用敷料覆盖包扎。术后抗感染治疗三天。

1.3 观察指标和疗效标准

表1：两组患者临床效果比较 n(%)

比较两组患者的治疗优良率和骨折愈合时间。优：Χ线片显示对位良好，骨折线消失，锁骨外观正常，肩关节活动功能良好；良：Χ线片显示对位良好，骨痂形成，锁骨外观恢复正常或者有轻微隆起，肩关节活动功能恢复80%；差：骨折部位畸形愈合，肩关节活动受到限制[2]。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料采用Χ2检验，计量资料用()表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组的优良率为94.74%，对照组的优良率为73.68%，两组差异显著，P＜0.05，如表1所示。

2.2 愈合时间

观察组的骨折愈合时间为10.41±2.25周，对照组为16.48±2.48周，观察组明显少于对照组，t=4.47，P＜0.05。

3 讨论

锁骨骨折在全身骨折中约占据3.5%～5%，而锁骨中段骨折在锁骨骨折中的发病率可高达80%[3]。一般锁骨中段骨折多会因为肌肉的牵拉和上肢的重力作用而引发明显移位。在骨折愈合不良时，患者会感觉上肢无力、疼痛[4]。所以对锁骨中段骨折的治疗要合理选择内固定方法。

内固定治疗锁骨中段骨折的方法有很多，克氏针是一种比较经济的治疗方法，但其缺点较多，现今已经较少应用。解剖型锁定钢板具有内固定支架的功能，锁定头螺钉在钢板中的把持力较强，能够减少骨折二期移位导致的螺钉松动和拔出；并且锁定解剖型钢板不用根据骨的形状精确塑形，钉孔安装套筒容易对方向和位置进行有效控制，利于皮下隧道放置钢板。与普通的解剖钢板相比，其对血供组织与软组织的损伤作用更小，能够促进术后骨折的愈合[5]。在本次研究中，将解剖型锁定钢板和克氏针相比较，前者的优良率明显高于后者，骨折愈合时间也更短，说明解剖型锁定钢板的内固定效果优于克氏针。综上所述，应用解剖型锁定钢板对治疗锁骨中段骨折有着良好的效果，值得推广。

[1]杨洋.解剖型锁定钢板治疗78例锁骨中段骨折临床分析[J].基层医学论坛,2016,20(33):4679-4680.

[2]王新刚.经皮锁定型解剖钢板治疗锁骨中段骨折的临床观察[J].中国现代药物应用,2016,10(02):67-68.

[3]王保栋,刘春海,崔凯等.经皮微创锁定型解剖钢板治疗锁骨中段骨折47例[J].实用骨科杂志,2015,21(04):344-345.

[4]许伟朋.手法复位经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗锁骨中段骨折效果分析[J].河南医学研究,2016,25(05):834-836.

[5]蔡英富，张龙涛.普通解剖型锁骨钢板和锁定解剖型锁骨钢板在锁骨中段骨折治疗中应用价值对比[J].河北医学,2015,21(08):1454-1456.