急性牙髓炎一次性根充治疗的临床效果

王逸超

山西侯马浍滨街侯纺医院口腔科 山西省侯马市 041000

急性牙髓炎一次性根充治疗的临床效果

王逸超

山西侯马浍滨街侯纺医院口腔科 山西省侯马市 041000

目的：探讨一次性根治疗急性牙髓炎的临床效果。方法：将我院2015年6月-2016年6月收治的急性牙髓炎患者80例进行分析，将这80例患者随机的分成两个小组，分别记为观察组和对照组，观察组采用一次性跟充治疗，对照组采用传统的根管治疗的方法，对两组患者的治疗效果进行分析。结果：在经过治疗后，观察组患者有36例治愈，治愈率高达90%，4例失败，失败率为10%，对照组有30例治愈，治愈率为75%，有10例失败，失败率为25%。两组患者的治疗差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：一次性根充治疗急性牙髓炎的临床效果是非常明显的，值得在临床上应用。

急性牙髓炎；一次性根充治疗；根管治疗

急性牙髓炎是在牙髓组织处发生的病变，是人体的牙髓组织出现了炎症，一般都是深度的龋齿导致的，而且牙周病的病变也会导致牙髓的感染。急性牙髓炎会使患者疼痛难忍，患者服用止痛药物也不能起到较好的效果，而且患者的疼痛是不能定位的，在治疗中，一般是采用根管治疗的方法。传统的根管治疗方法需要患者花很多的时间，患者要就诊3-5次，才能完全治疗，给患者的生活造成很大的不便。本次研究通过对我院进行治疗的80例患有急性牙髓炎的患者进行分析，将这80例患者随机的分成观察组和对照组，对一次性根充治疗的效果进行分析。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对我院收治的80例急性牙髓炎患者进行分析，80例患者通过Χ片的检查确定为急性牙髓炎，其中有男性患者40例，女性患者40例，患者的年龄在20-78岁之间，平均年龄为45.2岁。

1.2 方法

1.2.1 分组方法

将这80例患有急性牙髓炎的患者随机的分成观察组和对照组，其中观察组有男性患者20例，女性患者20例，患者的年龄在22-68岁之间，患者的平均年龄为43.2岁，对照组有男性患者20例，女性患者20例，患者的年龄在24-70岁之间，平均年龄为45.2岁。两组患者的性别、年龄等临床资料不存在明显的统计学差异。

1.2.2 试验方法

观察组的患者采用一次性充根治疗的方式，患者运用利多卡因进行局部的麻醉，将患者的髓腔打开，然后将牙髓拔除，扩充根管，在手术中采用3%的双氧水和生理盐水进行消毒清理，然后将根管干燥处理，将根管消毒后，用糊剂填充的方式将牙洞填充。对照组的患者采用传统的根管治疗方式，患者在局部麻醉的情况下将髓腔打开，然后扩充根管，将根管消毒，最后填充根管[1]。

表1：观察组和对照组手术后两年的临床效果分析

1.3 疗效的判定标准

在进行疗效判定中，患者没有出现牙齿剧烈疼痛，而且牙齿可以正常使用，牙齿的咬合能力好，患者的牙齿不会产生叩痛和触痛，运用Χ线片进行检查后，患者的牙齿填充物填充良好，而且根管内没有产生任何的缝隙，患者的牙根是完整的为成功。患者在平时还是出现牙痛的问题，而且牙齿不能正常的咀嚼，会出现叩痛和触痛的问题，通过Χ线片进行检查，在尖周有异常为失败。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0对数据进行分析，计数资料采用卡方（Χ2）检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在对根管治疗的效果进行远期分析中，对患者进行了两年的观察，在两年内对患者进行随访，患者定期拍摄Χ线片，对患者的疗效进行统计学分析，观察组的治疗效果明显好于对照组，结果如表1所示。

3 讨论

急性牙髓炎的病情是比较急的，而且患者的牙齿会出现剧烈的疼痛，严重影响了患者的饮食和睡眠质量。在进行检查中，会发现患者有深度龋齿，而且牙齿出现大面积的缺损，患者的牙髓几乎露出，在Χ线片下会看到微小的穿孔，在穿孔处会有血液流出。急性牙髓炎伴随着自发痛，即使没有外界的刺激，牙齿也会发生剧烈的疼痛感，而且患者的牙齿疼痛会持续一段时间，在遇到冷或者遇到热时会导致患者的疼痛加剧，在刷牙的过程中疼痛感非常明显，患者在夜间牙齿疼痛最为剧烈，会导致患者的睡眠质量下降，在疼痛的过程中，患者是不能确定哪颗牙齿在疼痛的。急性牙髓炎在鉴别中，一般深龋患者会出现急性牙髓炎症状，患者就医一般都是由慢性牙髓炎到急性牙髓炎的过度时期，患者的龋齿深度是非常大的。如果急性牙髓炎不是由慢性牙髓炎引发的，那么患者的牙髓可能是受到了剧烈的物理或者化学方面的损伤。急性牙髓炎一般是采用根管治疗的，其可以将受到感染的牙髓拔除，而且可以实现根管的消毒，对根管反复的冲洗，最后将根管填充，防止细菌进入到根管中引起感染，也防止根尖周发生病变[2]。

关于牙髓治疗的方法，在医学界也引起了争论，人们在研究中产生了很多新的想法，发明了很多新的材料，运用了新的技术。在牙齿的中间部位有软组织，称为牙髓，在空洞的上方，有牙髓强，在下部有根管，其起到了将营养传输到神经的作用，人类前部的牙齿一般有两个根管，后部的牙齿一般有四个根管。

在传统的根管治疗中，一般要通过好几个流程，患者至少要就诊三次，分别进行根管预备、根管消毒和根管填充，而且这三个环节中间要相隔一定的时间，三个患者的联系也是比较紧密的，如果在某一个环节出现问题，那么就会导致根管治疗失败。在传统的根管治疗中，要先进行根管的预备工作，要对根管治疗进行手术前的评估工作，对根管的长度进行测定，根管预备的方法也是不同的，由于根管也是比较复杂的，任何器械不能直接到达根管，所以一般采用化学预备和机械预备结合的方式。在进行根管的消毒阶段，如果是活髓牙，一般采用一次法，如果是其他的可以采用封药的方式。在进行根管治疗的过程中，根管的冲洗和消毒环节是非常重要的，在这个环节中，如果没有彻底的消毒，在后期的根管填充后，还是会导致感染，在根管扩大和冲洗后，绝大多数的细菌已经被清除，而且根管的填充材料也具有消毒的功效，可以实现根管治疗的全过程实现彻底的消毒，确保根尖周病再次发生。所以，在根管治疗中，做好髓腔的预备工作十分重要，消毒环节要在根管治疗的整个过程中落实。在传统的根管治疗中，通过开髓引流的方式可以减轻患者的痛苦，但是在打开髓腔的过程中还是会导致细菌的侵入，而且根管内部的环境是比较复杂的，可能会导致多种微生物的滋生，很多细菌在生物膜中会产生毒性表型，而且他们具有很强的抗药性，在消毒的过程中更加的复杂。一次性根管填充治疗可以防止在开髓中细菌的侵入[3]。

一次性根管填充的方法不会使患者产生痛苦，因为其对麻醉的要求比较高，在局部采用浸润麻醉的方式，通过局部麻醉的方式可以起到较好的效果。通过Χ线片的拍摄，确定根管的形状和长度，然后进行根管的预备工作，一次性根管填充的方式应该合理的选择填充材料，应该选择杀菌性能好，而且不会引起过敏的材料，不能对根尖组织产生刺激，材料应该与牙胶尖联合使用，而且起到良好的封闭作用，防止根管内进入空气滋生大量的细菌。一次性充根治疗是在一次就将根管治疗全部完成，在通过Χ线片制定好手术的方案后，运用局部麻醉的方式，打开髓腔，将牙髓拔除，然后扩充根管，最后填充根管。

随着医学的快速发展，快速、高效的治疗方法已经受到人们的关注，如今，患有牙髓炎等牙科疾病的患者人数在上升，牙髓炎给患者的生活带来很多不便，使患者痛苦不堪，一次性根管填充的方式，可以为患者提供更好的治疗效果，而且节省了患者的时间，一次性根管填充的流程不复杂，而且医生可以独立的完成所有的操作，而且患者只需要就诊一次就可以完成治疗，疗程比较短。一次性根管填充的方式具有了较为完善的麻醉方法，患者基本上可以实现无痛治疗，而且治疗时间短，患者也不会产生恐惧感。传统的根管治疗还是存在弊端的，在治疗过程中比较复杂，一次性根管填充的方法在牙髓炎的治疗中获得了较好的效果，值得在临床上推广和使用。

[1]董新新.急性牙髓炎一次性根充治疗的应用效果及临床优势分析[J].中国实用医药,2016(10):108-110.

[2]张丽辉,付润英,韦伟,刘根,游新.一次性根充法与分次根充法在急性牙髓炎治疗中的长期疗效[J].贵阳中医学院学报,2013(04):179-180.

[3]陈雪松.浅析一次性根充法和分次根充法用于急性牙髓炎患者治疗中的临床效果[J].大家健康(学术版),2016(04):99.

王逸超（1973-），女，山西省侯马市人。大学本科学历，学士学位。毕业于长春职工医学院临床专业。现供职于山西侯马浍滨街侯纺医院口腔科。